糖尿病患者發生低血糖最嚴重的危害是什麼？怎麼避免發生低血糖？

營養師小糖來回答這個問題，糖尿病患者發生低血糖時最嚴重的危害就是死亡了。很多糖尿病患者一心只想著控制高血糖，卻忽略了低血糖的危害，認為低血糖不可怕，血糖低了沒什麼事。但事實上，低血糖比高血糖更加來勢洶洶，如果說高血糖的危害是按照年來計算的，那低血糖的危害就是按小時計算的。

前段時間，小糖採訪醫院內分泌科主任時，就聽說了這樣一個真實案例。糖尿病患者，女，年齡48歲，因為嚴重的低血糖導致全身多個器官衰竭，進重症監護室搶救，家屬甚至都簽了病危通知書。僥倖的是，患者終於還是搶救過來了。究其原因，患者頭天晚上喝的粥，第二天沒有吃早飯就下地幹活了，結果兩眼一黑就被送醫院了。

這也是很多糖友的真實寫照，平時飲食不注意，愛吃啥吃啥，從不忌口，也不愛測血糖，究竟是低了高了也不知道，而身體就是在這反反覆復的血糖波動中被毀掉的。

糖尿病人只控制高血糖不夠，更應該重視低血糖，對於脆性糖尿病或有低血糖傾向的患者來說，日常就應該多加測血糖。當出現心慌、手抖、頭暈等低血糖癥狀時，及時補充含糖物質，如果汁、餅乾、糖果等。這類人，最好還要測一下睡前血糖，如果血糖在4.4-5.6之間，最好還是進食點食物，防止在睡眠中不知不覺出現低血糖，這種情況也是比較危險的。

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謝謝邀請！

糖尿病患者發生低血糖後，早期癥狀較輕時可僅有心慌、乏力、出汗、飢餓等癥狀，如果持續時間比較長，則會刺激心血管系統,可能導致心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病，再嚴重些可以導致中樞神經系統功能受損，造成腦功能不可逆障礙。最嚴重的後果是發生低血糖昏迷，如果未及時搶救可導致死亡。

因此糖尿病患者需注意低血糖風險，尤其是老年人。一不小心好多年好好控制血糖的收益可能被一次嚴重的低血糖就抹殺了。

在治療糖尿病的藥物中，有些藥物發生低血糖的可能性較小，主要有：

α糖苷酶抑製劑

這類葯能夠抑制腸道黏膜α-葡萄糖苷酶功能、延緩碳水化合物的吸收，從而達到降低餐後高血糖的作用。這類藥物幾乎不發生低血糖反應。代表藥物有阿卡波糖。

雙胍類

目前最常用的藥物有二甲雙胍。這類葯不刺激胰島素分泌，主要通過抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收、促進外周組織攝取葡萄糖降低血糖。因此，很少引起低血糖

DPP-4抑製劑和胰高血糖素樣肽-1類似物

DPP-4抑製劑代表藥物有曲格列汀，胰高血糖素樣肽-1類似物代表藥物有利拉魯肽。這是一大類新型降糖葯。這類藥物的特點是在血糖達到正常水平或偏低時不起作用，只有在血糖升高時，才發揮降糖作用。所以，這類藥物幾乎不會發生低血糖。

除了以上藥物，其他降糖葯和胰島素髮生低血糖的風險均較大，需要注意。

為了防止發生低血糖，糖尿病患者平時隨身攜帶一些糖果或餅乾，當出現低血糖時應及時補充適當糖分。需要特別提醒大家的是，如果同時服用阿卡波糖和其他降糖藥引起低血糖時，服用一般的糖果和澱粉類食品是無效的，必須口服葡萄糖或者靜脈注射葡萄糖。另外，應用胰島素治療的患者，注射胰島素後，應及時就餐，避免發生低血糖。

大家好，我是醫學博士苗醫生。感謝大家的支持！喜歡的話，可以關注、點贊。

鑒於低血糖症的危害性，今天我們來聊一聊糖尿病急性併發症之一的低血糖症。

當糖尿病未得到良好控制，糖尿病患者處於長期的高血糖狀態，在遇到感染應激等狀況時，血糖會進一步升高，出現急性嚴重的代謝紊亂，發生糖尿病急性併發症。

常見的糖尿病急症有以下幾種：低血糖症

糖尿病酮症酸中毒

高血糖高滲透壓綜合征

糖尿病乳酸性酸中毒

其中，最常見的就是低血糖症。

低血糖的癥狀

輕微的癥狀有飢餓感、心慌、出冷汗、渾身無力、面色蒼白、頭暈、手抖等。

嚴重的低血糖甚至可出現精神癥狀，如抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷乃至死亡。

發生低血糖的原因

糖尿病患者發生低血糖最常見的原因為藥物過量，生活方式發生改變也是發生低血糖的原因之一。

例如，早上起床遲了，時間不夠，所以早餐吃的比平時少，但是藥物量沒有相應減少，此時就容易導致低血糖。

我們該怎麼避免發生低血糖呢？

1.常備血糖儀

家中常備一台快速血糖檢測儀，實時監測血糖。血糖監測也是糖尿病治療的「五駕馬車」之一，是糖尿病治療的保障。

（血糖監測也有很多#注意事項#，內容太多，本篇不一一贅述，可點擊鏈接查看。）

2、外出時隨身攜帶《糖尿病自救卡》

外出時，應隨身攜帶寫有姓名、家屬聯繫方式、所患疾病、現服藥物以及低血糖自救措施的卡片，以及一些高糖食品，便於在出現低血糖時採取自救和獲得他救時提供有效幫助。

3、及時調整藥量

進食量減少、進餐時間延遲時或者運動量加大時，需要及時調整藥物量，以防出現低血糖。

4、不要飲酒

酒精可減少肝糖異生，抑制肝糖釋放而易使機體發生低血糖。如果在少量飲酒之前，先吃些含碳水化合物的食物，就可提升血糖濃度，從而減輕避免低血糖的發生。所以，如果非要飲酒，應先吃些主食。

5、少量多餐

建議減少正餐熱量的攝入，在餐後2小時左右以及睡前加餐，比如喝一杯牛奶、吃一個蘋果等。

尤其要注意的是，有一種低血糖癥狀叫無意識低血糖，就是患者已經出現了低血糖但卻不知道，風險性更大，解決方法是增加血糖監測頻率。

處理措施

1、當患者出現低血糖癥狀的時候，在條件允許的情況下，立即監測血糖值；

2、「吃15，等15」

即攝入15克的葡萄糖或其他無脂碳水化合物，等15分鐘後再次檢測您的血糖值。如果血糖值沒有上升到正常，把另外15克碳水化合物吃掉，然後再等15分鐘檢測血糖值。

含有15克碳水化合物的食物有：2~5個葡萄糖片

100mL左右的橘子汁

10塊水果糖

兩大塊方糖

一大湯勺蜂蜜

200ML一杯脫脂牛奶

如按照上述措施處理後情況還未好轉，請立即撥打120，入院就診。

低血糖的危害

不要小瞧了低血糖，低血糖發生時，往往會有頭痛、頭暈，進而發生暈眩，大腦在瞬間喪失意識，除造成腦細胞損害外，摔倒時也容易導致骨折等外傷。

腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，只有0.5毫克，僅夠維持5~10分鐘腦細胞供能，當低血糖發生時，葡萄糖進入腦組織減少，極易傷害腦組織，可導致痴呆，甚至死亡。

低血糖還將影響心臟功能，出現心律失常，由於交感神經興奮，心肌耗氧量增加，出現心絞痛，或發生急性心肌梗死。

對於正常人來說，血糖值低於2.8 mmol/L，才算低血糖。

而對於用藥治療的糖尿病患者來說，血糖值低於3.9 mmol/L就算低血糖了。

血糖值≤3.9 mmol/L是血糖警惕值，這是需要服用一些速效的碳水化合物及時補充血糖，並調整降糖藥物劑量；血糖值＜3.0 mmol/L時，提示嚴重的、有重要臨床意義的低血糖；同時還有注意一種嚴重低血糖，沒有特定的血糖值界限，但是有嚴重的認知功能障礙，而且需要實施一些措施才能幫助恢復的低血糖。

低血糖可能導致心悸、焦慮、出汗、飢餓感、神誌異常、認知障礙、昏迷抽搐等，老年患者還可能出現行為異常和其他非典型癥狀。輕則不適，重則危害生命。

自我血糖監測對於即時發現非常重要。

避免血糖發生的應對措施一般有：

①胰島素或胰島素促泌劑注射時要從小劑量開始，根據情況逐漸加量，不能隨意調整劑量；

②一定要定時定量進食；

③控制運動量，運動前最好額外補充一點碳水化合物；

④避免飲酒，尤其是空腹飲酒和酗酒；

⑤及時與醫生溝通，適當調整治療用藥方案；

⑥隨身準備糖果、巧克力等碳水化合物，一旦發生低血糖，立刻食用及時糾正。

——黃戀淳

當一個人的空腹血糖值低於2.8毫摩爾每升時，就會被認定為血糖偏低了。但對於糖尿病患者來說，只要空腹血糖值低於3.9毫摩爾每升就會被認定為低血糖。可見，低血糖現象對糖尿病患者的危害更大一些。當低血糖發生後，人們第一個感覺就是「餓得慌」，提示人們需要趕快吃東西了。

除了感覺飢餓，一般的低血糖癥狀還有：出虛汗、心悸心慌、肢體顫抖、面色蒼白等；嚴重的低血糖還會導致人們精神不集中、記憶力下降、判斷力下降、情緒失控、容易暴躁發怒等，這會導致一系列的意外傷害事件的發生。嚴重的低血糖還會導致昏迷、暈倒乃至死亡。

健康人自身的血糖調節機制健全，發生低血糖現象後身體會啟動血糖調節機制，降低胰島素分泌、釋放自身儲存的能量物質，因而可以避免或者延緩上述低血糖造成的傷害。但對於糖尿病患者來說，自身調節血糖的機能受損，胰島素分泌也不正常，自主神經功能的損傷會導致對低血糖的感知能力下降。所以糖尿病患者一旦發生了低血糖現象，對身體健康和生命安全的傷害將更大。

如何避免低血糖的發生，一直是糖尿病治療所要面對的主要問題之一：

1、糖尿病患者的生活要更加講究規律性，即有規律地吃飯、有規律地運動和有規律地吃藥，同時還有定期測量血糖。生活規律的打破，極易導致血糖的波動導致低血糖的發生；

2、某些短效的降糖葯和胰島素的不規範使用，也是導致糖尿病患者低血糖的主要原因。空腹血糖高的糖尿病患者，要盡量選擇長效的降糖葯和胰島素品種；

3、喝酒會導致人們血糖一過性地降低，糖尿病患者尤以明顯，糖尿病患者要戒酒，這能有效預防低血糖的發生。

為了防止意外的發生，糖尿病患者需要學會識別低血糖的主要癥狀，隨身攜帶一些可以快速升血糖的食物，如糖果、餅乾、麵包、饅頭等，一旦出現發生了吃一些這些食物能有效抵抗低血糖的危害。

謝邀@悟空問答

何謂低血糖？很多的醫學工作者，為何把高血糖當做糖尿病來看待，卻對低血糖沒有什麼認識和研究？想要真正搞清楚，人體是如何讓血糖升高的，就必須深刻理解，低血糖的危險。

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒、昏迷甚至猝死。

首先，我們必須清楚地知道，糖對於身體的重要性！一旦糖缺乏，身體進入低血糖狀態，即刻就會損及大腦、心臟等重要的器官！此刻，我必須提醒所有醫學工作者，短期高血糖從來都不會導致身體的損害，更不會造成致命！這一點，醫學家都有共識：高血糖並不可怕，可怕的，是長久的高血糖，可能會導致併發症的發生！

由於糖對於肌體活動的重要性，現在我們來看看另一面，一個關鍵的問題：高血糖不是致命的，但是，低血糖卻是時刻可以要人命的。

任何人都知道低血糖的危險！與高血糖不同，低血糖的危險只需要幾分鐘就可以呈現，並且，如果低血糖得不到及時解決，身體各個器官都會持續衰竭！比如肝腎功能衰竭，而這些，也正是糖尿病的併發症！

那麼，是低血糖容易發生，還是高血糖呢？

那些糖尿病患者真的是愛吃糖，吃了太多糖而導致？為什麼會居高不下呢？

還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？

或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？

又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？

如果你願意做一個糖尿病病理的了解，你應該會同意我的觀點，那就是：

高血糖可能是身體規避低血糖的必要手段，是積極正面的自救措施，糖尿病患者要處理的，或許並非是高血糖的問題，而是低血糖的問題！

在低血糖的狀態下，人體首先會不斷將肝臟儲存的肝糖釋放出來，以此同時，將肌肉儲存的蛋白質轉化為糖供應人體需要，並且，還會將脂肪燃燒提供糖缺乏時所需要的能量。我們觀察到，高血糖患者即使沒有被醫院檢查出高血糖，卻依然可以很正常地進行各種工作。

如果持續低血糖，肝臟就要被迫不斷工作，釋放肝糖，從而增加肝臟的工作負擔。缺乏糖的狀態下，脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而是身體酸化，危害各個器官，導致肌體中毒，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，將危害到心臟和大腦，形成致命危害。

現在，我們可以逐步將糖尿病形成的過程演示出來，第一步，糖尿病人在疾病形成的初期，由於兩種現象的出現，一是長期不能夠及時進餐，而身體又要應付各種需要消耗能量的工作，因而出現低血糖狀態，在這樣的過程中，肌體通過釋放肝糖，和轉化蛋白質、脂肪來補救，從而使血糖上升。肌體危機得以解除。此時，胰島素分泌也會相應減少，胰高血糖素分泌增加，身體通過自身調節，度過低血糖的致命危機。如果這個時候，被認為是糖尿病，而採取各種降糖措施，就必定引起血糖再度降低，而令身體進入低血糖危機中！

另一方面的問題是，很多糖尿病的患者，其實是因為壓力太大，持續面對，而導致交感神經的不斷興奮，身體處於戰備狀態，從而，引起胰高血糖素分泌增加，胰島素分泌減少，糖儲備增加，而引起的高血糖。這原本是身體用於應付各種應激狀態所保留的遺傳機制，這些機制本身，是身體的偉大進化所帶來的福利，卻被當成疾病而遭到各種藥物鎮壓，最終疾病從未被治癒，身體卻被鎮壓跨了！很多人面臨的是這些魯莽的干預，不僅不能夠也不可能能夠治癒疾病，同時，也造成身體的調節系統遭到破壞。

調理血糖不要只注重降低血糖，更要消除可能出現的應激反應。

Vista調理血糖五大原則：

第一，調節血脂，我們在北京延慶的療養院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，通過減肥降低血脂，血糖可以恢復正常。原因在於血脂高的狀態，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血症患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂引起的胰島素抵抗而不是降糖。

要注意不要吃大量精緻米面類食物，這種食物升糖過快降糖也快，然後過量的糖會轉化成膽固醇，這才是血脂高最容易被忽視的原因！血脂高會干擾細胞表面的胰島素受體利用血糖，或稱為胰島素抵抗。

第二，定時進餐，糙米、雜豆、魚、肉、蔬菜都要均衡攝入。務必不要讓自己處於低血糖狀況，雜豆和糙米因為富含纖維素或者直接補充纖維素，可以讓糖和脂類緩慢吸收，不會出現血糖和血脂的過山車變化。補充維生素B族，幫助身體正常實現糖、脂肪和蛋白質代謝。

第三，篩查可能引起低血糖的應激反應。這一點至關重要！否則身體在急需血糖時會大量釋放胰高糖素來提升血糖同時抑制胰島素作用。導致應激反應的可能情況有：熬夜！長期加班勞累（包括腦力勞動，大腦需要大量的血糖來提供能量），緊張！恐懼或者壓力等負面情緒。飲食作息規律，注意休息和放鬆！很多人都不懂如何放鬆，即便睡覺也不能得到很好的休息，需要學習春山步療和自我放鬆導引等放鬆訓練。

現在更多的糖尿病患者並沒有三多一少的典型癥狀，卻普遍有疲乏無力等能量不足狀況，說明更多的是血糖代謝問題和能量利用問題，一味的降糖只會加重能量不足惡化病情。

第四，注意檢測血糖，又不要過於強調低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高過一般人，只有消除了應激反應和其他原因導致的胰島素抵抗，血糖自然會回落。如果通過藥物調節過低，反而會激發身體調高血糖的動作，加重肝臟負擔。

第五，練習腹式呼吸，通過腹式呼吸給身體給多的能量支持，很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，讓能量充足同時減少了對身體有害的代謝廢物。我為什麼說呼吸而不是運動，因為運動會引起身體對血糖的需求增加，在飲食調理不佳或者運動量過大的情況下，易引發低血糖問題或者升糖應激反應。需要對飲食做更細緻的一對一調控才可以。

最後，糖尿病並不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在製造身體對高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進一步加快了這種發展趨勢，如果你願意停下來，聽一聽身體的聲音，反思一下自己的行為，你會發現，血糖紊亂狀況很容易改變。

臨床醫生善於藥物控制，但是康復卻與藥物控制的理念並不相同，康復醫學自成體系，需要更深入的了解發病機理，從身體的應激反應，激素的變化以及細胞的層面上考慮癥狀的意義並提供相應的支持。調理糖尿病不會一蹴而就，需要慢慢來，找到血糖居高不下的根本原因就好辦了。如果你希望更好的調控，那就多看幾遍，有問題可以留言。生活方式疾病，還需要從生活方式入手調節，藥物只能是輔助，機體功能的改善才是根本，要樹立信心，祝早日康復！

Vista在悟空問答第213個回答。

正常人血糖＜2.8mmol/l，接受藥物治療的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/l，或者因血糖降低導致認知功能障礙，均屬於低血糖。低血糖時主要表現為心悸、出汗、手抖及飢餓感，嚴重者可出現昏迷，導致死亡。

糖尿病患者因為對血糖的調節功能降低，更容易導致低血糖的發生，一次低血糖的危害可能大於10高血糖帶來的風險。平時我們尤其要注意以下幾點。

1、首次接受藥物和胰島素治療時，應從小劑量開始，逐步增加劑量至最佳效果，避免啟示劑量過大引起低血糖。

2、對於碳水化合物攝入要保證機體的最低需求，不能一味的追求降低血糖，很多患者為了降糖，基本不吃碳水化物，導致低血糖發生。

3、要定時進餐，因為糖尿病患者血糖調節能力較差，如果減少一次進餐，就可能引起低血糖。

4、按時服藥，不要漏服，漏服後也不要增加下次服藥量。

5、服藥後或接受短效胰島素治療後，及時進餐。

6、運動治療是降低血糖的有效手段，應避免空腹運動，運動前做好預防措施。最好不要單獨運動，運動強度不易過大。

7、避免飲酒，尤其空腹飲酒。酒精會干擾血糖代謝，同時會增加降糖藥物的作用，麻痹低血糖癥狀。

8、不監測血糖。很多糖友，不喜歡監測血糖，對血糖變化不了解。適當監測血糖，可以有效預防糖尿病急慢性併發症的發生，尤其是低血糖和酮症。

糖尿病患者發生低血糖最嚴重的後危害是什麼？怎麼避免發生低血糖？

謝邀

糖尿病患者發生低血糖原因主要是長期依劣藥物治療引起的，特別是一型糖尿病患者，時刻都要注意葯食均衡。

二型糖尿病初期，根據最新《中國糖尿病膳食指南》運動十控制飲食可不藥而癒。一型糖尿病患者除了注意葯食均衡外，加強運動鍛煉，提高自身免疫力，減少併發症的發生，把血糖降到理想範圍，從而降低藥物劑量，生活能自食其力。

糖尿病患者要調整好情緒，不要聽不實之詞，誇大疾病，人常說〞騾馬大了值錢，人大了一分錢不值〞。散發謠言的人害人害已，很多糖友患者早都明白那些欺騙之詞，有的康復了停葯數年。為他們康復點贊，也為他們的家人精心照，代表糖友表示感謝！

糖尿病：有人說糖尿病是個富貴病，我不這樣認為，我認為恰恰相反。是個叫花子病！為什麼這樣說：現在生活條件這麼好了，什麼大魚，大肉，山珍海味。這些東西糖尿病患者只能看看而已，碰都不能碰。你只要吃一點點，血糖很快上升到十幾點。連吃碗米粉和湯一起喝，血糖馬上升十幾點，你說還能吃什麼？你只能吃一些蘿蔔，白菜而已，飯都不能多吃。

如果你不怕血糖高？當然什麼都可以吃。也不是完全不能吃，只是少吃點而己。吃多了怕血糖高，吃少了怕血糖低，所以只能適可而止。如果血糖高了還好說一點，可以吃些降糖藥物，把精降下來就可以了。如果什麼都不敢吃，造成了低血糖那就更可怕！低血糖的反應很可怕，來得非常急，一開始心裡不舒服，臉上蒼白，心裡發斗，隨之冒訐，噁心，想吐，站不穩，發荒__如果出現這種情況，一開始就要急救。不能等！也沒機會等！你得馬上吃糖粒子，麵包，晗糖飲料之類的食物。以補充血糖為目的什麼都吃。低血糖如果搶救不及時只需幾分鐘時間就要喪命！所以低血糖比高血糖更為可怕！

建議：糖尿病患者一般的情況下不要出遠門。如果要出門散步也要隨身帶一些糖果放身上，一防萬一。

嚴重低血糖造成死亡風險，血糖控制是寧高勿低。經常低血糖造成腦細胞損害，因為腦細胞對血糖依賴非常強，而腦細胞不可再生的。