老婆懷孕30周第三胎，前面兩個是剖腹產，現在檢查是前置胎盤，醫生說非常危險，該怎麼辦好？

你好，我剛生了二胎不久，第一胎剖腹，第二胎 兇險性前置胎盤！磁共振顯示可能與膀胱相連。當時是30周左右。當時華西挂號來不及，如果發作再去太危險。我選擇了成都婦兒醫院。待產到我37周做了兩個手術，一個介入，提前栓塞子宮動脈，防出血。然後再做的剖腹產。還好 一切平安，沒有大出血。我給你的建議：聽醫生的，考慮提前做介入。如果有不規則出血，那更要慎重，聽醫生的。生完結紮。我覺得女人要自己愛自己多一些，我屬於易孕體質，果斷結紮了。

前置胎盤孕婦死亡率，國內報道為：0.2%～1.5%，國外報道在0.5%左右。

一般情況下，胎兒胎盤都是附置在子宮前壁、後壁、或者是側壁的，只有在這些胎盤高於胎兒先露的位置，胎盤才屬於正常位置。如果胎盤低於胎兒先露位置，呈低置或者前置狀態，那麼就屬於不正常的胎盤位置。胎盤低置和前置胎盤總體來說差別不大，前置胎盤屬於胎盤低置的一種，但是又比胎盤低置具有的危險性要大些。而前置胎盤又分為三種，這三種前置胎盤的位置，風險又大有差別。

首先，您不要太著急，前置胎盤並不會直接導致孕婦和胎兒有生命危險。雖然說前置胎盤這種情況危險性比較大，但是前置胎盤又分為三種情況。而這三種情況的危險性又有所不同。

前置胎盤主要分為三種情況：

①.邊緣性前置胎盤：邊緣性前置胎盤是指胎盤組織邊緣部分附置在子宮頸內口部位。

②.部分性前置胎盤：部分性前置胎盤是指部分胎盤組織附置到了子宮頸內口部位。

③.完全性前置胎盤：完全性前置性胎盤又稱中央性前置胎盤，是指胎盤組織完全附置在子宮頸內口上。

這三種前置胎盤，要屬第三種完全性前置胎盤最為危險。因為完全性前置胎盤是胎盤組織直接附置在孕婦的宮頸內口上的。而其他兩種雖然也很危險，但是因為胎盤只是邊緣位置或者部分胎盤組織附置在了宮頸內口，相比於全部附置在內口上，危險性要輕的多。

還有一種最為危險的前置胎盤：兇險性前置胎盤，這種情況是胎盤附置在了剖宮產的刀口上，甚至植入子宮內膜外及膀胱等臟器。很危險，有大出血的風險，並且在剖腹產的時候可能會切除子宮，嚴重會引起孕婦死亡。所以，當孕婦檢查出是前置胎盤時，首先就應該篩查是否是兇險性前置胎盤，如果是可以保胎後提前做介入，栓塞子宮動脈，防止在剖腹產的時候大量出血。

在孕28周以前，胎盤還是有可能會隨著子宮增大而長上去的，而28周以後，胎盤再長上去的可能性不大了。如果置胎盤長不上去，那麼在孕期，孕婦很可能會發生無痛感無原因的流血，特別是孕晚期，隨著胎兒的發育長大，出血可能會變多。

孕28周以後，胎兒越來越大，對腹腔的壓力也在增大，胎盤很難再長上去，並且胎盤被娩出體外的可能性會增大。

前置胎盤的主要危險來源於孕期無痛性無誘因出血，因為前置胎盤是附置在子宮頸內口附近或者上面的，很容易引起孕婦陰道出血。輕微的出血不會對孕婦和胎兒造成危害，而嚴重的出血可能會導致孕婦貧血或者直接因為失血過多而休克。而如果母體大量失血，那麼胎兒也會受到影響，胎盤供血不足，會引起胎兒缺氧、窘迫，然後導致胎兒死亡。或者孕婦失血過多沒有及時搶救而大出血死亡。

前置胎盤的孕婦主要以保胎為主，盡量的保胎到胎兒足月37周。如果在孕周較小的時候，出血不算多，那麼可以到醫院進行保胎，使用止血針止血，硫酸鎂抑制宮縮，以達到延長孕周的目的。

如果出血量比較大，那麼根據具體情況，能止住血，抑制住宮縮，並且B超胎兒情況良好，胎心好，那麼可以接著保胎。如果止血情況不好，必要時候提前介入剖宮產終止妊娠。[前置胎盤是不可以順產的]

如果孕婦前置胎盤沒有出血過，那麼平時多注意保胎就行，注意觀察自身情況，一旦出現陰道出血的情況，立即上醫院檢查。

1. 盡量休息躺在床上。
2. 不要下蹲，不要用力。
3. 禁止同房。
4. 必要時吃飯，大小便躺在床上解決。
   

哪些孕婦容易患前置胎盤？

• 有多次流產刮宮史，或者剖腹產史。
• 高齡產婦。
• 經產婦，多產婦。
• 胎盤異常胎盤過大。
• 子宮內膜發生病變，而孕卵正好植入了子宮內膜異常的位置，然後胎盤伸展到子宮下段位置接近或附置於宮頸內口。
• 孕卵著床後胎盤滋養層發育遲緩，從而引起胎盤往下生長，最後形成前置胎盤。

當然也有一些無原因的前置胎盤，讓孕媽媽們防不勝防。關於前置胎盤，孕婦無法預防和阻擋它的生成，只能在出現前置胎盤後盡最大努力保胎。不過也不排除，胎盤會隨著孕周長上去哦。

總的來講，前置胎盤主要以保胎為主，能保的情況下就保胎，無法保胎的情況下就提前剖腹產終止妊娠。一切以孕婦和胎兒的安全為主。孕婦平時在家多需要注意保胎就行，最好卧床，盡量不用力、走動。並且要多注意自身有沒有出血的情況，有出血就去醫院。一般情況下，只要去醫院及時，並且出血並不是特別的多的情況下，孕婦不會有休克或者胎兒不會有缺氧等情況的。當然了，孕婦平時還是需要按時產檢的，這樣才能得知胎兒在宮內的情況如何，如果有胎心監護不合格，缺氧的情況，或者是再繼續妊娠下去孕婦的危險比較大，孕婦一定要聽從醫生的建議，或繼續保胎，或終止妊娠。

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胎盤在胎兒宮內發育成長的過程中非常重要，如果胎盤的位置不好———長在了子宮下段、下緣達到或者覆蓋宮頸內口的位置，低於胎兒胎先露部，就是前置胎盤。

是妊娠晚期嚴重的併發症之一。

正常妊娠時的胎盤附著於子宮體部的前壁、後壁或者側壁。

前置胎盤的位置在妊娠晚期（妊娠28周及其後）隨著子宮下段逐漸延伸，牽拉宮頸內口，宮頸口擴張，附著於子宮下段及宮頸內口的胎盤前置部分不能相應伸展，而與其附著處分離，血竇破裂出血。隨之出現孕晚期 陰道程度不同的流血。

出血量的多少和頻率與該疾病的嚴重程度相關；出血量越大，對胎兒及母體影響越大。

在產科臨床，是一種很危險的併發症。

其中，前次有剖宮產史、此次妊娠為前置胎盤、胎盤覆蓋原剖宮產切口的孕媽被認為是兇險性前置胎盤。

兇險程度很大。

每個前置胎盤的孕媽情況有所不同，臨床上的處理原則是：抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。

1、期待療法：

孕周＜34周、胎兒體重＜2000克、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦可以考慮門診或者住院治療。

2、一般處理:

孕媽不能活動啦，側卧位、絕對卧床——吃喝拉撒都在床上解決，血止後可輕微活動。密切關注陰道流出量；密切監測胎兒胎心率、胎動指標，間斷吸氧，糾正貧血。

3、終止妊娠：

孕媽反覆發生多量出血甚至休克，無論胎兒是否成熟，考慮孕婦安全應終止妊娠。

懷孕不僅辛苦而且會面臨很多產科危險併發症，胎盤的正常供血是胎兒獲得營養正常發育的保障，胎盤前置對孕婦對胎兒都是一個很大的「雷」。

最終如何治療，還要通過檢查確定前置胎盤的種類、孕婦出血量和胎兒在宮內的發育情況綜合考慮，及時住院觀察，治療意見一定要聽醫生的。

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前置胎盤的概念是：孕28周後若胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低於胎兒先露部，稱為前置胎盤。 完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。 所以，孕11周多只能稱為胎盤前置。隨著孕周的增長，胎盤有可能慢慢往上長。從完全性前置胎盤變成部分性或邊緣性。 前置胎盤對懷孕沒有什麼影響,但是你一定要特別特別注意,從現在開始不能和老婆有性生活了,而且讓你老婆最好不要做什麼運動,不要乾重活,如果能不幹活就別幹活.我就是前置胎盤,前置胎盤非常危險,非常容易大出血,這和孕婦及家屬的心態很重要。

平時預防之道

1． 避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2． 視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3． 有出血應立即就診：有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4． 不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。

5． 注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

6． 挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

希望你能夠一切順利。

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妊娠都有一定的風險，正常的沒有高危因素的妊娠為綠色妊娠，有高危因素的，按照妊娠風險對母兒的危害，按照危害程度，一次分為黃色風險、橙色風險、紅色風險。

又要嘮叨妊娠風險篩查評估了，兩次剖宮產，橙色風險；這次又是前置胎盤，屬於兇險性前置胎盤，再加一個橙色風險。中度高危了。

這個危險在什麼地方？前置胎盤的危險，無痛性陰道流血，它不痛，直接是流血，而且流血量有可能多，危及母兒生命。而且也有胎盤植入的可能，增加手術難度，嚴重威脅母兒生命。

鑒於如此高危妊娠，如果出現陰道流血，分分鐘就要入院，聽從醫生安排；有條件的地方，應該核磁共振，該查一下有沒有胎盤植入，查一下胎盤與子宮疤痕切口的關係，查一下切口厚度也可以，待產及早入院，一般35周左右，就應該住院。總之，一切聽醫生的，一般都會獲得良好妊娠結局。

前置胎盤分三種：邊緣性前置胎盤，部分性前置胎盤，完全性前置胎盤。

主要癥狀是無痛性反覆陰道流血。

陰道流血發生時間的早晚、反覆發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反覆出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態。

邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。

部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫，破膜後胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由於反覆多次或大量陰道流血，患者可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發生休克，胎兒發生缺氧，甚至胎死宮內。

由於提問者沒有明確是哪一種類型的前置胎盤。女方又有兩次剖腹產史，情況較為複雜，強烈建議聽從醫生的診斷及建議。

這第三胎是誰主張要的？你還是你老婆？腦子不好吧？2次剖腹產對女人來說都是極限還要3次剖腹產，還是前置胎盤，我看男方是想換老婆了。借刀殺妻了。

第一胎也是前置胎盤，沒有那麼可怕，主要是要減少走動，尤其是後期最好躺著到足月了再剖腹產！

有條件生小孩，應該就有條件愛護夫人

建議還是聽醫生話 到預產期左右堅持產檢 必要的話提前住院呢 希望你們一切順利 平安 加油！