長期服安眠用舒樂安定有何害處？

我服用阿普唑侖幾十年了。最多的時候一天要服用的總量可有二十粒，分多次服用的。比如先服用三粒，睡不著再服用三粒，不行再服。不是一次性服用。如今還是離不開這葯，量要少一點，但是一天不服此葯，就會有很不舒服的感覺。精神科醫生說我成癮了，但是沒有辦法，其它的藥物不能取代，艾思唑侖也是安定，服用了沒有阿普唑侖有效果。我以為是職業病，以前寫東西，常常顛倒陰陽，白天當夜裡，夜裡通宵達旦，如今形成習慣了。晚上不來幾顆阿普唑侖，一是入睡困難，二是睡眠沒有質量，早晨醒來渾身難受 。服用過各種抗抑鬱藥物，抗精分藥物，都沒有阿普唑侖管用。有懂醫的朋友能夠幫我戒掉它麼？！現在因為配藥困難了，一次一瓶再也不要奢望了。一次就診，精神科醫生最多能配六十粒。藥物來源困難了。不減量也不行。一個人身體不舒服，弄清楚自己什麼病很重要，有時候吃錯藥是要出大問題的。切切！笑笑，以病會友，歡迎留貼。有道是同病相憐。失眠的痛苦只有失眠人自己心裡有數。

舒樂安定是醫生開的常見安眠藥，它最主要的缺點是成癮性。我從七九年開始每天服用兩顆，在訪美研究期間曾一晚服用六顆，不是一次服用，服了兩顆過一二小時睡不著就再服兩顆，再睡不著又服兩顆。因實驗室人多公用儀器緊張，我的作息安排經常晚上從9點工作到2點，早晨1O點上班，下午7點後午休，現在退休了仍然服一顆舒樂安定加半顆佐匹克隆和一顆褪黑素。我感覺除成癮外並無多少副作用，我曾請教過腦科醫院精神科神經內科主任醫師，他們說無長期觀察的試驗資料，有個別論文觀察五年認為安定類葯可能促進老年痴呆。但與不與親友交往孤獨憂鬱者相比要輕得多。目前我睡覺時每天會躺著練習氣功，也就是自編自說的冥想加深呼吸。如黙言既來之則安之，自已完全不著急，讓自身增強免疫力，促進神經代謝的平衡，增強情緒的調節控制力，促進睡眠的自然調節。我現在心態很好，情緒穩定，心率血壓血脂血糖及肝腎功能都很正常。對前途感到充滿光明，充滿希望。等等，等等。不知不覺就睡著了。即使有時睡不著第二天也可照常生活煅練看微信或電視，散步逛萊場。我深感失眠吃點安定肯定比害怕恐懼失眠害怕吃安定成癮要好得多。醫生也說失眠不是病，恐懼失眠才是病。絕大部分正常人都會偶然失眠。紐約市據報導有四分之一人長期失眠服用各種安眠藥。嚴格講安定是鎮靜葯，真的安眠藥副作用更多。

你說的舒樂安定是商品名，醫學上一般用化學名稱呼一種藥物，舒樂安定的化學名就是艾司唑侖。

艾司唑侖是中效的苯二氮卓類鎮靜催眠葯，具有抗焦慮、鎮靜催眠作用。主要適用於失眠、入睡困難、夜間多醒或早醒，臨床上也被常用於各種精神疾病所頒發的焦慮情緒的治療。因為其藥物半衰期比較短，所以入睡困難的患者使用不易出現晨起頭暈等癥狀。

長期服用舒樂安定最大的危害就是藥物依賴和藥物抵抗。藥物依賴就是離不開睡眠葯，已經失去了健康的睡眠，不服藥完全無法入睡。藥物抵抗則是原本有效的藥物劑量慢慢的失去了原本的療效，需要逐漸增加藥物劑量，最後達到完全無效。通常這個時候只能試著更換治療藥物。還有肝腎功能不全者可能會延長艾司唑侖的消除半衰期。作為苯二氮卓類鎮靜藥物，存在共同的通病就是其對呼吸可能存在抑制作用，所以如果存在呼吸道疾病，比如哮喘的患者，在使用本品時就要尤其慎重，以防因藥物引起的呼吸道原發疾病進一步加重。

其實，我也不止一次提到過，安眠藥物，尤其是苯二氮卓類安眠藥已經被確定存在藥物依賴性，不應該長時間連續使用，一般認為連續使用6個月以上就可能出現藥物依賴性或者藥物抵抗。如需長時間使用無法停葯的話，建議可以逐漸減少服藥計量。總之要按需使用，避免過度依賴。

舒樂安定為當前臨床多用安眠藥之一，人服用後，可於半小時內入睡，入睡深沉，多夢情況減少，睡眠時間變長，質量提高。服用這種葯副作用小，於人體心、肝、腎等幾乎無毒性，安全性高。

舒樂安定缺點

晚上服用後，第二天早晨睡醒一部分人會出現昏沉，醉酒感覺，不過大多不會影響工作等。主要不良反應為具有依賴性，長時間服此葯會形成心理及身體依賴。無論心理或是人體依賴，停葯後均出現戒斷綜合征，頭痛、暈，煩燥，哭，壓抑等，嚴重的有出現身體抽筋情況。

記憶力減低

長時間使用安眠藥會讓認知力減低，記憶和智力下降。此情況於年紀大些人群更明顯。國外研究表示，長時間吃此類葯和老年痴呆形成存在關係。

安眠類葯使用注意事項:

不可長期服藥

失眠人群不可長時間吃安眠類葯。也不可天天規律服藥，若需要需間斷性吃藥，原則上一周不可多過四次。

注意劑量

按醫生規定劑量使用，不能私自加減葯。

不可和酒同服

安眠類葯和酒精一塊服用，能加大藥效。

服藥後應立即睡覺

服藥後如未馬上睡覺，易出現短暫失憶，夢遊等發生。

只要服用後一晚能睡5-6小時以上，第二天不累，心情不錯是沒有害處的。沒有吃過安眠藥的人既不知徹夜難眠的痛苦，更不懂得睡眠被剝奪給人身心帶來的損害，一味從這篇文章抄到那篇文章大講安眠藥付作用和什麼戒斷反應，那不是毒品！藥物就是用來治病的。

長期能服用舒樂安定的人，一．說明他每天需要服用，二．也沒有出現什麼付作用，否則不可能長期服用。各種苯二氮卓類的安定或非苯二氮卓類的抗焦慮、鎮靜劑半衰期不一樣，但失眠原因甚多表現也不一樣，看來提這個問題的人很可能屬於焦慮引起的入睡困難或對不吃安眠藥而產生的焦慮情緒，應此每晚都須要服用舒樂安定才能入睡。

安眠藥最大的問題一是耐受性：剛開始用半片也夠了，2-3星期後睡眠時間會變得越來越短，甚至無效，只好加量，焦慮性入睡困難只要睡著就可以睡到天亮，所從藥物半衰期長短對他來說無關。長半衰期的氯硝西冸可能剛用時第二天會有些嗜睡感幾周後產生耐受性，這種反應會漸消失。其實這些人服一些短半衰期的地西冸或思諾思同樣可睡到天亮。第二個缺點是有心理依賴性，上床時不吃就擔心睡不著怎麼辦？可以使使這種方法：安眠藥和水杯放在床頭櫃上，睡前可做大家解紹的各种放松方法，關燈後半小時睡不著就吃藥，哪一天不知不覺中睡著了就可以慢慢擺脫安眠藥了。

至於長吃安眠藥會不會損肝，除非你每晚要吃5片以上、或者你有脂肪肝或感染過乙肝、丙肝且還有活動跡象。對記憶力影響遠小於長期失眠帶來記憶力下降的影響。有些老年人長期服用後自覺記憶力差了，那是每個人都會發生的「與年齡相關的記憶力下降」AAMI，其實正常的成人誰都可以發現自已的近事記憶力一年不如一年，因為成年後大腦神經細胞在不斷死亡。至於老年人服用安眠藥會不會痴呆？痴呆發病率與年齡正相關：70-80歲約佔人群中的15%，80-90歲的大幹30%，90歲以上佔50%，而且痴呆發病前往往先表現為抑鬱也會失眠早醒。在吃安眠藥過程中痴呆表現遂步出現了。但有慢性阻塞性肺氣腫的患者盡量少用，去換一些對呼吸沒有抑制的其他類型藥物，但一旦出現呼吸衰竭、二氧化碳瀦留決不能用。另外許多種安眠藥對少數老年人會產生譫妄（短暫的精神意識障礙）。

2017.10.13

我有個病人，晚上睡不著也不想吃藥，一聽說吃點安眠藥，感覺是給他毒藥，副作用大什麼什麼的，還給我看百度里的副作用：1.容易乏力、頭昏、口乾；2.個別人會出現興奮；3.有依賴性，以後葯不能停。他說，不管哪一條都不合適，所以拒絕服藥，然後天天抱怨晚上睡不著，人精神很差。

還有一個病人，也是睡不好，然後吃了半片艾司唑侖片，睡眠好起來，習慣我們這邊的環境後，就把藥物停了，康復治療後人也好起來了

所以，要兩方面看，雖然有這些副作用，但藥物的作用也是讓你更舒服一點，必要的時候還是要吃藥。

致力於腦卒中（腦出血、腦梗塞）慢性病的科普，說說中風的那些原因、治療、康復，最重要的是預防。健康無小事，知道多一點，健康多一點，歡迎關注愛跑步的小醫生。

我不是醫生，而是個失眠症患者。自從五、六年前失眠癥狀較明顯後，即毎晚服用一?舒樂安定片，從未停過，也未在量上作過調整。我的體會與看法是：一、＂是葯三分毒＂。任何藥物最好不服，但需要服時，可選擇副作用較小的，服用量也應盡量控制。舒樂安定長期服用會有一定依賴性，也會對腎臟甚至神經系統產生一些影響。服藥產生副作用，這是任何西藥服用者都會碰到的問題（中藥相對好些）。所以，一開始輕度失眠最好不服藥。一旦服用了，可以根據實際情況酌情減量，但也不能隨便停服，更不宜擅自加量。對於醫生的話不可不聽，也不可全信。因為每個醫生水平也有高低之分，掌握知識面也有寬窄之別。往往也是各說各的，讓患者莫衷一是。長期服用舒樂安定也並不那麼可怕。二、服用舒樂安定同時，可以配合服些中藥或食療。造成失眠的根本原因，是氣血虧虛，如長期熬夜、神經衰弱、性生活過度、酗酒吸煙等等。建議初期失眠，先看中醫為好。我現在每天睡前加服酸棗仁膠囊，同時吃適量核桃、紅棗、蓮子等，以活血安神。睡眠不超過晚上11點，並盡量規律化。所以，舒樂安定有時只需服半片，個別情況（如巳有睡意）甚至不服。三、要盡量釆取一些其他方法，減輕失眠癥狀。我的方法是每天堅持身體鍛煉，包括走路、跳舞、唱歌等；也堅持毎天按摩身體穴位，如三陰交、四神聰、神門穴、安眠穴等；還可每天睡前用熱水泡腳、深呼吸、按揉兩手小手指或聽些輕音樂等，這些都對促進睡眠有良好作用。總之，一定要因人制宜。放鬆心情，堅持鍛煉、多管齊下，以食療與中醫方法治療為主，是較佳途徑。

世界三大經典藥物就是青黴素，阿司匹林，安定。安定是安眠藥的代名詞，近幾年來，安定的使用數量在逐年減少，因為安定的副作用，依賴性比較大，比較容易造成不良反應。近些年，舒樂安定的使用程上升的趨勢，人們常常把舒樂安定與安定放在一起比較，其實不然。

舒樂安定學名叫艾司唑侖，主要用於失眠，也可以用於焦慮，緊張，恐懼，還能抗驚厥，服用之後，一般三十分鐘就可以入睡，而且睡眠質量是比較高的。值得表揚的是，舒樂安定相對於安定來說副作用較少，對心，肺，肝，腎幾乎沒有毒性，安全性比較高。

但是，長期服用舒樂安定，對女性的影響比較大，會引起月經不調，影響排卵，在懷孕的初期服用舒樂安定，可能會造成胎兒的先天性畸形。對於慢性腎上腺功能不全的患者，服用舒樂安定可能會引起腎上腺危象，有嚴重肺氣腫的人也不宜服用舒樂安定，肺氣腫主要特點就是呼吸功能不全，而舒樂安定能抑制呼吸中樞，導致呼吸變淺，次數減少，從而加重缺氧反應，而且長期服用舒樂安定，患者無論是心理還是生理都會有依賴性。

舒樂安定確實是相對安全而且有效地鎮靜催眠類藥物，但是服用舒樂安定，仍存在一些副作用及不良反應，這就要求服用舒樂安定要在醫生藥師的指導下，按醫囑服用，不可以隨意增加或減少劑量，服藥期間禁酒，及時複診。

舒樂安定是目前臨床上廣泛應用的安眠藥之一，患者服後，在３０分鐘內入睡，睡眠較深沉，做夢減少，睡眠時間延長，睡眠質量提高。舒樂安定的不良反應較小，對心、肺、肝、腎幾乎沒有毒性，安全性較高。它的缺點是，次晨醒來時有些患者也會感到昏昏沉沉，好像喝過酒一樣，但一般不影響工作和學習。最重要的不良反應是仍然有藥物依賴性，長期服用舒樂安定有心理依賴和軀體依賴。不管是心理依賴還是軀體依賴，停葯後都會產生戒斷綜合征，頭疼、頭暈、煩燥、不安、哭泣、壓抑等，嚴重時會全身抽筋。

所以失眠患者患者不宜長期服用安眠藥。也不要每天規律地使用安眠藥，如有需要，應間斷服用，原則上每星期不要超過４次。 舒樂安定(Surazepam)屬苯二氮艹卓類藥物，又名艾司他唑侖、三唑氯安定、三唑氮 。本品鎮靜催眠作用強度為硝基安定的2.5～4倍，作用類似硝基安定，但本品具有作用快、起效快、不良反應少等優點。本品有片劑及膠囊兩種劑型，1mg/片，2mg/ 片，1mg/粒，2mg/粒。成人口服催眠睡前用，1～2mg/次。　　本品服後入睡快而平靜，睡眠時間和睡眠質量均有良好的改善，醒後無不適感。本品除有顯著的鎮靜、催眠外，尚有抗焦慮、抗驚厥作用，適用於各種類型的失眠與焦慮、緊張、恐懼等。本品不良反應輕微而少見，但劑量大時，也可出現延續效應。孕婦及肝腎患者慎用。

建議：

1、保持樂觀、知足常樂的良好心態，避免因挫折致心理失衡。

2、白天適度的體育鍛煉，有助於晚上的入睡。

3、睡前可以用微燙的熱水泡泡腳，至額頭有些小虛汗為佳，搓一搓腳，促進血液循環，可改善睡眠質量。

4、可以選擇一個合適的枕頭對睡眠很有幫助，人的一生有三分之一的時間都在睡眠中度過，所以選擇一個合適的枕頭十分重要，填料有一定的支撐力流動透氣（蕎麥殼就是不錯的選擇），促進頭部血液循環，改善睡眠質量，科學的結構（滿足仰睡和側睡頸椎自然生理曲度所需要的不同高度，曲線及承受力），這樣不僅能提高睡眠質量，還能呵護頸椎。

曾經失眠，緊張焦慮，最嚴重的時候緊攥著拳頭，不能放鬆。醫生建議吃舒樂安定。效果確實不錯，服用後能明顯感覺到身心的鬆弛。這一吃就是十多年，最大劑量每天4片。但這種葯有明顯的藥物依賴，只要不吃就頭昏、精神萎靡，心慌意亂，而且醫院對此類葯也越來越管控嚴格。發誓要戒除此葯，從4片，到2片，1片，再到1/2片，1/4片，1/8片，歷時近半年，其間各種不適，不亞於生場大病。終於不吃艾司唑侖了。深深感到依賴某種東西是多麼不自由，多麼打擊自信心。遠離一切依賴和成癮。沒有成癮和依賴，才能有真正的獨立健全人格。