潑尼松，甲強龍，地塞米松這三個葯都有副作用嗎？

都有副作用，這三個要都屬於糖皮質激素類藥物。波尼松和甲強龍屬於中效糖皮質激素，地塞米松屬於長效糖皮質激素。

糖皮質激素具有調節糖、脂肪和蛋白質生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎和抗休克作用。

糖皮質激素用於治療原發性或繼發性(垂體性)腎上腺皮質功能減退症，主要應用生理劑量的氫化可的松或可的松作補充或替代治療。還可用於各種過敏反應性疾病，如血管性水腫、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、血清病、過敏性休克、嚴重輸血反應、血小板減少性紫癜、重症支氣管哮喘等。

但是，糖皮質激素類藥物的不良反應也很明顯，"滿月臉、水牛背、向心性肥胖""骨質疏鬆""青光眼"等：

1.會造成肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、坐瘡、多毛、浮腫、高血壓、高血脂、低血鉀和糖尿病等。

2.糖皮質激素能降低機體防禦功能，長期可誘發感染或使體內潛在感染病灶擴散惡化，如病毒、真菌、結核病灶等。

3.會誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至發生出血和穿孔。

4.糖皮質激素可直接抑製成骨細胞、激活破骨細胞，使骨生成減少，骨吸收增加，並促進鈣、磷排泄，會導致骨質疏鬆。可補充鈣或維生素D預防。

5.還會引起傷口癒合延遲、肌肉萎縮、兒童生長緩慢，精神失常、白內障和青光眼等，均須注意。

因此，在糖皮質激素用藥時葯格外注意，要根據病人、病情和不良反應特點確定製劑、劑量、用藥方法和療程。本身機體腎上腺分泌氫化可的松具有晝夜節律性，上午8~10時最高，所以早晨7~8時用藥不失為一種好方法。

甲強龍：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉/Methylprednisolone

潑尼松：去氫可的松/強的松/prednisone

地塞米松：Dexamethasone

其中甲強龍和潑尼松為中效製劑，地塞米松為長效製劑。

劑量換算方面：地米0.75mg=強的松5mg=甲強龍4mg=氫化可的松20mg

簡單回答就是都有副作用。是藥物都有副作用。看題目，提問者應當對這三種葯有一些認識了，知道這三種都是糖皮質激素類的藥物了，那他們的副作用都是糖皮質激素的副作用。

在目前情況下，臨床上僅有氫化可的松、強的松、強的松龍、地塞米松片劑，而氫化可的松由於半衰期較短 ，長期治療需要一天2次給葯 ，而地塞米松由於對HPA的強烈抑制，所以都不適合長期治療。而國內由於技術原因 ，強的松龍的生產也很少。所以導致目前國內臨床醫師處方的片劑90％都是強的松。而強的松我們知道，由於它的C11位上是酮基 ，是一個無活性的前體藥物 ，即強的松必須在肝內通過膽鹼酯酶的作用轉化成強的松龍（中效糖皮質激素）才能真正起作用。所以強的松的體內葯代動力學應該參照強的松龍的葯代動力學。另外由於肝臟首過效應的滅活作用和口服藥物的生物利用度的影響 ，會造成口服劑量並不能完全轉化成強的松龍。這對肝臟功能不好的患者而言 ，不僅會進一步減少強的松的生物轉化 ，也會進一步增加肝功的負擔。

糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用法及給葯途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類： 　　1．長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(噁心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 　　2．精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 　　3．並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 　　4．糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

（腫瘤 范藥師）

潑尼松、甲強龍、地塞米松均屬於同一類藥物——糖皮質激素（GCS）。這是一類具有抗炎、抗病毒、抗休克及免疫抑制作用。GCS主要與細胞質中的糖皮質激素受體結合從而發揮其生理作用，對免疫細胞的許多功能及免疫反應的多個環節均有抑制作用都有抑制作用，對細胞免疫的作用更為突出。

我們人體的內源性GCS主要是氫化可的松（皮質醇）、可的松（皮質酮），兩者均是短效（生物半衰期為8-12h）。外源性GCS包括潑尼松（強的松）、潑尼松龍（強的松龍）、甲潑尼龍、倍他米松和地塞米松等。其中潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍屬中效（生物半衰期為18-36h），倍他米松和地塞米松屬長效（生物半衰期為36-54h）。一般來說GCS所有的不良反應均是時間和劑量依賴的[1]，因此急性疾病最好選擇短期用藥，而慢性疾病才長期用藥。

長期使用應注意如下不良反應：誘發和加重感染（尤其是結核菌感染）、引起消化道出血或穿孔、增高血糖、導致高脂血症、高血壓、骨質疏鬆、出血傾向，加重甲狀腺功能低下患者的病情以及醫源性腎上腺皮質功能亢進。長期用藥者減葯過快或突然停葯，也會導致腎上腺功能不全或危象，表現為噁心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時搶救。長期使用GCs的思者可能對GCs產生依賴性，突然停葯或減量過快可導致原發病複發或惡化，常需加大GCs劑量，待穩定後再逐步減量。

總之，盡量短療程、低劑量、不制動。激素使用超過5-7d的患者應注意對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制和可能發生的不良反應，所以應在醫生或藥師的指導下應用這類藥物。

參考文獻：[1] Richter A, Listing J, Schneider M, et al. Impact of treatment with biologic MARDS on the risk of sepsis or mortality after serious infection in patients with eumatoidarthritis. Ann Rheum Dis. 2016. 75(9): 1667-1673.

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當然有。這三個藥物都屬於糖皮質激素，平時我們說的激素，一般指的就是這些藥物。這些糖皮質激素的生理功能很多，主要是抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒素等等，經常用於一些炎症、自身免疫性疾病、嚴重感染、過敏性疾病等等的治療。

比如治療哮喘，哮喘是一種氣道內炎症疾病，目前首選藥物就是糖皮質激素，但是要吸入激素為主，而不是口服激素。這裡的潑尼松、甲強龍、地塞米松都不是吸入的，潑尼松是口服的，甲強龍有口服的、靜脈用的，地塞米松是靜脈用的。平時布地奈德、氟替卡松這些就是吸入的激素，他們都是同一類藥物，但是使用途徑不同。

這些藥物當然有不良反應，他們可都是激素啊，激素都是雙刃劍，效果很好，而不良反應也不小，如果是長期大劑量使用，那麼副作用會更大。常見的不良反應是會導致肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高（甚至導致糖尿病）、高血壓、水腫、血鉀降低、精神興奮、消化性潰瘍、骨質疏鬆、傷口癒合不良等等。

舉幾個例子：

1、一個糖尿病病人，足部有傷口，本身就難以癒合，如果這時候在口服激素治療其他疾病，那麼這些激素（不管是潑尼松、甲強龍還是地塞米松）就會影響傷口的癒合，導致足部傷口更難癒合。

2、一個哮喘患者，如果不恰當的使用口服、靜脈激素治療，時間長了，會導致血糖升高、血壓升高、多毛、痤瘡很多、肥胖等等不良反應，甚至會引起內分泌代謝紊亂，這些是很常見的，我也經常見到這樣的哮喘患者，讓人痛惜。哮喘的治療應該是長期吸入激素，而不是長期口服或者靜脈用激素，後者的不良反應相當大。

3、一個類風濕性關節炎患者，有可能長期口服潑尼松治療，潑尼松抗炎效果很好，但是長期用後都可能導致很多不良反應，上述不良反應都可能發生，尤其是骨質疏鬆。曾經有一個病人，40多歲男性，摔倒後就骨折了，這就是病理性骨折，這是因為長期口服激素導致的骨質疏鬆後容易骨折，否則40多歲的人哪那麼容易骨折。

激素是一把雙刃劍，患者朋友千萬不要擅自使用。尤其是口服潑尼松、甲強龍這些。問題是很多祖傳秘方裡面都可能加了潑尼松粉末，患者如果不知道，長期口服後就可能導致很多不良反應。

強的松，地塞米松。服用方法早上把一天劑量全吃了，一天一次。病情穩定要慢慢減葯，不能一下子停葯。除了常見的副作用藥物毒性的庫欣綜合征和還有腎上腺皮質功能減退以外，高血糖，鈣流失，股骨頭壞死，脫髮，脂溢性皮炎，神經性皮炎等，男性乳房增大，女性男性化甚至有睾丸萎縮，乾燥症等。年齡小的性早熟，抑制垂體生長激素分泌，矮小症等。這些葯副作用都是非常大的激素類藥物

謝謝邀請！我非西醫，對這三種藥物知之甚少，但我可肯定地給出一定有副作用.的答案！這些藥物皆屬激素類藥物，要麼剌激糖皮質激素的分泌，要麼剌激腎上線素的分泌。而這些激素的分泌.由人體中樞神經的調度，以達合理配給！人為地運用藥物剌激，勢必打亂人體陰陽氣血的均衡。從而導致腎臟的衰竭，肝臟的壓力，糖皮質激素的紋亂！造成折了東墻補西牆的愚昧作為！世間事物發生，發展都有一定的度，法定的規律！人類必須遵循之！守度蹈矩，才能避免副作用的重創！