外科醫生對於不空腹患者的手術是怎樣處理的？

正常的情況下，不允許這種情況的發生。需要急診手術而又沒有空腹，那麼麻醉前需要留置胃管，抽吸胃內容物。有時候未必能吸乾淨，但是為了搶救生命也就冒著誤吸風險去麻醉手術。

常規手術，術前一天需要禁食水，空腹，主要的原因就是保證術中麻醉時不會誤吸。誤吸就是在麻醉誘導後開始氣管插管時，賁門括約肌鬆弛，當胃內有較多內容物時，會直接返流到咽喉部，進入氣管，灌入雙側肺臟。由於胃內容物含有胃酸，刺激性非常強烈，進入肺內後會引發嚴重的炎症反應，並且不容恢復，嚴重時導致急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭，最終危及生命。

在意識清楚時，吞咽東西的時候會厭會封閉喉部氣管入口，食物直接進入食道，而不會進入氣管。但是當昏迷或麻醉或吃飯時大笑等因素影響會厭的功能，此時食物可能會進入氣管引起嗆咳或誤吸。如下圖，簡單模擬了會厭的功能。（咽喉部會動的小尾巴模擬會厭）。誤吸基本發生在麻醉誘導後，氣管插管的過程，其實，如果插管成功後一般不會發生誤吸了，即使此時胃內有較多內容物。因為氣管插管後，位於咽喉部的氣囊充氣後，封住了氣管入口和食道，不會返流進食氣管。

誤吸的後果。主要取決於誤吸入肺內的量與性質。如果量很少並且是水的話，可能經過積極治療，基本恢復正常。但是如果誤吸大量胃內容物的話，大量的胃酸進入肺泡，導致急性炎症反應，導致肺內大量分泌物，影響呼吸和氣體交換，導致呼吸衰竭。如果胃內有較多顆粒狀食物，直接堵塞氣道，可以引起猝死。

還有誤吸的常見原因就是醉酒。醉酒的人大多容易嘔吐，如果醉酒嚴重，嘔吐時意識不清，誤吸的概率非常大。因此，盡量不醉酒，萬一醉酒了，最好側卧，抬高床頭，有家人在身旁照顧會更安全。