如何看懂肝功能化驗單？

09-06

抽血查肝功能可以說是非常基礎而普通的檢查，所有人體檢的時候都有這個項目。為了減少食物消化對結果的影響，肝功能檢查需要空腹抽外周血。

肝功能化驗單主要包含三大方面的內容

1.酶學的指標看肝臟的損害情況，包括谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等。其中最重要的是谷丙轉酶和穀草轉氨酶，這兩項升高，說明肝細胞受到損傷。各種病毒性肝炎、飲酒、藥物性肝損傷、毒物性肝損害、脂肪肝，都會引起轉氨酶升高。谷丙轉氨酶是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。而鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶，則是綜合判斷是否有膽管損傷及膽道梗阻，是否有肝內外膽汁淤積。鹼性磷酸酶可以來自於骨骼等其他系統，比如腫瘤骨轉移病人ALP會明顯升高。此外還有膽鹼酯酶（CHE）和乳酸脫氫酶（LDH），肝臟功能儲備越強，膽鹼酯酶CHE指標越高，而像有機磷中毒的病人，膽鹼酯酶可顯著降低。在肝細胞壞死時LDH升高明顯，但特異性差，病毒性肝炎、惡性腫瘤尤其肝臟受累時均可顯著升高。

2.膽紅素的指標是看肝臟對膽紅素的排泄能力，包括直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素三種。通過總膽紅素判斷肝臟處理膽紅素的能力和肝臟是否嚴重損傷。總膽紅素升高見於急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌、胰頭癌等等。如果間接膽紅素升高，多見於溶血性貧血、母兒血型不合、瘧疾等等。如果是直接膽紅素升高，多考慮肝內的膽管或總膽管出現梗阻，比如膽道結石、肝癌、胰頭癌等。

3.肝臟的儲備功能，也就是蛋白，包括總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，肝臟是合成蛋白的主要場所，如果總蛋白偏低，多半考慮營養不良，而白蛋白偏低，則要排除是否存在肝硬化，而營養不良病人總蛋白和白蛋白都會下降。慢性肝炎、肝硬化病人球蛋白會升高，出現白球比倒置的現象。白比球值常用來衡量肝臟的嚴重程度，當比值小於1時為慢性肝炎或肝硬化的特徵之一。

肝功能檢查只是臨床醫生判斷疾病的輔助檢查手段，肝功能正常不代表肝臟沒有任何問題，我們經常在臨床上看到，有些晚期肝癌的病人，化驗肝功能完全正常，也有些多年肝硬化代償期病人，每次檢查肝功能全是正常的。所以我們不能單單的拿一個肝功能的化驗單，看見肝功能正常就說肝臟沒病。此外，肝功能異常也不單純表示是肝臟的問題，很多其他疾病，比如溶血、中毒、營養不良、一些自身免疫性疾病、胰腺腫瘤等都有可能引起肝功能指標異常。

社會上患有肝臟疾病的人特別多，很多人是因為做了檢查才發現的，但都是聽醫生說的而已，自己並不會看，也不知道要看哪一項。其實肝功能試驗種類很多，各種試驗只能反映肝臟功能的某一側面，因此在看肝功能化驗報告單時要注意綜合分析與評價。

　　1、血清蛋白

　　當肝臟發生病變時，總蛋白（TP）可降低，白蛋白（A）與球蛋白（G）的含量會發生改變（大多是白蛋白減少而球蛋白增高），白蛋白和球蛋白比值（A/G）變小，甚至倒置。

　　2、血清麝香草酚濁度試驗（TTT）

　　本指標增高常提示有急、慢性肝臟損害，但血脂高的患者可出現假陽性。

　　3、血清膽紅素

　　包括總膽紅素、一分鐘膽紅素和間接膽紅素。任何類型的黃疸均有膽紅素增高，該指標能準確反映黃疸的程度。一分鐘膽紅素和間接膽紅素對黃疸的鑒別有重要的價值。

4、ALT與AST

　　測定兩者血中活性增高值，能反映肝細胞損害和壞死的程度，是病毒性肝病最敏感的肝功能檢驗指標。其中ALT對病毒性肝病的診斷特異性較AST更有價值。

　　5、鹼性磷酸酶（ALP）

　　本指標的測定對鑒別梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸有一定意義。該指標如明顯增高對診斷肝內佔位性疾病有幫助。

以上的一些信息，大概懂就行，畢竟我們不是專業的醫生，如果真患有肝臟疾病，聽從醫生的安排，該吃藥的吃藥，該鍛煉的鍛煉，相信只要不是特別嚴重的情況下，都是能恢復的，如果沒患有肝臟疾病那就更好，平時適當的吃些硒麥芽五味子片預防或改善肝功能都是不錯的，但是要注意盡量少熬夜和飲酒，這些都是患肝病的根源。

　　肝臟是人體最大的消化腺，肝臟在營養物質代謝、藥物和食物的解毒轉化方面等有非常重要的功能，另外肝臟也是合成血液中各種凝血因子、各種蛋白的重要場所。一旦肝功能異常，會嚴重影響身體健康。懷疑肝功能有問題的患者，一般首先是進行肝膽系統B超檢查、肝功能檢查，那如何看懂肝功能化驗單呢?

　　其實，現在的化驗單結果標識非常明確，拿到肝功能化驗單後，只要有箭頭的指標就是異常指標，箭頭向上，表明化驗結果高於參考值水平;箭頭向下，表明化驗結果低於參考值水平。然後看這些異常指標的波動情況，如果和參考值範圍的最低限或者最高限比較，降低或者升高的幅度很小，屬於無臨床診斷意義的指標，大致還算是正常，如果明顯升高或下降的指標才是病理性指標，有臨床診斷價值。

　　反映肝細胞損害最敏感的指標是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，如果這兩個指標明顯升高往往提示肝細胞有活動性炎症，而r—谷氨醯轉肽酶、血清鹼性磷酸酶升高則常見於肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌等;當肝功能明顯下降時，肝功能化驗結果中可出現總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。

　　此外，肝功能中的膽紅素也是肝功能檢查里比較容易出問題的指標，膽紅素有直接膽紅素和間接膽紅素，另外一個指標是總膽紅素。如果這些指標出現異常，可能是肝臟出了問題，當然還可能有其他疾病，例如血液系統的疾病。所以，看懂肝功能化驗單後，還需要根據患者臨床癥狀和其他相關輔助檢查，進行綜合分析判斷。

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肝功能檢查是評估肝臟代謝情況，探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒別發生黃疸的病因等。看到肝功能檢查結果時，我們先跳過那些複雜的數據，直接看提示是否有「↑」「↓」或「H」「L」的標誌。如果提示沒有標誌，那恭喜您本次體檢項目均在正常範圍，如果看到了這些標識，那您就要認真閱讀報告了。肝功能檢查項目包括轉氨酶、蛋白、膽紅素等十幾個項目，人們關注度最高的是轉氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白。轉氨酶分為兩類，谷丙轉氨酶（9-50U/L）、穀草轉氨酶（15-40U/L），這兩個指標升高意味著肝細胞受到損害，與熬夜、酗酒、藥物、各種肝病、心臟病、腫瘤等有關，提示您肝臟或其他臟器出問題了。當這兩項指標低於80U/L時，與多種因素有關，如睡眠、勞累、感染、飲酒等，根據您的情況，可暫不用處理，必要時複查隨訪。大於80U/L時，與很多因素有關，如：各型肝炎、脂肪肝、酒精性肝臟病變、藥物性肝臟病變以及疲勞等都會影響肝功能。建議專科就診，進一步治療，注意複查隨訪。如果這兩項指標偏低，臨床意義不大，暫不做處理。膽紅素也是肝功能檢查裡面比較容易出問題的指標，是評估黃疸的重要指標。膽紅素偏高是由於肝臟的攝取和膽汁的排泄功能發生障礙引起的，膽汁膽紅素偏高並不一定由肝炎引起，請不必驚慌，建議到醫院去進一步檢查，明確引起膽紅素偏高的原因，專科隨訪複查。白蛋白、球蛋白偏高，當血液濃縮，炎症，免疫性疾病都可能出現球蛋白升高.，單純的總蛋白和球蛋白偏高，可能與沒休息好、感冒或吃了某種藥物有關，您的指標輕度異常建議定期複查肝功能，飲食以清淡為主,多吃維生素豐富的食物。白蛋白偏低建議調整飲食結構，增加蛋白質的攝入，注意複查隨訪。單一的球蛋白偏低，一般見於生理性原因，例如營養不良、蛋白質攝入不足、又或者是人體對外來蛋白的吸收能力不好，貧血等；建議您調整飲食結構，複查隨訪。肝功能異常者，在膳食方面忌辛辣、禁煙忌酒、忌食加工食品如罐頭、火腿等，勿濫用激素、抗生素、各類補品保健品、忌生活不規律，保持情緒穩定，忌生氣，氣大傷肝。堅持體育鍛煉，提高自身免疫力，促進健康。常規健康體檢、入職入學體檢、公務員體檢等建議做肝功5項檢查；脂肪肝、酗酒、長期服藥人群建議做肝功8項檢查，各類肝病、腫瘤患者、心臟病等建議做肝功全套檢查。

肝功能檢查，就是通過抽血化驗來了解肝臟功能是否正常。肝功能化驗單是對肝功能化驗結果的顯示，醫生通過對肝功能化驗單的查看，可以很好的判斷出一個人肝臟的情況。

肝功能化驗單上常見的項目包括：

1.血清蛋白檢測

這個項目中包括3個指標：總蛋白、白蛋白和球蛋白，另外，白蛋白/球蛋白的比值也比較常用。

其中總蛋白和白蛋白主要反映慢性肝臟損害和實質肝細胞的儲存功能。總蛋白降低常伴有白蛋白降低，總蛋白升高常伴有球蛋白升高。

脫水所致的血液濃縮可導致白蛋白升高，肝病、腎病和營養不良可導致白蛋白降低；自身免疫性慢性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化等疾病容易導致球蛋白含量增高。

2.常用血清酶檢測

這個項目包括2個指標：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），同時要結合兩者的比值來就行診斷。

當ALT和AST都顯著增高且ALT增高的更快時，這可能患有急性病毒性肝炎的表現；當ALT和AST都輕微增高且AST增高的更快時，可能是非病毒性肝病。

3.鹼性磷酸酶（ALP）檢測

這個項目包括2個指標：鹼性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨醯轉肽酶(γ—GT)。

當γ—GT含量顯著增高，可能是膽汁瘀滯、肝癌、胰腺癌、前列腺癌或脂肪肝等病因引起的。

4.血清膽紅素檢測

這個項目中包括3個指標：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。這三個指標都有各自的健康參考範圍值，這些指標主要是用於黃疸的診斷和類型鑒別。

上面只是簡單了列舉了一下指標變化和引起指標變化可能的病症，但實際來說，每一種疾病的癥狀在每個人身上都會略有不同，而且即使是一種小病，它涉及的上面的指標可能也會非常多，很多時候是需要多項指標綜合判斷，大致判斷只能可能還需要做進一步的檢查才能確診。另外呢，肝功能化驗單其實更多的是給醫生做來參考和判斷病情的，患者只需要有個簡單的了解就好，主要還是要聽醫生的。

一切正在發生，思想陶熔鼓鑄。

謝邀！這個很難一下子就回答出來，還是要根據你具體的癥狀體征，再結合你肝功能檢查結果來綜合判斷的。肝功能主要指標如下: 每一個肝功能檢查單子一般都包含以下基本內容:

總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，總蛋白、白蛋白和球蛋白，白蛋白/球蛋白的比值,丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），還有就是兩者的比值，鹼性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨醯轉肽酶(γ—GT)，膽鹼酯酶等！

其實我想說我們大學讀了7-8年，又經過臨床培訓3-4年後大概花了10年時間才能基本能看懂裡面的所以異常結果！很多時候裡面的異常結果需要組合起來看，而且還要跟臨床癥狀表現以及其他的實驗室檢查結果，比如說肝臟的彩超或者是肝臟的ct配合加一起看，不可三言兩語就一下子就教會你怎麼看，而且就把你給教懂！總而言之，當你拿到化驗單的時候，你發現裡面沒有一個箭頭，化驗單後面都有正常範圍（就是下圖的參考值範圍），發現化驗單裡面如果一個箭頭都沒有，這張化驗單就基本正常的（這個僅限制於肝功能化驗單，其他化驗單就算沒有箭頭有時候也有可能是異常的），如果發現有箭頭，而且箭頭很多越多，不管箭頭向上還是向下，最好都要去諮詢專業的消化科或者肝臟科的醫生（比如說下面配圖這張化驗單）最好就要去諮詢一下專業醫生！

1、血清蛋白

2、血清麝香草酚濁度試驗（TTT）

本指標增高常提示有急、慢性肝臟損害，但血脂高的患者可出現假陽性。

3、血清膽紅素

4、ALT與AST

5、鹼性磷酸酶（ALP）

本指標的測定對鑒別梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸有一定意義。該指標如明顯增高對診斷肝內佔位性疾病有幫助。

要想護好肝，必須知道肝臟最想要的是什麼？

蛋白質能修復肝臟。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉等「高蛋白、低熱量」的食物，是肝臟的最愛。這些食物中豐富的蛋白質就像肝臟的「維修工」，辛勤地修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。

食療養肝增強血液循環，促進新陳代謝，還有利於消化吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

而保護肝臟，適合喝葯食兩用的有葛根、蕎麥米、枸杞，如：

葛根是葯食兩用的植物，被視為解毒劑的時間已超過100年。可以促進肝臟排毒，提高肝細胞活力，修復損傷的肝細胞，。

枸杞中的有機鍺等物質能保護肝臟，抑制脂肪在肝臟中囤積，促進肝細胞的活化作用，修護受損的肝細胞。枸杞中所含的甜菜鹼有抑制脂肪在肝細胞內沉積、促進肝細胞新生的作用。同時可防止肝功能紊亂，故而構杞具有明確的保護肝臟、抗脂肪肝的功效。

蕎麥解毒養肝蕎麥含有的煙酸成分能促進機體的新陳代謝，增強解毒能力，而肝臟是人體主要的解毒器官，多吃蕎麥對肝臟排毒有幫助。

可以嘗試喝它們的發酵液，通過益生菌的效果更加適合現代人的腸胃，從而提高人體吸收率，像仰甘發酵液，有助於肝病恢復，在網上一般熱門平台就能買到。

指甲的保養，一離不開健康飲食，二要經常鍛煉身體。

肝功能指標，主要分為三大類——轉氨酶、膽紅素和蛋白。

轉氨酶轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶(谷丙)、天冬氨酸氨基轉移酶(穀草)、鹼性磷酸酶、谷氨醯基轉移酶和乳酸脫氫酶這五種。轉氨酶指標的下限都是零，因此不會發生轉氨酶偏低的情況，只有轉氨酶偏高。

肝功能異常可導致轉氨酶升高肝臟的一個重要功能，

就是將人吃下去的食物轉化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質，轉化好後，通過血液運往人體各器官。肝功能正常的情況下，轉氨酶局限在肝細胞內部，能通過肝細胞膜的量是有限的;而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高，臨床表現為肝功能異常。

轉氨酶升高不總代表肝功能異常然而，

轉氨酶高低和肝功能異常並不是互為因果的。一方面，並不是所有的肝功能異常都會表現為轉氨酶升高，很多肝癌患者的轉氨酶都是正常的。另一方面，轉氨酶並非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等。因此，轉氨酶升高是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要諮詢醫生的。

轉氨酶升高,說明存在肝細胞損傷情況，引起肝損傷的原因很多，

主要包括以下幾方面：

大量或長期飲酒；

病毒性肝炎：各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高；

肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平；

中毒性肝炎：多種藥物和化學製劑都能引起轉氨酶升高，但停葯後，轉氨酶可恢復正常；

膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高等癥狀；

心臟疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等都可導致轉氨酶升高；

其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象。

轉氨酶的危害

轉氨酶主要分布在肝細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶會釋放入血，抽血檢測轉氨酶會偏高。轉氨酶升高的程度與肝細胞受損的程度相一致。乙肝患者轉氨酶升高說明肝功能受損，是其需進行治療的標誌。如果不及時治療，病毒會慢慢造成肝細胞大量死亡，疾病會逐步惡化，最後發展成肝癌。

膽紅素

化驗單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等於直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

膽紅素是人體血液細胞死亡後正常代謝的產物，血液中的紅細胞死亡後產生間接膽紅素，經過肝髒的轉化變成直接膽紅素，之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。

蛋白

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織里。

肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。以上就是反映肝功能的三大類指標，醫生要作出臨床診斷，還需要更多的其他證據。

五味中醫在我們的日常生活中，養肝護肝是一項必做的功課。

例如在肝膽外科，醫生還要參考是否有腹水、是否有肝性腦病的癥狀，以及凝血功能等。免責聲明以上內容來源鳳凰號，版權屬於原作者。僅用於信息交流，不構成對任何醫藥產品或服務的商業推廣或廣告宣傳。有關疾病、治療或藥品的專業問題，請諮詢醫生或有專業資質的醫療人員。

反映肝細胞損害最敏感的指標是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，它的增高往往提示肝細胞有活動性炎症，而r—谷氨醯轉肽酶、血清鹼性磷酸酶增高則常見於肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌等；當肝功能顯著減退時，可出現總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。當然，肝臟功能生化檢測結果是一個十分複雜的問題，需要結合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。

肝臟血清生化試驗的項目很多，主要有肝酶、膽紅素和血清蛋白。肝酶包括轉氨酶、鹼性磷酸酶和γ轉肽酶。血清肝酶（特別是轉氨酶）和膽紅素反映肝細胞損傷，表達肝臟功能狀態的意義很有限，將其列入「肝功能試驗」並不準確。真正的肝功能包括合成、分解代謝和清除毒素。臨床常規檢查的主要有血清白蛋白和凝血酶原時間反映肝細胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原時間延長表示肝功能降低、或有功能的肝細胞數減少。

表示肝損傷的試驗與表達肝功能的試驗可以清楚分開，但在肝損傷（如肝炎）時，也常有不同程度的肝功能的異常，肝損傷愈重，肝功能降低也愈明顯。

谷丙酶升高說明什麼？

轉氨酶包括谷丙酶和穀草酶。谷丙酶存在於肝細胞漿中，血清水平升高表示酶由損傷的肝細胞滲漏，細胞膜的輕微損傷即有明顯升高，可以靈敏反映炎症活動性。升高的幅度可以從幾十到幾千：炎症活動性強的升高幅度大，起病就急；炎症活動性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能發展為較重的病變，但如及時消炎降酶治療，炎症可以消退，病變未必嚴重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，絕大多數幾個月就好了；許多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能說比急性肝炎病情輕嗎？很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波動，病情卻在持續中緩慢進展，所以系列的定期檢查比一時的升高幅度更為重要。

任何組織細胞中都有谷丙酶，升高了不一定有肝臟的損傷，踢一場球腿肚子酸了，谷丙酶也升高。但肝膽系統中谷丙酶最豐富，如超過200,多數是肝膽的疾病；如超過1000,就只能是肝膽的疾病了。

穀草酶升高說明什麼？

穀草酶只有1／5存在於肝細胞漿中，約有4／5在線粒體（細胞內管理氧化和能量的細胞器），線粒體損傷時穀草酶明顯升高，反映肝細胞病變的程度。穀草酶升高的幅度一般小於谷丙酶，如超過谷丙酶，而且長期持續，提示病變的慢性化和進展性。

酒精性和藥物性肝病時主要是穀草酶升高，故穀草酶／谷丙酶比率＞1.0；病毒性肝炎時穀草酶／谷丙酶比率＜1.0，但當進展至肝硬化時比率＞1.0，甚至谷丙酶正常而穀草酶升高。

在許多組織中都有穀草酶，分布更廣泛，特異性就更低。急性心肌或骨骼肌損傷時穀草酶會升高。

鹼性磷酸酶升高說明什麼？

鹼性磷酸酶存在於肝、膽管、腸壁、骨骼、腎臟、胎盤和白細胞等許多組織中。正常妊娠3個月後，由於胎盤長大，血清鹼性磷酸酶水平可增高2～4倍，產後3周才恢復正常。在兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關。

如有γ轉肽酶同時升高，說明鹼性磷酸酶也來自肝膽系統，由於肝膽系統疾病而兩者升高；如果膽紅素也升高，就是肝內外的淤膽性疾病。

轉肽酶升高說明什麼？

γ轉肽酶存在於許多組織，在肝、胰和腎臟濃度很高。在肝臟疾病，γ轉肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活動性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，對診斷酒精性肝病是重要的指標。

膽紅素升高說明什麼？

間接膽紅素和直接膽紅素相加就是總膽紅素。間接膽紅素輕度升高，而轉氨酶並不升高，在正常人中並不少見；間接膽紅素升高還見於紅細胞溶解而肝細胞又代謝不了時的黃疸。直接膽紅素升高，同時有鹼性磷酸酶和γ轉肽酶升高，見於淤膽性疾病，包括膽道阻塞、淤膽性肝炎等。肝細胞的病變血清直接膽紅素和間接膽紅素都升高，黃疸型病毒性肝炎是典型的肝細胞性黃疸。

白蛋白降低說明什麼？

影響白蛋白合成的不僅是肝臟疾病，還與營養狀態、甲狀腺和糖皮質激素等相關；白蛋白降解加速見於一些疾病時從腎、小腸和腹水中丟失。因而，血清白蛋白水平不只取決於肝臟的功能狀態，這一試驗對於肝臟功能是非特異的。

正常成人肝臟每天合成白蛋白約10克；降解很慢，血清水平降低一半要20天。故在急性肝病時不會降低；而在慢性肝病則是一個重要的肝功能異常表現。肝硬化病人每天的合成量只有3～4克，白蛋白降低的程度反映肝病的重度和病期的長短。

凝血酶原時間延長說明什麼？

凝血酶原時間由肝臟合成的凝血因子的水平決定，凝血因子合成少了，凝血酶原時間就會延長，所以是反映肝臟合成功能、病變嚴重程度和疾病後果的重要指標。

血清凝血酶原水平降低一半只要12小時，假設肝細胞合成功能完全喪失，2日後凝血酶原下降95%，而白蛋白只下降8%，故凝血酶原時間延長最能反映急性嚴重肝損傷。但一般肝損害時並無改變，不是一種靈敏的肝功能試驗。

血清肝生化試驗是非特異的，非肝臟的生理和病理因素可能也會出現試驗的異常結果。所以在肝臟疾病診斷時要除外肝臟以外的原因。

許多肝病患者住院和門診後經常會做「肝功能」檢查，「肝功能」包括哪些項目，如何理解「肝功能」化驗單呢？請您花費5分鐘時間，仔細閱讀下面的內容，就能明白「肝功能」檢查的意義。

「肝功能」檢查具體包括：轉氨酶（包括ALT、AST兩種）、膽紅素（包括間接膽紅素、直接膽紅素以及兩者之和的總膽紅素）、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶。下面一一為您介紹。

1、轉氨酶：

轉氨酶在人體來源較多，除了肝臟可以產生外，其他如心臟、大腦、肺、肌肉、腎臟都會有轉氨酶產生，所以轉氨酶升高，一定要明確是不是肝臟病引起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明顯的肝炎癥狀體征（如納差、腹脹、厭油、肝掌、蜘蛛痣等），或結合膽紅素、白蛋白、肝臟B超結果等也有明顯異常，則考慮為肝臟炎症所致轉氨酶升高。通常普通肝病患者，轉氨酶升高以ALT為主，而酒精性肝炎患者則往往以AST為主。

2、膽紅素：

包括兩種，間接膽紅素（又稱非結合膽紅素）和直接膽紅素（又稱結合膽紅素），兩者之和稱為總膽紅素。間接膽紅素多來源於衰老的紅細胞，所以單純間接膽紅素升高要考慮溶血所致，往往沒有肝臟疾病。而直接膽紅素是由間接膽紅素被肝臟攝取並加工合成而來。直接膽紅素經膽管向腸道排泄，如其間管道狹窄或不通，則會導致直接膽紅素升高。肝臟疾病患者，往往兩種膽紅素升高，原因是原材料（間接膽紅素）充足，但工廠（肝臟）加工能力下降，則會導致間接膽紅素升高；而直接膽紅素升高的原因是因為肝臟炎症導致膽管狹窄，直接膽紅素排泄不暢所致。對於肝臟炎症而言，間接膽紅素和直接膽紅素之和（總膽紅素）是評價肝損重要的指標，越高往往預示肝損越重，預後越差。如果單純為直接膽紅素升高，往往提示膽管阻塞，常由膽管結石，膽管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白：

白蛋白是由肝臟合成，肝臟功能受損時，白蛋白合成減少，但白蛋白在人體內停留時間較長，所以在慢性肝病（尤其肝硬化）或肝損傷較重患者中，白蛋白才會明顯下降。當身體有慢性炎症時（不僅限於慢性肝炎），球蛋白會升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，會出現白蛋白和球蛋白的比值下降，簡稱為白球比例倒置。

4、γ-谷氨醯轉肽酶：

人體內腎臟最多，其次為胰和肝，正常人血清中γ-谷氨醯轉肽酶主要來自肝臟。對於肝臟疾病而言，γ-谷氨醯轉肽酶升高往往提示：1）膽汁淤積，2）酒精性肝病，3）原發性肝癌，4）原發性膽汁性肝硬化。

5、鹼性磷酸酶：

鹼性磷酸酶廣泛分布於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。鹼性磷酸酶升高往往提示相關臟器疾病。對於肝臟而言，常提示膽汁淤積，肝硬化，膽管惡性疾病等。