怎樣治療失眠？

造成失眠的原因多種多樣：晚上長時間玩手機、打麻將、看電視等引起的神經衰弱、植物神經紊亂；驚嚇、心情鬱悶、思慮過度引起的肝腎陰陽失調；中年人的更年期綜合征；老年人的心血虛、肝腎陰虛致心腎不交，等等原因都可造成失眠。

先不談失眠可以誘發其他疾病，就失眠本身而言，滋味就不好受，一旦失眠了就只好仰望天花板、輾轉反側等待周公的降臨。

中醫看待失眠，或因心火亢盛、心陰不足、肝腎陰虛致心腎不交引起失眠；或因心血虛，心失所養、神不守舍引起失眠。

心陰虧虛，心火偏亢，還會出現心煩，驚悸多夢的癥狀。肝腎陰虛，會出現頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夢遺，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗的癥狀。

中醫治療失眠，以養心血、滋肝腎、鎮驚安神、交通心腎為主。治療失眠的中成藥、湯藥方劑有很多可以選擇。這裡給大家分享一下本人治療失眠的經驗方。方劑組成：天麻、石菖蒲、五味子、合歡皮、酸棗仁、首烏藤、天竺黃、珍珠母、炒白朮、炒山藥、木香、藿香、黃連、肉桂。藥物加減：出虛汗可加浮小麥，五心煩熱加元參、生地黃。此方可用於任何原因引起的失眠。

催眠gif動畫：

隨著現代社會發展,人們日常工作中的工作壓力及精神情志因素導致各類身心疾病多發,其中以失眠病為常見。治療失眠的中藥「葯對」具有葯少力專,便於記憶,搭配靈活,運用方便,療效顯著等特點。但很多臨床確有療效的。

中醫認為,「腦主神明,肝主情志,心主血脈」。故而,肝氣不疏上擾於心,常可表現為精神情志抑鬱、心煩不寐、甚則兩脅脹痛,舌紅苔黃脈弦等一派肝氣鬱滯的徵象。唐宗海《血證論》雲:「肝藏魂,人寤則魂游於目,寐則魂返於肝」。臨床肝在失眠治療中具有極其重要的地位。若肝失疏泄之機,條達之性,則血氣失和,病即由之而生 。常用藥物一般有:鬱金、石菖蒲、芝寧多糖、桔梗、枳殼等。

1.鬱金-石菖蒲

鬱金味辛、苦,性寒;既能活血祛瘀以止痛,又能疏肝行氣以解郁,善治氣滯血瘀之證。石菖蒲辛開苦燥溫通,芳香走竄,具有開竅醒神,化濕的功效。臨床上運用鬱金-石菖蒲治療抑鬱症取得了肯定療效。王翹楚對於某些特定的不寐證型提倡「從肝論治」,運用石菖蒲-鬱金葯對配合天麻、鉤藤等藥物治療肝風內動失眠,療效顯著。以鬱金-石菖蒲葯目前,針對該葯對提取物的動物實驗尚未見報道,或可進行進一步藥理學研究。常用劑量:鬱金煎服,3-10g,石菖蒲,煎服,3-10g;鮮品加倍。

2.芝寧多糖

芝寧多糖甘，平。歸心、肺、肝、腎經，補氣安神，止咳平喘。用於眩暈不眠，心悸氣短，虛勞咳喘。臨床治療失眠症有效率高達94%《中華人民共和國藥典》芝寧多糖可以清除自由基，減少機體疲勞，對中樞神經系統具有鎮定作用，改善睡眠，有助於緩解神經衰弱，表現為睡眠改善、食慾改善，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮、記憶力增強、體力也增強，對改善失眠有明顯的作用。

3.桔梗-枳殼

桔梗辛,溫,有小毒。王好古認為桔梗「主治胸脅痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽,驚恐悸氣」,能升提氣血。枳殼苦,酸,主治風癢麻痹,散留結胸痰滯。現代研究表明桔梗皂苷可以祛痰鎮咳,祛痙。枳殼揮髮油中的α-檸檬烯具有鎮靜,抑制中樞,收縮離體的大腸、子宮、末梢血管等作用。桔梗-枳殼葯對配伍意在升降相宜,調理全身氣機,達到消除痞脹,宣肅寧嗽以致改善睡眠的作用 。以桔梗-枳殼葯對為基礎的血府逐瘀湯為臨床所常用,近世施今墨善用兩者配伍,治療心臟病、呼吸系統等疾病所致的失眠。楊宏偉等運用血府逐瘀湯治療頑固性失眠40例,總有效率92.5%;吳向梅等運用血府逐瘀湯聯合星狀神經節阻滯治療抑鬱失眠患者34例,總有效率達91.4%。常用劑量:桔梗煎服3-10g;枳殼煎服3-9g。

中藥葯對治療失眠具有很多優勢,且經過歷代醫家的使用、總結,已使其療效及特點得到了充分的體現。因此,在原有基礎上,對上述具有代表性的治療失眠葯對,開展系統深入的藥效、配伍機制、藥效物質基礎等研究,可進一步促進上述葯對的臨床應用及改善睡眠中藥新產品的研發。

失眠首先要判斷是生理性失眠還是病理性的睡眠障礙。如果只是偶爾的一次或幾天睡不著，多是生理性的失眠，這種情況一般都有外部或內部原因所致。比如之前睡眠過多，睡前過度運動，有心事，飲用了咖啡和茶等飲料，睡眠環境較差，過於嘈雜和明亮。生理性的失眠在撤除了影響睡眠的因素，失眠情況也自然好轉，因此不需要特殊治療。

病理性的睡眠障礙則需要進行治療，與生理性失眠不同，病理性的睡眠障礙持續時間較持久，一般持續2月以上，每周失眠天數超過3天以上。如碰到這種情況，需要及時前往醫院就診，首先先排除是否患有腦部及軀體的新發疾病，由此影響了睡眠，從而出現了繼發性的睡眠障礙。如排除之後那睡眠障礙就是原發性的，此時可根據具體的睡眠困難情況來對症治療。如果入睡時間超過30分鐘以上，但是入睡後多能維持睡眠的，是入睡困難，可應用一些睡眠誘導劑，或是半衰期較短的苯二氮卓類藥物治療，如佐匹克隆片，勞拉西泮片等。一部分患者睡眠困難主要表現為易驚醒，做夢多，睡不踏實，這種情況可以給予中長效的苯二氮卓類藥物來幫助睡眠，如阿普唑侖片、艾司唑侖片等。另有一部分患者是過早醒來，醒來後無法再次入睡的睡眠維持障礙，此時可應用長效的苯二氮卓類藥物來幫助睡眠的維持，如氯硝西泮片。

需要注意的是，上述藥物均需在醫師指導下應用，且睡眠情況改善後就應逐漸停用，長期應用可導致藥物依賴。

夜晚對酣睡的人來說，是同一種幸福的模樣，而對失眠的人來說，卻是各種不幸的模式。從發生疾病時間來看，失眠分為長期失眠和短期失眠，而從發生時機來看，失眠又分為以下三種：

>>> 翻來覆去睡不著的

>>> 半夜驚醒再無困意的

>>> 時睡時醒想揍人的

不管是因為什麼導致的失眠，長期睡眠不足給人帶來的危害都不容小覷，前段時間韓國某明星去世，就曾有人爆料說其自殺前長期失眠、需要靠安眠藥入睡，是抑鬱導致的失眠還是失眠導致的抑鬱，這已經不重要了，重要的是這兩者真的會是一個惡！性！循！環！

失眠的危害有很多，不少人也親身體會，今天我們稍稍總結一下：

偶爾失眠

>>> 頭昏頭痛、精神不振、嗜睡、注意力減退；

長期失眠

>>> 內分泌紊亂、激素水平異常，甚至可能出現糖尿病問題，女性還有可能出現月經紊亂。

>>> 免疫功能下降，容易患病。

>>> 交感神經過度興奮，導致心慌、血壓升高，甚至出現心臟病等問題。

>>> 焦慮。長期失眠會使人焦慮，焦慮又會讓失眠加重，如此會形成一個惡性循環。

>>> 抑鬱。長期焦慮和失眠給人帶來的情緒變化，也可能會造成精神抑鬱，讓人覺得生活沒有樂趣，甚至產生自殺傾向。

失眠患者該如何調整自己的睡眠時間？

！！！規律睡眠方式並嚴格執行

比如規定十點睡覺，到點就一定要上床睡覺，不要玩手機、不要拖延。

很多失眠的人覺得：你就算讓我躺在床上也睡不著啊。正因為有這種想法，很多人就放任自己失眠，並在失眠的時間裡玩手機、看電影等讓自己的大腦處於興奮狀態。

不管睡不睡得著，到點就應該平復心情躺在床上，然後通過專業醫生根據個人情況制定的專業方法進行逐步調整。

治療失眠、調整睡眠時間是一個循序漸進的過程，需要患者配合專業醫生慢慢完成。

至於治療失眠應從哪幾個方面入手？重點在於調整什麼？讓我們看看專家怎麼說：

【治療失眠為什麼調整精神和心理很重要？】

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_fingerprint": 16299203129183455437, "vid": "df4614cbbf9842e8b21d12b18b02a4b0", "vu": "df4614cbbf9842e8b21d12b18b02a4b0", "duration": 351, "thumb_height": 360, "thumb_neardup_id": 18444853679182003692, "neardup_id": 4567581664582114694, "video_size": {"high": {"duration": 351.92, "h": 480, "subjective_score": 0, "w": 854, "file_size": 10343027}, "ultra": {"duration": 351.92, "h": 720, "subjective_score": 0, "w": 1280, "file_size": 20118316}, "normal": {"duration": 351.92, "h": 360, "subjective_score": 0, "w": 640, "file_size": 7792839}}, "vname": "19. u6cbbu7597u5931u7720u4e3au4ec0u4e48u8c03u6574u7cbeu795eu548cu5fc3u7406u5f88u91cdu8981uff1f.mp4", "hash_id": 2267525896315529050, "status": 0, "media_id": 5420225462, "thumb_width": 640, "external_covers": [{"mimetype": "webp", "source": "dynpost", "thumb_height": 360, "thumb_url": "5f5800092ba77cafb597", "thumb_width": 640}], "item_id": 6517791353143820814, "user_id": 5420225462, "thumb_url": "5e7d00049bb96e4d1374", "thumb_uri": "5e7d00049bb96e4d1374", "md5": "19213bcdf5d0d5a8aa987a0d8afb101e", "vposter": "http://p0.pstatp.com/origin/5e7d00049bb96e4d1374", "src_thumb_uri": "5e7d00049bb96e4d1374", "sp": "toutiao", "group_id": 6517791353143820814} --}

主講人：郭兮恆——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科睡眠中心主任 主任醫師；中華醫學會呼吸分會睡眠學組委員

希望回答能對您有幫助，如果還有其他問題，患有評論區回復，祝健康。

失眠患者都應接受針對可能誘發或加重失眠的軀體疾病、精神障礙、物質濫用或睡眠障礙的治療。持續失眠會給患者帶來健康風險，需要給予其干預措施，措施包括認知行為治療、藥物治療或綜合治療：

1. 認知行為治療：採取睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、鬆弛療法和音樂療法等各種行為教育策略。

（1）睡眠衛生教育：

1）有規律的就寢和起床時間。

2）不要嘗試強迫自己睡覺。當您無法入睡時，可以先起床，之後再嘗試入睡。

3）睡眠前避免煙酒，避免進食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。

4）睡前避免看手機或發光的閱讀設備，因為這會使您更難以入睡。

5）保持卧室昏暗、涼爽、安靜且沒有關於工作或其他給您帶來壓力的事情的提醒物。

（2）刺激控制療法：通過減少卧床時的覺醒時間來消除患者存在的床與覺醒、沮喪、擔憂等不良後果之間的消極聯繫，重建床與睡眠之間的明確聯繫。

其他可改善睡眠的措施包括：

（3）睡眠限制療法：通過人為縮短卧床時間（但不小於5h），使機體增強入睡和維持睡眠的能力，提高睡眠有效率。

（4）其他行為療法：放鬆療法，專註於一塊一塊地放鬆您全身的肌肉；諮詢心理醫生，積極處理可能導致睡眠不佳的心理問題。

2.藥物治療：

（1）苯二氮卓類藥物：三唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮、氯硝西泮和阿普唑侖等。

（2）非苯二氮卓類藥物：扎來普隆、唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆。

（3）褪黑素受體激動劑：雷美替胺是一種褪黑素受體激動劑，已被FDA批准用於治療失眠。

（4）食慾素受體拮抗劑 — 食慾素受體拮抗劑是一種正在開發用於治療失眠的新型藥物。代表藥物有蘇沃雷生。

（5）抗抑鬱葯：抗抑鬱葯多塞平已被美國FDA批准用於治療失眠，低劑量就可發揮鎮靜催眠作用。

（6）其他類藥物：雖然水合氯醛和巴比妥類藥物被FDA批准用於治療失眠症，但考慮到安全性、耐受性和成癮性，不做常規推薦。

3.認知行為治療是治療失眠的關鍵。心理和行為治療基礎上可以聯合藥物治療。藥物治療應注意以下原則：從小劑量開始；使用最低有效劑量；間斷給葯；短期應用；逐漸減量至停葯；注意不良反應。

作者：那存 赤峰學院附屬醫院 臨床藥學辦公室 葯事網成員

葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。