結節就是癌症的早期嗎？

09-06

我是小影大夫，一名影像科醫師。結節在影像中用的是最多了。我們的影像報告中經常可以看到結節的字眼。當你的報告中有結節時，先不用擔心和著急，結節並不是癌症的早期，結節分為良性和惡性的，並不是看到所有的結節都意味著長癌了。

結節只是描述病灶的大小

比如肺結節，我們把≤3cm的病灶，稱為結節，而＞3cm的病灶稱為腫塊。肝臟的結節也是一樣的。所以結節只是一個病灶形容大小而已。

結節分為良性和惡性

結節並不都是癌症的早期，結節分為良性和惡性。良性的結節並不是癌症的早期，也不會惡變為癌。而惡性的結節也可以出現多發轉移。

所以結節≠癌症早期

發現結節怎麼辦？

當發現結節時，該怎麼辦？這是我們最關心的問題。

1.當自己摸到自己有結節時，比如摸到乳腺結節，摸到皮下有結節，摸到腹股溝區出現結節時，要看看有沒有壓痛、局部有沒有紅腫熱痛、結節是否可以移動、是不是硬的，這幾個方面要注意，如果出現無痛性結節，質硬，建議儘早去醫院就診。如果是紅腫熱痛結節，有可能是炎性的感染性結節，不過也建議去醫院瞧瞧。

2.當拿到影像報告發現有結節時，比如肺結節、甲狀腺結節或者乳腺結節時，先不要擔心，不一定是癌，而這些結節大部分都是良性的。

比如甲狀腺結節，大部分是結節性甲狀腺腫。

比如出現了肺結節，在1cm以下的，影像無法定性的，建議隨診複查，而＞1cm，特別是＞3cm的腫塊，建議做個增強查清楚是不是肺癌，如果實在擔心，可以考慮手術切除，治的不是病，而是心安。

比如乳腺出現結節時，有可能是腺瘤，有可能是癌，所以建議做個彩超看看，實在無法定性，可以進一步鉬靶或者磁共振，查清楚是什麼性質的結節。

結節並不是癌症早期，結節分為良性和惡性結節，所以當知道自己有結節時，先不要驚慌，查清楚才能有不對的應對辦法。

我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

結節與癌症的關係：結節不是癌症的早期，結節也分良、惡性，以良性居多；

「結節」這個詞語，在乳腺、甲狀腺外科經常被提起，那麼，究竟什麼是結節？結節與癌症的關係又如何呢？本文詳細闡述如下：

一、結節的定義：

①.結節指的是體表或者體腔小的突起。在乳腺，甲狀腺等器官表示小的腫塊，大小約在1厘米左右。

②.發現這些結節最好的方式是影像學檢查：包括彩超，ct，磁共振等等。對於乳腺、甲狀腺這些體表器官來說，最佳的方式是彩超。如下圖所示，就是乳腺結節。

二、結節的良惡性如何判斷？結節與癌症有什麼關係？

①.結節是個通稱，打個比方「結節」就如同「水果」這個概念。水果有蘋果、桔子、獼猴桃等等，結節也分良性、惡性，在臨床上見到的絕大多數結節為良性結節。

②.良惡性結節的影像學判定：首先影像學檢查會提示一個影像學的分級，即：RADS分級，一般情況下，在四類及以下的分類多為良性結節，四類以上的惡性可能性大。

③.結節良惡性的最終判定：當然是空心針穿刺活檢，進行病理檢查，這是確診的最終依據。

綜上所述可以知道，結節並非前病變，也不是癌症的早期。當髮結節後，第一步檢查應該進行影像學檢查，根據影像結果的分類，進行下一步的相應治療。臨床上所見的絕大多數結節為良性結節，不必要過於擔心。

隨著檢查設備的先進肺結節的檢出率逐年提高，但是結節就是癌症的前期表現嗎，查出結節我該怎麼做？

肺結節是一種影像學表現，結節分為良性結節跟惡性結節。區分良惡性不僅要看結節的性質，形態，大小還要定期隨訪觀察結節生長的速度。

肺結節性質分為實性結節，部分實性結節，磨玻璃結節，一般部分實性結節、磨玻璃結節通常是不太好的，但是也要區別看待。對於肺癌高發人群，像年齡大於50歲，有長期大量吸煙史，有職業環境接觸史（像石棉，砷，芳香烴類等），腫瘤家族史等，如果查出來結節要相當注意。定期做好隨訪。

從形態上看，肺結節如果有分葉，毛刺，胸膜牽拉，血管症像等都提示有惡性傾向，這時候要進一步行氣管鏡，胸腔鏡或者手術治療。

肺結節的大小在一定程度也提示良惡性病變。

通常小於5mm結節惡性程度低於1%，8-20mm結節惡性程度18-20%不等，大於20mm結節惡性程度50%左右。

同時肺結節增長速度同樣也可以提示良惡性，一般惡性結節在隨訪過程中會逐漸增大，伴或不伴形態的改變。

結節不可怕，定期隨訪觀察是關鍵！

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近年來，因工作壓力、外部環境、生活習慣等因素，「結節」二字出現在大家的體檢報告中越來越頻繁，如甲狀腺結節、肺部結節、乳腺結節、皮膚結節......醫生還會給出定期複查的小建議，讓人心裡沒底。

那麼，結節到底是不是病？有結節的人是否更易患癌症？什麼樣的「結節」要當心？

「結節」是醫學上的統稱，指的是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的腳包塊，可發於身體任何部位。

因為結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質，必須通過進一步檢查或者定期複查才能確定良性或惡性。

（直徑小於3厘米的病灶通常描述為「結節」，直徑小於1厘米時常被描述為「小結節」，直徑小於0.5厘米時就稱為微小或細小結節。）

「結節」是癌變的早期信號？

結節也分良惡，但大部分結節都是良性，一般只需要定期檢查即可；少部分結節是惡性的，需要儘早的手術治療；還有部分結節可能產生惡變，需要密切的觀察，或者早期的做處理。所以有了「結節」，並不代表癌症已經盯上了你，無須過於憂慮。

那麼，怎麼判斷「結節」是否是良性？

第一、摸硬度

如果自己可以摸到結節，自己可以感受一下硬度，用指尖感受。如果像手指觸碰嘴唇一樣的感覺，那就是質軟；與觸碰鼻尖一樣的感覺，那就是質韌；如果和額頭一樣的感覺，那就是質地硬。

一般來說，惡性腫瘤的「結節」質地是硬的，良性結節是軟的或者是韌的。

第二、感受活動度

如果結節活動度很好，按壓的時候，會跑動，那說明結節是良性的，例如乳腺纖維腺瘤。

如果結節比較硬，活動度差，按壓的時候無法推動，一般就可能是惡性的，例如乳腺癌。

第三、是否感覺到壓痛

良性的結節按壓的時候可能會有壓痛，例如淋巴結髮炎，乳腺增生結節，而癌症的「結節」，一般是無痛性的，按壓不會有疼痛感。

第四、大小變化

從時間來說，如果結節一直沒有變化，那良性的可能性大，如果結節在短時間內有變大，則需要警惕「結節」惡變。

第五、結節邊界是否清楚

如果結節的邊界很清楚，與周圍組織分界明顯，那一般是良性的，如果結節邊界不清楚，與周圍的正常組織難以分清，那惡性的可能性比較大。

當然，最佳的判斷方法，當然還是直接去醫院就診。

一個有經驗的醫生，通過用手觸摸，就能夠初步分辨結節的良惡性，懷疑有問題的結節，也能通過檢查來明確診斷，如B超，CT，或者穿刺活檢等檢查。

所以，大家對於結節不要恐慌，因為絕大部分是良性的，定期複查即可。

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體檢查出結節：其實大部分都是良性

結節是影像學上描述的一個名詞，指在超聲、CT或者核磁共振等檢查時看到的異常信號影，並不是指病灶的性質。

本質上，結節是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的叫包塊。可發生在身體任何部位，常見的有：乳腺結節、甲狀腺結節、肺結節等

很多人都在體檢中查出了甲狀腺結節，之前也跟大家說過，甲狀腺結節≠甲狀腺癌，一般只有5%-10%的甲狀腺結節可能發展成甲狀腺癌。

一般來說，甲狀腺癌變的高危因素有四點：

1、家族有患甲狀腺癌的家族史；

2、年輕的甲狀腺結節患者；

3、單發、實性、低回聲、邊界不清、結節內血流豐富、微鈣化（上述幾點，佔得越多，越不好）；

4、甲功五項中促甲狀腺激素(TSH)水平升高的患者

所以體檢出甲狀腺結節，不用太緊張。要根據超聲的結果以及醫生的建議，定期複檢。

如果患者忽然出現憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀，表示結節可能在短時間內發生改變，應儘快檢查治療。

乳腺結節是對乳腺佔位的一種描述，常見於乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。

當查出乳腺結節，應當先通過乳腺超聲、鉬靶、乳腺核磁等檢查手段，鑒別乳腺腫塊的良惡性。

肺結節指影像學檢查中發現直徑小於等於3cm的類圓形或不規則形病灶。

其中：

＜5mm被稱為微小結節

＜1cm被稱為小結節

＞3cm被稱為腫塊

大概只有1%的肺結節是惡性的，但隨著結節的增大，惡變的可能性就會增大。要綜合考慮結節的大小、形狀、密度、邊界、生長速度以及位置來判斷其性質。

同時還要結合患者是否具有肺癌的高危因素等指標，來判斷結節是需要及時割除還是定期觀察。

　　對於結節，相信大多數人，還是比較陌生的。但是對於癌症，相信很多人都知道、都畏懼。那麼，結節與癌症之間又是什麼樣的關係呢?

　　現在人生活富裕，對於身體健康也是比較看重的，通常都有定期體檢的習慣。在體檢報告中看到結節這個字眼時，也不要驚恐，如甲狀腺結節或者肺小結節以及乳腺結節等，都是屬於比較常見的，並不一定是癌變引起的。結節其實是醫學上的一個統稱，有很多體積非常大的腫物都被認為是結節。這些腫起來的地方，往往預示著身體的疾病癥狀，有部分人認為結節就是癌症的早期癥狀，那麼事實上是否如此呢?

　　一、結節是一種影像學的診斷，而不是確切的病理學診斷。

　　二、結節只是所有包塊的一大總稱，並不能認為患有結節，就一定是患有癌症。的確大部分的癌症患者都會出現結節，但是結節也有良性和惡性之分，只有惡性的結節可能是癌症的癥狀。

　　三、特殊的感染，如結核桿菌、真菌感染造成的結核球、真菌球。在良性的肺結節中，如錯構瘤、毛細血管瘤、腺瘤樣增生等，也會造成胸部CT表現為肺結節的情況。

　　四、癌症早期可以表現為結節，但不能反過來說實性結節就是癌症的早期，發現身體某處長了實性結節，首先要明確結節的性質，是腫瘤性的實性結節，還是非腫瘤性的實性結節，腫瘤性的實性結節是良性腫瘤實性結節還是惡性實性結節等。

　　因此，發現結節，不要過於恐慌，醫生會根據查體和影像檢查的實性結節，初步分析傾向，視情況採取立即活檢明確性質，或隨訪觀察定期複查。

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很多女性在體檢的時候，會在乳腺b 超上面看到結節，這讓很多人大驚失色，以為自己得了乳腺癌，或者馬上就要發展成為乳腺癌了。其實並不是這樣，並不是所有結節都是癌症的早期變化。

結節，其實是一種影像檢查中的描述，用我們的老土話來說，就是出現了一個疙瘩，包塊。但是這個疙瘩，包塊，具體是什麼性質，還需要通過病理檢查來確認。

就好像女性乳腺上面常見的結節，大部分來自於乳腺增生，或者乳腺纖維瘤。尤其是年輕女性，雌激素相對來說分泌旺盛，這種良性的增生更為常見。只有很少一部分的結節，經過鉬靶攝片，穿刺活檢後發現是惡性的。

身體其他部位的結節也是如此，比如甲狀腺結節，肺部結節等，單純一個結節的發現，並不能簡單診斷，我們還需要藉助進一步的檢查，比如穿刺活檢，來確認這個結節到底是良性還是惡性的。

所以，發現了結節，先不要過度恐慌，因為可能只是良性的改變。懷疑惡變的，可以進行穿刺活檢，病理結果才是最終的診斷依據。

什麼是結節？結節是個形象的名稱，是指皮下或者臟器中的圓形或者類圓形的腫物，一般直徑比較小的稱為結節，大的稱為包塊。大部分時候，結節在影像學檢查中會提到，比如B超里講皮下結節、乳腺結節、甲狀腺結節，CT里提到的肺部結節等。

結節不一定是癌症

腫瘤包含良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，同樣的，結節也可以分為惡性的結節、良性的結節。結節是不是惡性腫瘤，應該結合結節的其他情況進行綜合分析，比如結節的生長速度如果比較慢，結節表面比較光滑、邊界清楚、質地軟、容易被推動，這種結節考慮為良性腫瘤的可能性大。反之，應該注意考慮惡性腫瘤，必要時應當進一步進行影像學的檢查及病理檢查來明確診斷。比如乳腺囊性結節，絕大多數是囊性增生，屬於良性病變。隨著低劑量螺旋CT的應用，肺小結節的檢出率逐步提高，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結節，通常這類結節灶近80%都是良性病變，僅需定期隨訪即可。

除此之外，部分結節是炎症所致，比如橋本氏甲狀腺炎會在甲狀腺內形成結節，肺部慢性炎症也會形成炎性結節，肺結核治癒後可以在肺部留下鈣化性結節。有些自身免疫性疾病，也會出現皮下結節，比如類風濕性關節炎，可在關節（如肘關節）旁出現的圓形無痛性結節，結節可持續存在數周、數月甚至數年之久，少數患者的結節可軟化、縮小甚至消失，類風濕結節也可出現在心、肺、腦膜等處。

哪些結節早癌可能性大？

比如肺磨玻璃結節，對於中老年人、長期吸煙史或特殊職業接觸史（石棉）的人肺部磨玻璃結節惡性可能性大。如果肺部CT上發現結節呈分葉征、毛刺征、胸膜凹陷、部分實性；動態觀察發現磨玻璃結節增大、實性成分增加，貼近臟層胸膜的周圍型磨玻璃結節，以及＞20 mm的磨玻璃結節惡性率比較高，要警惕早期肺癌可能。對於乳腺和甲狀腺結節檢查，通常使用彩超，如今彈性B超普及對這些部位惡性結節檢出率比較高，如果B超按TI-RADS分級標準，4a級以上惡性幾率比較大，需要進一步穿刺活檢明確病理。

總之，引起結節的原因很多，可以是炎症性增生，可以是自身免疫所致，可能是病毒性結節（如梅毒結節），僅有一小部分是早期癌症，所以不必看到結節就驚慌，及時就醫，理性判斷。

我們經常在體檢報告中看到這樣的字眼，甲狀腺結節，乳腺結節，肺小結節，建議定期複查或者進一步檢查。

結節到底是什麼？會不會癌變，是腫瘤的早期嗎？這是很多人都關心的問題。

其實，結節就是一個統稱，指的是體積比較小的腫物，大的叫包塊。結節也分良惡性，很多結節都不會癌變，只需要定期的觀察即可，有一些結節確實會癌變，需要密切的觀察，或者早期的做處理。

怎麼樣判斷結節的良惡性，我來教大家幾招：

第一，結節的硬度

如果自己可以摸到結節，大家可以自己感受一下硬度，用指尖感受，如果和摸嘴唇一樣的感覺，那就是質軟，與鼻尖一樣的感覺，那就是質韌，如果和額頭一樣的感覺，那就是質地硬。一般來說，惡性腫瘤的結節質地是硬的。

第二，結節的活動度

如果結節活動度很好，按壓的時候，會跑動，那說明結節是良性的，例如乳腺纖維腺瘤。如果結節比較硬，活動度差，一般就可能是惡性的，例如乳腺癌。

第三，結節有沒有壓痛

良性的結節可能會有壓痛，例如淋巴結髮炎，乳腺增生結節，而癌症的結節，一般是無痛性的，按壓不會有疼痛感。

第四，結節的邊界

如果結節的邊界很清楚，那一般是良性的，如果結節邊界不清楚，與周圍的正常組織難以分清，那惡性的可能性比較大。

第五，結節的生長速度

如果結節一直沒有變大，那良性的可能性大，如果結節短時間內有變大，那需要警惕結節惡變。

一個有經驗的醫生，通過用手觸摸，就能夠初步分辨結節的良惡性，懷疑有問題的結節，我們還需要做一系列的檢查來明確診斷，例如B超，CT，或者穿刺活檢等等。大家對於結節不要恐慌，絕大部分是良性的，定期複查即可。

這又是一個非常具有代表性的問題。有些患者在醫院做檢查時，會被告知身體的某個部位有「結節」。可能是單個，也可能是多個。但是往往醫生並沒有告訴我們這個所謂的「結節」到底和「癌症」有什麼關係。今天，我們就來說說這個話題。

1、「結節」和「癌症」是兩碼事，結節也不是癌的早期。

結節是個影像學診斷，即，我們在拍片子或B超時，發現身體的某個部位長了個小包塊，比如乳房上的結節，肺上的結節，甲狀腺上發現一個結節等，醫生就把這個小小的包塊籠統的稱之為結節。

所以，你就明白了，並不是說，結節就是癌症的早期。結節其實，就是發現了個小包，這東西既可能是良性的，也可能是惡性的癌。也並沒有說結節都要變成癌症。

2、什麼樣的「結節」，有可能是「癌症」？

醫生在發現患者的身體中有了結節後，一般會【初步】判斷這個結節的性質是惡性的還是良性的。而實際上，絕大多數的結節都是良性的，只有極個別少數情況才懷疑惡性，需要進一步檢查。

那麼哪些情況可能是惡性的癌呢？

一般情況下，如果結節推動時發現活動度較差，邊緣不清楚，與周圍組織分界不清楚有粘連，甚至短時間內迅速長大，那麼就要考慮是惡性的，需要做進一步檢查了。

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