神經損傷還可以恢復嗎？

09-04

你好大腦的神經是中樞神經，而中樞神經受損一般認為是不可能恢復的，即使恢復也是相當緩慢的。但不做治療的話生活質量會更差，建議治療，雖然恢復不了太多。但是經過積極的康復鍛煉，其他神經會慢慢增強，逐漸代替這一根神經的功能。建議到醫院做一下磁共振檢查，明確神經系統損傷程度。

神經損傷的治療主要包括保守治療和手術治療，保守治療主要是對神經功能進行神經保護劑的應用和改善循環的應用，以及顱神經功能能夠恢復，或是進行手術治療，例如視神經損傷聽神經損傷都有可能恢復的。

希望對你有幫助

取決於神經損傷的程度與類型等。

受傷的種類與程度：

如果是因為張力、壓迫或缺氧造成的神經損傷組織發炎，通常不會造成永久性的損傷。當造成發炎的因子消除後，神經會逐漸恢復。但如果是神經纖維的完全斷裂，那麼即便接受手術，未必能夠完全恢復。

接受修復的時間與技巧：

如果破壞整條神經的完整性，需要儘快手術修復。同時手術預後的情況也會受手術醫生縫合等技巧的影響；

不同的神經，修復後再生的潛能也是不一樣的。橈神經的再生潛能會比腓神經要更好。

受傷個體的年齡與動機：

當神經再生時，神經系統需要適應學習新的神經路徑使用。這會受到個體的年齡影響，比如老年人與年輕人的學習能力會有差別。

另外，我們常用神經損傷分類與預後判斷的方法，是Seddon氏與Sunderland 氏分類系統。下圖是Sunderland氏系統的分類。

Sunderland氏神經損傷分類系統將神經損傷與恢復的可能性分為5種程度。

1、極少的結構破壞——完全恢復

2、完全的軸突破壞合併Wallerian氏退化——通常能完全恢復

3、軸突和神經內膜的破壞——不手術，預後差

4、軸突、神經內膜以及神經束膜破壞——不手術，預後差

5、完全的結構破壞——不手術，預後差

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本期醫數嘉賓上海長征醫院骨科林浩東主任醫師教授

神經損傷治療以後如何康復？

神經損傷以後的康復這個可能比手術還要重要，因為我們前面講到，這個一旦神經損傷以後，它所支配的肌肉很快就發生了萎縮，所以這個功能鍛煉貫穿於我們整個的治療過程。患者神經損傷之後，早期沒有手術之前，那麼就可以進行功能的鍛煉。就是你哪些肌肉發生癱瘓了，一定要進行被動的鍛煉。比如說這個正中神經損傷以後呢，我這個手部肌肉萎縮，那麼我們可以每天進行功能鍛煉，主動也好，被動也好，那麼一定要堅持鍛煉，防止萎縮，它這個萎縮，手術以後，也是這麼鍛煉。

那麼，以防止它萎縮了以後，因為我們這個肌肉一旦發生不可逆的萎縮以後，它即使形成再生過來，也沒有辦法再生。所以也就是說無藥可救了，所以我們鍛煉過程中，關鍵中的關鍵是要這個阻止肌肉的萎縮。那同時要保持關節的活動度，因為你長時間不活動以後這個關節會發生僵硬，所以我們要進行這個長期的功能鍛煉。有一些臂叢損傷的患者，它兩三年都好不了，所以我們一直要進行鍛煉，它比骨折鍛煉的周期要更長，那麼鍛煉主要就是要增大這個關節的活動度，以及這個減輕肌肉萎縮的情況。

那麼重點是哪裡癱瘓或哪裡功能影響，那麼要活動哪個關節，哪塊肌肉，當然附近的肌肉，也是要進行鍛煉，否則也會受到影響，那麼發生肌肉萎縮和功能障礙，那麼這個功能鍛煉，當然要在康復師專業的指導下進行，有序漸進的進行鍛煉，這樣可能會取得比較好的效果。

小結神經損傷後康復治療非常重要，有助於及減輕肌肉萎縮，促進關節活動。神經損傷康復應在專業康復師指導下進行。

　　神經是由聚集成束的神經纖維所構成，能夠感受刺激和傳導興奮，我們對於周圍環境的冷熱疼痛等感覺都和神經功能有關。此外，神經支配運動系統的關節和肌肉的運動，如果神經損傷需要儘快採取治療措施，促進神經再生，保持肌肉質量，增強肌肉力量和促進感覺功能恢復。輕度的神經損傷，經過科學有效的治療後，神經功能大部分是可以性恢復，但是對於較嚴重的神經損傷，例如腦損傷，脊髓橫斷、周圍神經的撕裂或者斷裂等，即使能及時進行治療，神經功能的恢復也不會很滿意。

　　如果是非創傷上的神經損傷，採取各種措施促進神經再生是非常重要的，早期應用短波、微波透熱療法可以消除炎症、促進水腫吸收，有利於神經再生。另外，用熱敷、蠟療、紅外線照射等理療辦法，可改善局部血液循環、緩解疼痛。其次，神經損傷修復最關鍵的還是需要長期堅持藥物治療。神經營養因子，是一組能對中樞和周圍神經系統發揮營養作用的特殊物質，可以產生特異蛋白分子，經過軸突逆行運轉至神經胞體，與特定的受體結合，激活神經細胞代謝，保護神經元、促進神經元生長和軸突長芽、促進移植的神經組織生長。此外，基因重組的bFGF生長因子，能促進神經再生和晶體再生、加速傷口癒合。神經節苷酯和B族維生素參與神經組織的糖和脂肪代謝，促進神經再生。臨床實踐中，高壓氧治療被用於周圍神經損傷的康復治療，效果也還是不錯的。最後，中醫針刺針灸，選取損傷經絡穴，循經取穴，配合推拿按摩，使用止痛藥物和營養神經藥物，有利於改善血液循環、延緩肌肉萎縮。

　　對於有明顯神經裂傷甚至斷裂的情況，需要考慮自體神經移植，但是移植後因為神經髓鞘不能完全修復，神經的功能也難以恢復正常。正處於科學研究中的幹細胞移植進行神經損傷再修復，有望成為未來治療神經損傷，恢復神經功能的最好治療辦法。

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WKZPY：

你好。

現代醫學上來說人體一共有四大類型的組織：上皮組織、結締組織、肌組織與神經組織。其中上皮組織是各種組織中再生能力最強的一種組織，比如我們的口腔食道以及皮膚和各種粘膜等等，因為他們暴露在外，遭受損傷的概率遠較其他三種組織要大。同理我們可以知道神經組織的再生能力是這四種組織中最弱的了。

但這也並不是說神經再損傷以後不能再生，在自然的狀態下神經細胞的壽命是相當長的，因此神經細胞的分裂就不是很活躍。如果把神經比作一根電線，當損傷較為輕微的時候，電線里的銅絲外邊包裹的膠皮是會再生的，從而引導再生的銅絲到達原來的位置繼續與組織形成突觸連接支配組織，而當損傷比較嚴重的時候，膠皮會自己連接填充缺損的部分，這樣銅線就過不去了，電也就流不過去了，也就出現了譬如肌肉萎縮、張力減退以及指端麻木等一些癥狀。

但是通過鍛煉可以增加神經對運動單位的支配，其機制還有待進一步探明，但或許可以作為康復治療的理論支持，此外醫學上可以通過誘導幹細胞分化來培養神經組織，隨著醫學的進步，神經損傷或許有望得到徹底的治療與回復。

機體的損傷情況存在有多種類型，對於發生了神經損傷的患者而言，此時其疾病往往是較為嚴重的，因而很多人大家通常會好奇，究竟神經損傷還可以得到恢復嗎?

一般認為，機體的神經損傷是有可能得到恢復的，患者如果是處於休克或瀕死狀態，但是還沒有完全死亡的話，此時則有可能被救活的。

值得注意的是，如果是患者的中樞神經發生了損傷，此時一旦中樞神經已經死亡，往往是不能進行再生的。但是如果是患者的周圍神經發生了損傷的情況，此時即使出現了死亡的情況，但是在原則上還是存在有再生的可能，不過此時神經的恢復，一般需要具備有很多條件。

在生活中，由腦血管病引起的神經損傷和死亡情況一般是發生於中樞神經，此時患者在臨床表現上常表現出一定程度的恢復，大家需要明確的是，此時是由於患者存在有一部分只是損傷而沒有死亡的腦細胞，其在經過治療後恢復了原本的功能，而不是由於已死亡的腦細胞又復活。

指導專家：陳宇飛，主治醫師，同煤集團公司總醫院神經外科。

從事神經外科十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦外傷，以及高血壓腦出血等疾病。

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神經損傷關建治療期，神經損傷半年期之內能恢復多少就多少了。因為肌肉神經終板消失，恢復就不可能了。所以一定抓住半年治療時間窗口，肌肉主要是伸肌群癱瘓，故鍛煉申肌群。保持關節、肢體功能位。

1、一般認為神經損傷是有可能恢復的，就如患者如果處於休克或瀕死狀態而還沒有死亡時，是有可能被救活的。2、對於中樞神經來說，如果已經死亡了，目前普遍被接受的觀點就是不能再生的了，雖然有一些研究者對此有爭議。對於周圍神經來說，如果死亡了，原則上有再生的可能，但是需要具備很多條件。

3、我們常看到的由腦血管病引起的神經損傷和死亡發生於中樞神經，可以見到患者在臨床表現上常表現出有一定程度的恢復，其中的原因要麼是由於一部分只是損傷而沒有死亡的腦細胞，經過治療後恢復了功能；要麼是由於其他腦細胞代償了死亡腦細胞的功能，而不是由於已死亡的腦細胞又復活了。

誠邀回答，信息源是美國的生技企業，希望對你有幫助。

Avance?NerveGraft是一種現成的加工人類神經同種異體移植物，用於外周修復周圍神經不連續。通過對恢復的人類外周神經組織進行專有的清潔過程，移植物保留了ECM的基本固有結構，同時清除了細胞和非細胞碎片。

Axogen,Inc.於1977年在明尼蘇達州成立，是一家再生藥品的領頭公司，致力於末梢神經治癒藥品的研發和上市。（末梢神經傳遞人們進行運動和感覺的信號，末梢神經的受損會造成功能感覺的消逝。）

美國Axogen公司生產的Avance早在2009年就已率先獲准臨床使用。上市後,美國有關方面馬上將其列入了國家戰略物資儲備,並應用於阿富汗戰場，修復因爆炸傷、槍傷等嚴重受損的神經。

Avance?NerveGraft已獲得再生醫學先進療法的（RMAT）認定。由美國食品和藥物管理局（FDA）授予。

什麼是RMAT認定？

RMAT 認定在去年 12 月簽署通過的《21 世紀醫藥法案》中創建，有資格獲得 RMAT 認定的產品必須符合以下條件：

再生醫學療法定義為細胞治療、治療性組織工程產品、人類細胞和組織產品，或使用這些療法或產品的任何組合產品，那些僅根據《公共衛生服務法案》第 361 節和 21 CFR 1271 部分監管的產品除外。

用於治療、緩解、逆轉或治癒嚴重或危及生命的疾病或病症；並且有初步臨床證據表明有潛力解決疾病或病症未滿足的醫療需求。

「我們很高興成為獲得RMAT認證的精選再生療法之一，說明

Avance?NerveGraft研究成果被認可和很重要」

AxoGen的董事長Karen Zaderej說。

更多關於AxoGen（AXGN）：

AxoGen（AXGN）是一家專註於周圍神經再生和修復技術的科學，開發和商業化的領先公司。通過為外科醫生和醫療保健提供者提供創新的，經過臨床驗證的經濟有效的修復解決方案，幫助患者恢復周圍神經功能和生活質量，從而對周圍神經造成身體傷害或不連續。周圍神經為整個身體的運動和感覺信號提供通路。每天，人們遭受創傷或接受影響其周圍神經功能的外科手術。對周圍神經的物理損傷，或無法正確重新連接周圍神經，可導致肌肉或器官功能喪失，感覺喪失或疼痛的發生。

AxoGen的周邊神經修復平台擁有全面的產品組合，包括Avance?NerveGraft，一種現成的加工人類神經同種異體移植物，用於橋接切斷的周圍神經，無需與第二手術部位相關的合併症，

AxoGuard?神經連接器，豬粘膜下層細胞外基質（ECM）接合輔助用於無張力修復切斷的周圍神經，

AxoGuard?神經保護器，一種豬粘膜下層ECM產品，用於包裹和保護受損的周圍神經，加強神經重建，同時防止軟組織附著，

Avive?Soft組織膜，一種最低限度加工的人臍帶膜，可用作可再吸收的軟組織覆蓋物，用於分離組織層並調節手術床中的炎症。除了這些核心外科產品，

AxoGen還提供AcroVal?神經感覺和電機測試系統和AxoTouch?兩點鑒別器。這些評估和測量工具可幫助醫療保健專業人員檢測感覺變化，評估感覺，抓握和捏合功能的返回，評估有效的治療干預措施，並向患者提供有關周圍神經功能的反饋。

AxoGen產品組合可在美國，加拿大，英國以及其他幾個歐洲和若干國家使用