經常偏頭痛要做哪些檢查？

偏頭痛，是我們生活中經常發生的一個癥狀表現。鑒於工作專業的不同，每個人考慮的思路不一樣，一般來說沒有誘因的頭痛，多會先做一下腦CT，排除一下我們最重要的部分有沒有問題。

我的工作環境所致，遇到的偏頭痛有兩種，一種是後腦勺痛，一種是沿著耳朵上緣到太陽穴附近痛，都和頸椎病有關係。

這和頸椎病因頸椎間盤突出、頸部瘢痕組織增生、頸椎小關節紊亂導致不同的神經受壓引起不同的癥狀，枕下神經分布於頭頂的兩側，因此會出現頭頂兩邊的疼痛（也就是沿著耳朵上緣到太陽穴附近），可單側發生；枕小神經受壓會引起頭部後方的疼痛。

可通過查體來鑒別診斷

頭頂側面的疼痛

如果用拇指頂住枕下肌群，按住的部位會明顯疼痛，且會引發同側頭部疼痛，可確診，處理方式只要解除局部壓痛，癥狀即可消失。

後腦勺的疼痛

這個多是頸部半棘肌，緊張壓痛，引起枕小神經受壓引起的，這個按壓半棘肌疼痛可能不會出現在頭部後方，但是頸部後方肌肉緊張壓痛解除後，癥狀會隨之消失，出現幾率略少於頭頂側面疼痛。

另外，小關節紊亂也可導致疼痛的發生，不少的患者在肌肉放鬆後，小關節歸位癥狀很快可以消失，小關節紊亂可用手觸診棘突位置來判定。

引起經常偏頭痛的原因有很多種，而相應地可以做的檢查主要有這樣幾項：

1，腦電圖檢查：（比如風吹著涼感冒可引起偏頭痛。一位63歲的男性患者，到醫院，主訴天熱開空調。引起偏頭痛，醫生根據其病因和癥狀，判斷是感冒著涼引起的血管神經性頭痛，為其開了感冒藥和芬必得，但是病人不放心，於是醫生為其做了腦電圖等檢查，未發現異常。病人按醫生開的葯服用和注意了醫生要求的一些事項，幾天後癥狀消失）。

2，腦血流圖檢查：偏頭痛患者在發作期和間歇期，腦血流圖的兩側波會呈現一側偏高或一側偏低的波形現象。

3，腦血管造影檢查：一般情況下，偏頭痛患者是不用做腦血管造影檢查的，但是，也有例外的，比如（一名59歲男性患者，他突然出現嚴重的頭痛發作，醫生高度懷疑他是蛛網膜下腔出血等嚴重疾病，於是，為他進行腦血管造影，結果是顱內動脈瘤，緊急為患者實施手術搶救，患者轉危為安）。

4，血小板機能檢查：一般而言，偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。

當然，偏頭痛還有一些諸如腦脊液檢查和免疫學檢查以及頭顱CT檢查等等。

引起偏頭痛的原因很多，比如過於勞累、工作壓力大，甚至有些患者對某種油漆過敏等，都可能會引起偏頭痛的現象，要到醫院，醫生會根據病因和癥狀等，讓您作相應檢查，來確診偏頭痛的原因，並作出針對性的治療的。

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偏頭痛，也是一種發作起來要死不活的病，痛的人可以痛哭流涕，當年的曹操，曹丞相就懷疑是偏頭痛。

我有個病人曾經在發作的時候大喊：「怕是孫大聖的緊箍咒也沒有那麼痛哦！」

如果你經常頭痛，需要做什麼檢查呢？要回答這個問題，我們要先知道引起頭痛的原因有哪些，這樣，你才能理解，為什麼同樣是頭痛，有的病人醫生要給開磁共振檢查，有的病人要開血常規檢查。為什麼有的頭痛僅僅是吃兩片止痛片就行，而有的人則需要開顱做手術。

頭痛的病因很多，可以分為繼發性和原發性頭痛

繼發性頭痛就是指由於腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎、感冒等引起

原發性頭痛指通常查不出原因的頭痛，比如偏頭痛和緊張性頭痛。

偏頭痛往往發生在頭一側，一半在眼眶、太陽穴，名字很形象。發作前往往有一些先兆癥狀，比如閃光燈

診斷偏頭痛，除了典型的癥狀可以幫助醫生以外，還要做一些檢查排除其他疾病

1.顱腦磁共振

主要是排除有沒有顱內的腫瘤或者是血管病變。我遇到過一個老奶奶，常年頭痛，常年吃止痛藥，後來檢查是一個良性的腦膜瘤，手術後就好了。

2.CT

可以用來排除有無腦出血

3.頸部的超聲、x光或者是磁共振

用以排除由於頸椎導致的頭痛

前面我們已經說過了，偏頭痛是目前醫學查不出原因的頭痛，因此檢查的目的主要是排除腦腫瘤、腦血管畸形、頸動脈狹窄、頸椎病等原因導致的頭痛。

哪些人容易得偏頭痛

1.研究認為，60%的偏頭痛和遺傳有關

這個真的就是命啊，如果家族裡面有人有這個毛病，那麼你患上偏頭痛的概率就是普通人的3-6倍，這個是沒辦法改變的

2.飲食因素，這個是我們可以避免的，如果你的家人裡面有偏頭痛，那麼你就要注意了，在吃上就要有所講究，避免自己患上偏頭痛

乳酪、巧克力、味精、腌制食品、紅酒這幾類食品容易誘發偏頭痛，你需要減少食用。

藥物中的一些口服避孕藥（前面我也科普過，偏頭痛患者是不能服用避孕藥的，除了會誘發頭痛以外，甚至還可以引起腦梗）和血管擴張劑

3.情緒緊張，睡眠過量或睡眠不足，工作壓力大，勞累都可以誘發偏頭痛

得了這個病，真的是很難將就的。我大學同學一個寢室的舍友就有這個病，一次發作，難過三天，真的很可憐

4.長期玩手機、電腦也可以誘發偏頭痛，所以要適度，注意玩一會休息一會兒

5.缺鈣和缺乏維生素B可以加重偏頭痛，因此在飲食中要注意合理膳食，補充鈣和B族維生素

最後推薦兩種藥物：第一西比靈，預防偏頭痛發作的好葯。但是需要在醫生的指導下服用，因為它偶爾會產生很嚴重的副作用！

第二、布洛芬，安全、便宜，對症的，是用於偏頭痛發作時緩解癥狀的。

第三、歐立停。用於偏頭痛發作時，不用於預防，也不用於半身不遂或基底部偏頭痛患者。服用需要醫生的指導！

還有一個很可惜的藥物蛇毒注射液，廣州軍區廣州總醫院自己生產的藥物，是一種針對疼痛的藥物，可以緩解偏頭痛、血管性頭痛。不過非常可惜，已經停產了（因此不要相信網上那些倒賣這個的人，已經不生產了）

偏頭痛是一種具有家族傾向的周期性發作性疾病。它的特點是發作性搏動性頭痛伴噁心、嘔吐和reonset一段間歇期後。在安逸的環境或充足的休息後頭痛可以得到很好地緩解。我們周圍就有好多人們遭受偏頭痛的困擾，嚴重影響大家的生活。

相關檢查：

經顱多普勒、頭顱CT、頭顱磁共振、腦電圖、頸動脈彩超等都可進一步輔助檢查偏頭痛的原因。

生活中我們應該如何護理：

1、飲食清淡，多吃點補腦的食物，如核桃、牛奶、蝦等；減少高熱量、含糖量高的食品；多喝一些熱水或牛奶，適量的綠茶也可緩解偏頭痛；飲酒適量。

2、學會調節自己的情緒，盡量保持穩定、樂觀的心態，適當的調整工作、學習、生活上的壓力，遇到困難，學會自我調節，避免情緒起伏太大。

3、睡眠不足或睡眠質量差也可以引起偏頭痛，保持充足的休息和睡眠時間，合理安排生活作息制度，勞逸結合，避免熬夜，注意睡眠環境的保暖，避風寒濕，防止誘發偏頭痛。

3、適當的運功鍛煉，例如跑步、瑜伽、普拉提，聯合對頭部進行合理規範適中的按摩，可幫助患者調節機體紊亂的神經系統、減緩煩躁、肌肉緊張等癥狀，既可以增強抵抗力，又適當預防和緩解偏頭痛，注意避免高強度運動，引發血管膨脹誘發偏頭痛。

4、平時採用冰敷或者熱敷的方法，在額頭放一條熱毛巾，冰袋、涼毛巾等，這樣做可以適當得到能預防和緩解偏頭痛的癥狀，尤其是對酒後引起的偏頭痛效果很好。

本期答主：孫亞萍 醫學碩士

在生活中，工作壓力大，或者工作累的時候，出現一些頭疼腦熱，已經不是很奇怪的事情了，然而頭疼反覆發作的話就要引起我們的注意了，在及時就醫後，除了要尊聽醫囑外，也要了解一些防治頭痛的小方法。偏頭痛是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。除了藥物治療之外，生活中很多因素可誘發或加重偏頭痛的發作，下面說一說日常生活中如何避免或減少偏頭痛發作呢？平時生活中應該怎樣預防偏頭痛發作呢？下面我們一起來學習下吧！

什麼是偏頭痛呢？偏頭痛多為一側或兩側顳部反覆發作的搏動性頭痛，一般持續4-72小時。時間一般不會固定。

一般檢查診斷的方法有以下四種。

1.腦電圖檢查

2.腦血管造影檢查

3.腦脊液檢查

4.血小板機能檢查

那生活中我們應該怎麼樣去進行護理呢？

1.在天氣變化多端的時候注意氣侯的影響，颳風，氣溫下降或者炎熱等都有可能誘發偏頭痛的發作，這時候要做的是注意多避風寒，注意保暖，天氣炎熱的時候不要出門，不要淋雨。防止誘發偏頭痛的發生，這是我們可以盡量避免的我們可以做到的。

2.平時工作學習中，要學會在沒有壓力的情況下生活，學會自我減壓，特別是工作壓力太大的時候自我進行緩解。經常參加戶外鍛煉，保證充足的睡眠，早睡早起，不要熬夜，充足的休息才是工作的前提。有時候壓力大了就會頭痛。

3.平時的飲食要多吃蔬菜水果，多吃新鮮蔬菜和水果，特別是綠色蔬菜，以清淡可口、易消化的實物為主，補充維生素。

4.平時不要吃加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會害你偏頭痛，日常生活中最好盡量少吃些。

　　偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，可伴有噁心、嘔吐等癥狀，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見。

　　導致偏頭痛發病的原因有遺傳因素、內分泌和代謝因素、飲食和精神因素等。偏頭痛頻繁發作會影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作，十分耽誤事。同時，久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響。

　　偏頭痛診斷應結合偏頭痛發作類型、家族史、臨床表現和神經系統檢查進行綜合判斷。存在偏頭痛癥狀的人一般需要做血常規、腦電圖、經顱多普勒、頭顱CT或核磁共振等檢查，以排查是否存在器質性疾病的影響。目前對於偏頭痛也無特效治療方法根除偏頭痛，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期避免誘發因素進行預防。注意放鬆心情，進行體育運動，最好不喝酒不吸煙，還要注意遠離酪胺酸類食物，如乳酪、巧克力、柑橘類食物，以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等。

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首先要明確是否已經確診為偏頭痛。偏頭痛每次發作的典型癥狀是一側波動樣頭痛，有時可伴有噁心嘔吐，大部分人還會出現對聲音和光線更加敏感，以上癥狀經過休息後可以得到緩解。除了偏頭痛病症本身其他合併高血壓、脊椎病也可能引起一側頭痛。如果僅僅是一側頭痛經常發作，應當去正規醫院神經內科就診，明確病因和診斷後再施以相應的治療。

在醫院，通常會做以下檢查以確診偏頭痛：首先是腦電圖，部分偏頭痛患者發作期和間歇期，腦電異常概率比正常人高，但也有腦電圖正常的可能；第二是腦血流圖，腦血流圖存在異常很可能是腦部血流不暢，缺血導致的頭痛。頭顱CT可以較為精準的反映出頭顱內部的部分問題，對於引起偏頭痛病因的診斷具有很高的參考價值。由於急性感染也可能會引起偏頭痛，因此血常規也應當附帶檢查。此外，情緒過度緊張也可能引起頭痛，應當注意放鬆和休息。

大家好，我是神經外科醫生——婦女之友，潘海鵬。請點擊右上角關注。

偏頭痛的檢查需通過疼痛發作持續時間、發作次數、發病特點及神經系統的體格檢查進行診斷。還要排除其他原因引起的頭痛，如顱內腫瘤、感染、腦血管病等。

如果只是懷疑偏頭痛，可做個核磁檢查。檢查結果正常時，就不需要再浪費錢再做檢查了。女性患者可以檢查：內分泌、甲狀腺及激素水平是否正常。

偏頭痛是一種發作性神經血管功能障礙引起的疾病，且反覆發生的偏側或雙側頭痛為特徵。一般認為與遺傳因素、飲食因素、內分泌因素、精神因素等有關。

臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有噁心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。

偏頭痛患者頭痛發作時，可採取自行治療的方式。服用一些非處方的止痛藥物（如布洛芬，萘普生），或者到醫院掛甘露醇緩解疼痛。

如果服用藥物和輸液效果不好，可到神經內科進行治療，這時醫生一般會配合一些補充神經營養的藥物，如：維生素B1和谷維素。

慢性偏頭痛患者也可能會應用預防性藥物，（可以去我的文章裡面看）而長期服藥無效的患者可到神經外科做進一步的檢查治療。

偏頭痛需要在生活上多注意：

1、在日常生活中規避這些誘發因素，如閃光、雜訊等。

2、多喝水，少飲用含酒精或咖啡因的飲料。

3、保持有規律的睡眠。

4、戶外活動，呼吸新鮮空氣，運動。

5、定時、適量進餐。避免可能誘發頭痛的食物。

歡迎大家關注我，一個神經外科大夫，為你科普健康與快樂知識。

奇怪！看著這麼多專業的回復，就沒有一個說到跟頸椎有關的。

如果做了磁共振， 頭部CT還查不出。就做頸部X光，再要清晰一點就做頸部CT！我不是醫生，在廣東治老久了還花了很多錢就是查不出原因，回我老家人民醫院碰巧院里有一個軍醫，看了看我，叫我直接去拍個頸部X光，結果是頸椎有問題！

我們西醫認為目前偏頭痛是由於血小板凝集功能異常和5-羥色胺含量異常等導致顱內，外血管舒縮功能異常(障礙)，而引起的血管性頭痛，常起於青春期，女性居多，多半有家族史。治療方案:第一種:用於急性發作期:麥角胺咖啡因，先口服1-2片，半小時無效在服用2片。第二種:用於頻繁發作偏頭痛:苯噻啶0.5mg，每日3次，口服，6個月一個療程，停葯3-4周後在用第二個療程。第三種:用於間歇期:尼莫地平20mg，每日3次，口服。說明一下:乳酪，巧克力，紅酒，柑橘及含有亞硝酸鹽的腌制食品可以誘發9頭疼，盡量避免。