低血糖和糖尿病可以兼得嗎？
低血糖是糖尿病患者容易發生的急性併發症，低血糖發生的常見原因有：（1）進食量過少導致，一些糖尿病患者由於飲食限制過於嚴格，每餐吃得過少，攝入的能量不能夠維持人體能量需求，就會導致低血糖。（2）降糖藥物導致，一些糖友使用降糖藥物不遵照醫囑，擅自增加服藥劑量或者增加服藥次數，希望能夠達到儘快降低血糖的作用，這些做法卻可能會導致低血糖。（3）運動量過大導致，一些糖友為了降低血糖，會增加運動強度，可是降糖藥物的服藥量並沒有減少，或者飲食也不增加，這樣勢必會增加低血糖的發生。（4）空腹飲酒也是低血糖的誘發因素，糖尿病患者不建議飲酒，更不建議空腹飲酒。（5）使用胰島素的患者，如果胰島素注射劑量過大，或者注射後沒有及時進餐，都會導致低血糖發生。
糖尿病患者低血糖發作時可表現為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、飢餓感等）和中樞神經癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。這些癥狀可以作為糖尿病患者及時發現低血糖的典型癥狀。但是一些糖尿病患者由於經常低血糖而損害了高級自主神經中樞，使低血糖的識別和反應功能降低，從而發生無癥狀性低血糖；另一種是久病的糖尿病患者，因並發糖尿病自主神經病變或並發腦垂體微血管病變，致使低血糖時體內升糖激素的反應低下，沒不會發生低血糖的典型癥狀。無癥狀性低血糖對於糖尿病患者而言，最為可怕，糖尿病患者需要積極控制，保護神經功能，同時加強血糖監測，以便能及時發現無癥狀性低血糖。
一般讀者可能會覺得，糖尿病不是血糖高嗎，怎麼又會低血糖呢？
糖尿病出現低血糖癥狀，常見於以下幾種情況：
1. 2型糖尿病的早期，常有低血糖癥狀發生。
我們知道，胰島素是降低血糖的，如果把它們二者比喻成「作戰」的話，胰島素是用來「消滅」血糖的，不讓血糖過高。正常人進餐後，胰島素的分泌高峰與血糖的上升高峰相一致，這樣，胰島素就能非常「準確」地將血糖「幹掉」，非常完美地將血糖控制在合理範圍。但是，如果是糖尿病早期，患者的餐後胰島素分泌延遲，見了「大批葡萄糖」來侵犯，卻反應很慢，不能迅速地進入戰鬥狀態或狀態欠佳，以至於血糖會處於「無人掌控之態」，肆意妄為，餐後血糖就會高於正常值。而等胰島素狀態好了，分泌高峰也到了之時，血糖已經不那麼兇猛了，而這時胰島素再披荊斬棘地作戰，血糖就會變得比正常低，有狼狽、落荒而逃之嫌，於是，低血糖就發作了。它實際上是胰島素分泌高峰滯後於血糖上升高峰所致。
3. 糖尿病的後期，合併腎功能衰竭時，也容易發生低血糖。這是因為，外源性胰島素是在腎臟進行降解、代謝的，腎功能衰竭時，腎臟對胰島素的降解能力下降，這樣，就引起胰島素在體內蓄積，從而發生低血糖。
有一點，對於一般健康人也要格外重視，就是有些人經常不吃早餐，或者早餐吃的很少，這樣，也極易發生低血糖。低血糖可以使人出現頭暈、心慌等癥狀。
而對於糖尿病人要經常查血糖。既要把血糖降下來，又要避免低血糖的發生。血糖忽高忽低，都是很危險的事情！對糖尿病人來說，嚴重的低血糖可以發生昏迷，出現腦水腫等癥狀，甚至危及生命。
#段醫生第86次悟空問答#糖尿病人會出現低血糖嗎？我可以給你肯定的回答:會，而且很常見，但是一般都是在一定的條件下才會發生的。
血糖多少才會發生低血糖？一般非糖尿病患者血糖＜2.8可出現低血糖癥狀，但是藥物治療的糖尿病患者＜3.9即可出現低血糖。
低血糖癥狀:常見心慌、出汗、焦慮、飢餓感，嚴重者可出現中樞神經系統癥狀，如神志改變、認知障礙，甚至抽搐和昏迷，危及生命。而糖尿病患者自身血糖反饋調節存在障礙，加重了嚴重低血糖的發生風險。
低血糖的危害:葡萄糖是大腦的唯一能量來源，血糖降低直接導致大腦供血不足。因此對於糖尿病患者來說，低血糖比血糖高更可怕。
糖尿病患者發生低血糖多因為服用易導致低血糖的藥物，如胰島素、促胰島素分泌葯格列苯脲之類和瑞格列萘之類。其他藥物單用一般不會出現低血糖，和上述藥物合用時增加低血糖的發生率。
引起低血糖的誘因:1.藥物過量；2.未按時進食或進食量少；3.運動過度；4.飲酒尤其空腹飲酒，可直接導致低血糖。
當低血糖發生時應該怎麼辦？1.隨身備用糖果或麵包之類含碳水化合物的食物；一旦出現低血糖癥狀時，不論血糖高低，立即進食，然後若條件允許可測血糖。2.勤測血糖，若反覆低血糖的發生，仔細尋找原因以及時解決。因低血糖後可能引起反應性的高血糖，此時不可擅自增加藥物劑量，以免加重低血糖；4.飲食規律，運動適度；5.若出現嚴重低血糖癥狀，無法進食者，立即醫院或就近診所治療。低血糖是糖尿病常見的急性併發症，是糖尿病患者都必須了解的常識。
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