老年痴呆有假性和真痴呆嗎？

臨床上，的確有真性痴呆和假性痴呆的說法，

真性痴呆指的是因為血管病、炎症和外傷等腦器質性病變引起的痴呆，假性痴呆指的是由心理社會因素、精神疾病引起的痴呆的假象，常見的是抑鬱性假性痴呆。

（痴呆的老人往往麻木，而不會有摔桌子的舉動哦！）

估計您所說的假性痴呆和真性痴呆，或許只是針對健忘、老年痴呆而言。

往往，很多中老年人記憶力差了，健忘了，開玩笑說「老年痴呆」了。事實真的如此嗎？健忘和老年痴呆有什麼區別？二者是什麼關係？

1、記憶力下降，不一定就是老年痴呆，有時只是健忘而已。

2、健忘和老年痴呆有本質區別。

3、老年痴呆最為典型、最好識別的癥狀是健忘。

4、健忘不一定是老年痴呆。

我么具體分析下，具體健忘和老年痴呆在很多方面有區別。

1、是否有正常的情緒：

喜怒哀樂一切正常，這樣的老人即便健忘也不要驚慌；因為痴呆老人的情感會變得淡漠、麻木，遠不是正常人那麼豐富了。

2、是否有生活自理的能力：

幾月幾號記不住，一件事說了好多遍，但不妨礙健忘的老人自己做飯、照顧自己，甚至照顧家人。這些能力，痴呆老人會隨著病情加重逐漸喪失。

3、是否有對周遭環境認知的能力：

家住在哪兒，親戚的名字和人物的關係，這些健忘的老人是不會出錯的；但痴呆的老人卻不一樣了，他們往往不能判斷周圍環境，增減衣物的能力變差，甚至不能馬上說出上下午，嚴重者就會找不到回家的路。

4、是否在思維和反應上出現滑坡：

對於健忘，正常的老人是都很苦惱的，因此有事情寫在本子上，或者主動跟別人解釋自己情況的變化，提醒對方不要見怪等，而痴呆的老人不會在乎這些，「順其自然」無所謂，他們對思維、反應、言語能力的滑坡顯示出「不在乎」的一種狀態。

痴呆健忘二者類似，一旦發現痴呆跡象，要及時判斷並預防、積極治療！

【2018-02-25 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對痴呆是什麼，為什麼還有真假之分，假性痴呆是不是疾病有個基本了解，很多家裡有老人的，會認為老人上了年紀愛忘事就是痴呆，其實遠遠不止這些。

先說說痴呆是什麼？指在大腦發育基本成熟和智能發育正常之後，由於各種有害因素使 大腦發生器質性損害而造成的智能缺損或倒退。患者意識清晰，但認知活動明顯障礙， 包括記憶力、計算力、理解力、分析和綜合能力、判斷和推理能力等均下降;情感和意 志過程也明顯受影響;難以勝任學習和工作，甚至不能自理生活。智能障礙的程度有輕 重之分，從輕度的記憶障礙到智能完全喪失。

在精神因素作用下突然出現痴呆，而且表現 出來的智能缺損程度往往比真性痴呆更重。這是一類由精神因素所致的暫時性大腦功能 障礙，但並無器質性損害。因此，這類痴呆並不是真正的痴呆，而稱為假性痴呆。但往往突然出現，癥狀顯著，常被親屬認為是一種嚴重情況而將患者送來急診或急會診。

真性痴呆是各種致病因素使腦發生了 器質性損害所致。患者有全身或顱內疾病史、毒物接觸史，體查可找出體征，實驗室或 特殊檢查如腦 CT 或 MRI 可證實腦損害的存在。假性痴呆是由精神因素引起的大腦機能 的暫時性失調，發病前有明顯的精神刺激，查不出體征，實驗室或特殊檢查不能發現器 質性損害的證據。真性痴呆起病為亞急性或慢性。以中毒、窒息、腦梗塞或顱腦外傷 引起的痴呆發病較急，但仍需一段時間即急性期過後才能肯定患者有智能障礙。假性痴 呆則是在精神因素作用下立即出現痴呆。真性痴呆患者在檢查時患者會盡自己的能力正確回答有關智能檢查的提問，而且回答的正確性與問題的難易成正比。假性痴呆患者 可能不主動回答問題，言行舉止誇張、做作，而且多有對簡單的問題不能回答、對複雜 的問題反而能正確回答的矛盾現象。

希望對您有所幫助，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號，獲取更多專業原創醫學科普知識，本條為原創內容，未經授權謝絕轉載。

關於這個問題，小糖可以很明確的告訴大家的是，臨床上痴呆確實有假性痴呆和真性痴呆之分，但是我們通俗意義上的老年痴呆大多是指阿爾茨海默病，這是一個很明確的疾病並沒有真假之分。在臨床上因為有些疾病的表現和痴呆的癥狀猶如真假美猴王，難分難辨！故而將他們以真假進行區分。然而不管他們長得有多像，總會存在破綻可以讓我們及時辨別他們。 下面就讓小糖來帶領大家一起辨別一下這痴呆界的真假美猴王吧！

1、本質上的區別：

真性痴呆是指大腦發育基本成熟，智能發育正常者，由於後天各種有害因素引起大腦實質性的損害，導致智能、記憶和人格的全面受損，並伴有行為和精神癥狀。假性痴呆是大多是精神因素作用下產生的一種類似痴呆的表現，而大腦組織結構無任何實質上的損害。對於他們可以用醫學上的照妖鏡--各種神經系統的檢查包括影響和實驗室檢查來區別。真性痴呆大多有異常結果，而假性痴呆各項檢查均正常。

2、臨床癥狀上的區別：

假的美猴王長得再像真的，他也只是外表動作模仿的，其真正的個人細節他是模仿不來的。假性痴呆也是一樣，他和真性痴呆有很多表現類似的地方，但是仔細觀察的就會發現他們之間也有許多異同點。其中主要包括以下幾點，真性痴呆起病比較隱匿而不容易發現假性多起病較為突然；真性痴呆的各種癥狀會隨著時間的推移而加重，而假性的者的癥狀較為平穩變化不大；真性痴呆癥狀經常在夜間加重而假性無此表現。

聽小糖講了這麼多，你現在是不是對痴呆有了一個全新的認識呢？其實假性痴呆不是真正意義上的痴呆，通過合適的治療，患者常常可以恢復正常，所以及時鑒別他們是非常有意義的。

顧小花

Suin

Apple·蘋

【第09期】痴呆和正常老化，完全就是兩碼事！（上）

提示：全文1152個字，大概閱讀時間為3分鐘。

本期嘉賓：

趙忠（雲南省第一人民醫院神經內科的主治醫生）

知識點：如果是偶爾忘詞是正常的老化，但如果是一些比較抽象的，難以表達的，或者詞語的連貫性受損，說出來的話難以理解，影響到了日常的溝通，那麼一定要警惕是不是病態的情況。

今天我和大家一起探討一下什麼是痴呆，什麼是認知症，什麼是老年痴呆。其實提起這個話題，可能大家都會想，我家有親戚，或是同事，記憶力不太好，是不是得老年痴呆了？

其實這裡就涉及到一個很重要的概念，什麼叫痴呆？這就是以我們的認知功能，包括記憶、學習、計算等等功能損害為核心，導致了日常生活能力、溝通能力和工作能力下降了，那這樣我們就可以診斷為痴呆了。

所以從這個診斷的概念上可以看出來，痴呆其實是一大類疾病，非常多疾病都可以導致痴呆，它是一個綜合症。那麼在這其中有一點，就是大家認識度比較高的，我們叫AD——阿茲海默病，叫老年痴呆，這只是其中一點。

這一點具有一些獨特的特性，它是由於神經蛻變引起的，那麼神經蛻變不具備明確的病因，就是現在病因還不明確。

另外，這一類型的痴呆，它是緩慢、逐漸地發生的。相較於此，我們還有其他，包括中毒、多發性的腦梗死，都可能出現認知障礙，痴呆的表現。因此痴呆是由很多很多疾病造成的。如果出現記憶或者認知方面的問題，可以到記憶門診就診。

這是一個大家非常關注的問題，因為大家可能會想到，雖然年輕，但是在好多工作的過程當中會覺得，唉~什麼事突然卡殼了，想不起名字來了，或者剛做了一件事情，或剛說的話，記不起來了，那是不是有問題？是不是需要提前去看一看，提前干預？

那麼這裡的話，趙醫生給大家一點小小的建議，給幾個指標，我們看一看正常老化和阿茲海默病有什麼區別。

首先，失去短期記憶，影響了自我照顧的能力。這一點如果是正常老化的人呢，只是偶爾忘記了要做的工作，但是稍後，或是經過提醒之後可以回憶起來，這算正常老化。但是如果往往容易忘記一些近期發生的事情，並且很難記起來，或者彷彿這件事從來就沒有發生過，那麼這種就可能要考慮是痴呆了。

第二點，在執行熟悉的工作的時候，感不感到困難，比如說只是做飯的時候偶爾會忘記放調味品，這應該不算的。如果對做飯的程序都感到困難，先做什麼、後做什麼都不知道了，還有菜式可以減少了，不能夠有條理的處理食物，或者弄錯了步驟，那麼這一點的話呢，可能就是出現問題了，應該是痴呆的表現。

第三，語言表達或者理解有困難。如果是偶爾忘詞是正常的老化，但如果是一些比較抽象的，難以表達的，或者詞語的連貫性受損，說出來的話難以理解，影響到了日常的溝通，那麼一定要警惕是不是病態的情況。

醫識分子，你不需要懂太多，會用就行！