宮頸癌早期有什麼癥狀啊，應該怎麼預防？

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，其發病率和死亡率占女性惡性腫瘤的第二位，嚴重威脅廣大女性身體健康，所以為了廣大女同胞的身體健康，每一位女性需要多多少少了解一些關於宮頸癌的知識，了解宮頸癌的好發部位也是宮頸癌常識的一項內容。

1.女性陰道出血

宮頸癌早期較為明顯的癥狀就是陰道出血癥狀，通常分為陰道接觸性出血和陰道不規則出血。

陰道接觸性出血指的是女性在性事或者婦科檢查後出現的陰道出血癥狀，也有女性在排便後發現陰道分泌物帶有暗紅色的血絲，如果有這種情況並且出血次數頻繁，盡量儘快去醫院檢查。

2.陰道分泌物增多

大部分宮頸癌病人在早期有陰道分泌物增多的表現，也稱為陰道排液增多。

初期由於腫瘤不斷刺激子宮頸腺體，使其分泌功能亢進，進而導致陰道排出白色或血色的液體，液體多呈水樣或米湯樣，同時帶有腥臭氣味，到後期由於癌組織破潰和壞死，容易引發感染，此時陰道會排出呈膿性或米湯樣的惡臭液體。

3.疼痛

宮頸癌病人的下腹或腰骶部容易有疼痛癥狀，有時疼痛可累及上腹部、大腿部及髖關節等部位，在房 事、月經期或者排便的時候痛感會加劇，癌症發展到後期，癌細胞浸骨盆神經，容易引起坐骨神經或一側髂、骶部持續性疼痛，嚴重影響日常生活。

4.尿路癥狀

由於腫瘤侵犯或壓迫到輸尿管和直腸，使女性出現尿頻尿急甚至大便帶血的癥狀，隨著腫瘤不斷變大，到後期會出現管道變窄和堵塞癥狀，容易造成腎盂積水，出現下肢腫脹、疼痛等癥狀，若不及時治療，極有可能發展成腎衰竭。

發現有以上癥狀並想確定是否患上了宮頸癌，做宮頸癌篩查是最有好的方式，宮頸癌越早被發現，可治療的幾率就越高。

預防宮頸癌的發生，平常的生活習慣和飲食上要多加註意，恪守自己不發生不潔性行為，還有一點也很關鍵，就是要增強機體的免疫力，最好每天能吃點姬松茸多糖片，激活免疫細胞活性，促進抗體的形成，預防誘發宮頸癌的HPV病毒，抑制細胞病變。

宮頸癌早期有什麼癥狀？

或者說，宮頸癌早期最常見的癥狀是什麼？

或者說，早期宮頸癌大多數在早期表現為什麼癥狀？

這三個問題，看似相同，但是答案的差別卻可能令人失望。

關於「宮頸癌早期有什麼癥狀？」，大多數人回答的，其實是「宮頸癌早期最常見的癥狀是什麼？」

而實際上，對提問者真正有價值的是「早期宮頸癌多數表現為什麼癥狀？」

這二者其實並不相同。

宮頸癌早期最常見的癥狀是——接觸性出血。

而，

早期宮頸癌大多數表現為——沒有任何癥狀。

這一點一定要牢記！

任何癌症，早期沒有什麼癥狀。雖然宮頸癌是一個比較容易通過早期癥狀被診斷髮現的癌症，但是任然有很大一部分宮頸癌病人，在早期階段沒有任何癥狀，有的甚至因為癥狀而發現的時候，已經是中晚期了。

因此，

一定不要指望通過早期癥狀去發現宮頸癌。

於此相反！

雖然說宮頸癌早期最常見的癥狀，是接觸性出血。而因「接觸性出血」而就診的女性，絕大多數卻並不是宮頸癌，甚至可能連癌前病變都沒有。

如果只知道宮頸癌早期可以表現為「接觸性出血」，而不知道這一層，會有很多人因為接觸性出血無緣無故的出現焦慮。

什麼是接觸性出血：就是碰一碰宮頸就出血。對於病人而言，發現接觸性出血的方式，就是同房出血。同房的時候，因為反覆撞擊宮頸，而發生出血，這叫接觸性出血。

而「同房出血」≠「接觸性出血」。

接觸性，是觸碰宮頸出血。最準確的判斷接觸性出血，是在做婦科檢查的時候，窺開陰道，用棉簽擦拭發生出血 。很多同房出血，其實是內分泌因素，比如排卵期出血，月經拖尾出血。

但是無論如何，有同房出血的女性，如果沒有正規的做宮頸癌篩查，一定要去做一個宮頸癌篩查，排除宮頸病變的問題。這樣才放心。

宮頸癌早期第二常見的臨床癥狀：白帶異常

因為癌組織比較脆，容易感染，可能出現白帶多，白帶異常。而同樣的道理，絕大多數因為白帶異常就診的女性，其實是陰道炎，和宮頸癌半毛錢關係都沒有。這個道理不用多說。

所以，說到底，關注宮頸癌早期有什麼癥狀其實一點意義都沒有。正真有意義的是什麼呢？

是

規範的宮頸癌篩查！篩查！篩查！

詳情，請閱讀我的文章《宮頸癌篩查精簡版2016》

宮頸癌是一個知道明確病因的癌症。宮頸這個器官，又是可以通過肉眼窺視的器官，很容易做篩查。

所以，只要規範的做宮頸癌篩查的女性，這輩子死於宮頸癌的幾率幾乎為零。

因為，

只要規範做篩查，宮頸癌都能在早期被發現和診斷出來。而早期宮頸癌的治癒率接近100%

所以，

雖然宮頸癌早期大多數人沒有癥狀，也並不可怕，關鍵是要有篩查意識！

另外，

做了篩查的檢查報告，可不要亂扔，一定要有建檔的意識。自己把檢查結果按時間、種類排序，保存好，每次複查的時候帶上。尤其是已經有HPV感染，或者發現過CIN病變的女性，尤其重要。這樣大夫可以一目了然，不用重複做多餘的檢查。

作者：郭銘川

中國醫學科學院腫瘤醫院，深圳醫院，婦瘤科大夫。

擅長婦科微創手術，腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道手術等。

在卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病的手術治療方面有豐富經驗。

門診時間：每周五上午，下午。

子宮頸簡稱宮頸，子宮頸癌簡稱宮頸癌。

子宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤，多數患者為鱗狀上皮癌。腫瘤早期以局部生長為主，多向宮旁組織、盆腔臟器浸潤及向盆腔淋巴結轉移。子宮頸癌發病率在女性惡性腫瘤中僅次於乳腺癌，居第二位。

子宮頸癌在中國多發生在經濟條件較差的中西部邊遠地區，而經濟條件較好的大城市發病率較低。任何年齡都可發生子宮頸癌，39 ～ 49 歲為發病高峰，近年來發病呈現年輕化趨勢。

宮頸癌的常見臨床表現如下：

1.子宮頸癌萌芽期。子宮常有慢性炎症、糜爛、增生、創傷等，且久治無效或療效差。臨床表現：有接觸性出血（或無）；月經異常，經量或多或少，月經期時間延長或時來時止；白帶多或有異臭；小腹（子宮區）疼痛或腰痛；絕經後陰道有時出血。

2.子宮頸癌早期。萌芽期癥狀進一步加重。

3.子宮頸癌中晚期。癥狀較前更為加重，接觸性出血明顯，出血量多，時間長；經量或多或少，但月經期時間延長；可有米湯樣或膿性惡臭白帶；小腹（子宮區）疼痛或腰痛加劇；絕經後陰道明顯出血；小腹部有腫硬物。

4.如果腫瘤進一步侵犯到子宮旁的正常組織，甚至侵犯到骨盆壁的神經時，則會有下腹部疼痛、坐骨神經痛，以及因輸尿管被腫瘤壓迫而形成的腎盂水腫，或有腫瘤壓迫直腸引起的里急後重感和腹瀉等現象。

我們可以採取以下措施預防宮頸癌：

1.高危人群應定期進行篩查：起始年齡平均 30 歲，終止年齡為 65 歲，開始時每年檢查 1 次，若連續 2 次正常，延長至每隔 3 年檢查 1 次。

2.注意衛生：特別應注意月經期和性生活衛生，還有自身衛生護理。性生活要懂得適當地節制，注意在月經期和產褥期不宜性交，並且要注意雙方生殖器官的清潔衛生，性交時最好佩戴安全套，並要杜絕多個性伴侶。

3.晚婚少生：提倡晚婚和少生、優生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數。

接觸性出血：

最常見的是同房後出血，這也是相對比較特徵性的表現。因為癌症組織比較脆，碰碰就容易出血（當然，太短的話，碰不到就另說）。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里，也可能如此。

不正常的陰道流血：

非經期出血或者絕經後的出血，也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多，比如也是壞毛病的有內膜癌、子宮肉瘤等；良性的更多，比如宮頸息肉、內膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。

不正常的白帶：

比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等，要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此，特異性不高。

陰道不規律大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等：

這就是所謂的「開局即巔峰」。出現這些癥狀，如果是宮頸癌的話，差不多是晚期！病灶大，還到處轉移，影響身體多個器官的功能。

女性定期進行婦科檢查，在醫生的指導下應用有效的篩查手段，完全有可能早期發現宮頸病變。

據悉最早期的宮頸癌經過及時治療5年存活率可達90%。所以各位別覺得篩不篩查無所謂。宮頸癌早期的識別和治療非常重要，千萬不可耽誤治療！

宮頸癌篩查其實沒我們想像中辣么複雜，簡單三步如下：

●1.宮頸脫落細胞學檢查和HPV檢測：

高危型HPV持續感染是99%宮頸癌的發病原因，HPV檢測主要用於看看你是不是高危了，脫落細胞檢查（TCT或LCT）看看宮頸細胞是否已經病變了。我們一般建議有過性生活的女性，每1-2年做一次兩者的聯合篩查。

●2.宮頸組織活檢：

如果第一步篩查有問題，需要繼續做宮頸活檢；或者醫生肉眼已經高度懷疑宮頸癌變，也可以直接做宮頸活檢。有條件的話，可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢，其病理用於診斷，可謂金標準。

●3.宮頸組織錐切：

活檢是取點狀組織，錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切，不過我們醫院用LEEP刀錐切為主。對於早期宮頸癌或癌前病變，宮頸錐切也有治療作用。

經過這三步，基本上，宮頸癌無處遁形。

劃重點！不要等有癥狀了再去查，提前預防和檢查是極為重要的！

?如何預防宮頸癌？怎麼選、什麼年齡打最合適？

有研究顯示，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的：

●幾乎所有的宮頸癌（99.7%）和生殖器疣（包括男性）

●90%的肛門癌（包括男性）

●65%的陰道癌

●50%的外陰癌

●35%的陰莖癌

●60%的口咽癌（喉嚨後部的癌變，包括舌根和扁桃體）

世界衛生組織（WHO）推薦9-13歲的女孩接種HPV疫苗。一般認為青春期女性是HPV疫苗接種的首選人群，因為HPV疫苗用於預防而不是治療HPV感染應儘早安排孩子接種，最好在開始性生活之前完成全部三劑接種。

為啥要這麼早接種呢？

根據相關研究，HPV疫苗在9-14歲女性中的免疫應答更高，尚未感染的青少年注射疫苗後，可有效預防HPV感染，從而預防宮頸細胞癌變；

如果是25-45歲的女性，沒有感染HPV並且沒有宮頸病變的存在，也是可以接種HPV疫苗的，效果比在9-25歲之間接種差一些 。

?二價、四價、九價，到底你適合打哪種疫苗？

能夠預防HPV16和18兩型的，我們經常管它叫二價疫苗；

能預防HPV6、11、16、18四型的，叫四價疫苗；

能預防HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58九型的，就叫九價疫苗。

目前上市的二價、四價及九價HPV疫苗均可預防HPV16型及HPV18型，四價及九價HPV疫苗還可預防生殖道濕疣，九價HPV疫苗覆蓋病毒更多。

目前獲准進入內地的疫苗中國家葯監局批准：

二價HPV疫苗的適用年齡是9～25歲

四價HPV疫苗的適用年齡是20～45歲

九價HPV疫苗的適用年齡是16～26歲

註：國內之所以明確限定了疫苗的接種年齡，是因為只針對特定年齡組進行了臨床試驗，不等價於HPV疫苗對其他年齡組無效。

宮頸癌的四大早期癥狀包括： 1、宮頸癌的早期癥狀主要是局限於宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，宮頸癌患者往往沒有癥狀。 2、很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多，稀薄似水樣或米泔水樣，有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。 3、宮頸癌的早期癥狀往往是性交後少量有出血或月經不規則或是絕經後又出現陰道出血。此時行婦科檢查，宮頸癌患者會發現子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質硬、觸之易出血。 4、隨著宮頸癌的病情的發展、腫瘤逐漸增大，病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。宮頸癌的腫瘤局部可呈菜花樣、結節型或潰瘍狀，當腫瘤壞死脫落後則呈空洞狀。

關於這個問題，我專門請教了婦產科醫師，早期的宮頸癌的表現是接觸性的陰道出血，如同房後或婦科檢查後；陰道異常排液，如分泌物增多、水樣白帶、白帶有惡臭味等；如宮頸癌壓迫膀胱可有膀胱刺激征尿頻尿急癥狀壓迫直腸有便秘。

關於預防是有性生活的女性應每年定期進行相關的檢查，做到早發現早治療。

宮頸癌是指發生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤。早期的宮頸癌常無癥狀，病情發展後可有陰道流血、陰道流液；晚期癥狀尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等；腫瘤壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻、腎積水、尿毒症等；晚期可有貧血、惡液質等全身衰竭癥狀。

哪些情況下容易患宮頸癌？

（1）初次性生活過早、多個性伴侶；

（2）初潮過早、多孕多產、早年分娩；

（3）衛生習慣不良、不潔性生活；

（4）某些維生素及微量元素的缺乏（如鋅、硒和維生素 C）；

（5）其他生殖道病毒的感染，如單純皰疹病毒、支原體、衣原體感染；

（6）吸煙、吸毒等可抑制機體免疫功能，增加感染效應，促進癌發生可能；

（7）與高危男子接觸的婦女易患宮頸癌，高危男子包括陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的。

21～29 歲的女性一般行宮頸細胞學檢查，推薦每 3 年篩查一次；30～65 歲的女性首選每 5 年行細胞學聯合 HPV 檢測，也可選擇每 3 年行細胞學檢查。 既往多次檢查均為陰性的 65 歲以上的女性可停止篩查。

宮頸癌有疫苗可以預防嗎？

有，由美國默沙東公司（Merck）研製成功的一種專門針對人乳頭狀瘤病毒（HPV）的疫苗 ——「加德西」（Gardasil），2012 年獲得美國食品及藥品管理局（FDA）的上市批准。同類疫苗還有葛蘭素史克的 Cervarix。