骨科手術之前醫生需要給病人做什麼測定？

骨科手術主要是對於骨骼的腫瘤、骨折、畸形以及四肢體表的腫塊。因此我們所進行的術前檢查，就要針對相關的一些疾病以及手術當中會涉及到的心腦血管系統，肝腎功能系統，肺部呼吸系統的一些疾病進行排查，看患者是否能夠耐受手術。

同時需要對患者既往的高血壓，糖尿病，心臟病等疾病進行檢查，因為手術是一種創傷，有可能會導致相關併發症疾病的加重。

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我們作為一個骨科手術醫生，在手術前常規會對患者進行血常規，凝血功能，輸血前檢查，乙肝全套，肝腎功能等抽血檢查，完善心電圖和胸片檢查。這一些檢查涵蓋著常規的一些基礎疾病並對患者的手術耐受性進行評估。

如果患者既往有呼吸方面的疾病，我們會進一步的加查呼吸功能檢測以及ct等。如果患者既往有冠心病，血壓高，我們需常規加查心腦血管的彩超或者造影。

當然各種檢查也會針對患者的手術大小來進行區分，比如說手部的一個小小的腫塊，可能需要做局麻手術，那我們就不會做太多的其他相關檢查，手術之前會和患者及家屬進行溝通，告知相關手術風險及情況，遵從患者家屬的意見。

如果我們的手術是三類或者四類大型手術，創傷大，手術時間長，出血多，我們會格外要求進行完善的身體檢查。

然後我們會進一步的完善骨科疾病相關的檢查，比如考慮骨腫瘤的需完善ct，核磁共振或者核素掃描等檢查並完成抽血當中的腫瘤標記物等檢查。這樣可以在手術之前更明確的了解患者腫塊的病理性質。

對於骨折手術，我們需完成x光ct或者核磁檢查，以了解骨折斷裂的程度以及移位的方向和類型，便於醫生在手術台上進行更好的預判。

骨科手術，病人住院以後，要進行很多檢查。首先是要問病史。根據患者以前的病史，比如說有過心臟疾病，或者頭顱方面的疾病，比如腦梗病史，那這種情況一般術前要進一步檢查心臟，或者腦部的檢查。比如說如果下肢腫脹明顯，那還要查血管的b超。

如果患者沒有特殊的疾病病史。那就是查一些，術前常規檢查，最主要是術前的篩查。比如查一整套血。血常規，肝腎功能，乙肝兩對半丙肝抗體，艾滋病梅毒。等等，血的檢查都必須要檢查，因為術前要篩查，對於有艾滋病梅毒的患者，還要進行傳染病的上報。必要的時候轉院進一步治療。還有就是要查胸片。排除肺部的疾病，比如說肺炎或者肺部佔位。

第三就是進行一些專科的檢查。比如說，骨折的部位，要進行重新攝片，必要的時候要做ct，並且三維重建。有時候韌帶損傷或者半月板損傷，或者腰椎間盤突出，要做核磁共振檢查。有些骨腫瘤的患者，甚至要做增強的磁共振檢查。總之手術之前一定要排除其他的疾病，所以一定要做到全面檢查，並且要結合醫生的體格檢查，比如說有些骨折的病人，片子上看明顯骨折，但是你要查一下他的血管，還有他的局部的神經。因為有些急性骨折的患者，甚至血管斷裂，神經損傷。我們以前就遇到一位患者，下肢的骨折，由於當時是深夜進來的。所以準備打骨牽引，第二天手術的。誰知道，體格檢查一摸足背動脈發現，沒有動脈搏動了，這時候再檢查血管b超發現是腘動脈破裂。趕緊急診去手術。

做手術之前要做的檢查大概分為以下幾類:

一、基礎檢查。血常規、血生化(肝腎功)、凝血、尿便常規、傳染病四項(艾滋、梅毒、乙肝、丙肝)；心電圖、胸部x線；每天測定血壓、心率、體溫等。目的是對患者身體狀況有大致的了解。

從血常規里，能看出是否近期有感染、貧血等；從肝腎功可以得知代謝情況，以指導入院後的藥物、液體使用；傳染病檢測涉及到手術室消毒、傳染病上報等；心電圖、胸片用於體檢心肺狀況；每天測定生命體征能動態判斷心血管、炎症控制情況等。

有許多來取內固定的病患住院後有對做一些檢檢查很不理解，說我來取個下肢的鋼板，抽那麼多血、做心電圖、拍胸片等檢查有什麼用，作為醫生來說，不管你是急診手術還是擇期手術，不管是簡單或是複雜手術，骨科手術或其他任何手術術前都需要進行相關的檢查。

首先是血類檢查，說幾個比較重要的吧，血常規看是否有貧血或炎症，如果貧血厲害，有炎症表現那要糾正貧血、控制炎症後才可以進行手術，骨科手術有可能失血較多，最怕的是發生感染，萬一出現術後感染那需要再次手術的可能。生化是評估身體營養狀態及肝腎功能，防止因為藥物等作用發生肝腎等臟器的損害，還有凝血指標，這關係到血液凝固的情況，凝血不好容易引起術中出血後。還有其他的心臟、甲功等方面的血液指標，任何異常都是需要醫生提高警惕的，也是術前所必須要查的。一些輔助檢查，比如心電圖、胸片等基本檢查，很多人說平常沒有心臟疾病，也沒吃過葯，但是經過檢查卻證實有心臟疾病，若在手術中出現心臟問題，那可是要命的情況，搶救都可能來不及，但是術前發現問題，請心內科或麻醉科會診一同解決可能出現的問題，避免了術中術後的意外可能，所以這是必不可少的檢查項目。

為了病患健康，避免一些不必要的醫療糾紛，同時可以保護醫生的權益，很多檢查是必須要完善的，不要等到出現了意外情況再後悔莫及。

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劉醫生談骨論筋??骨科手術前的準備??

在骨科手術之前都是要做一些檢查和準備工作的。但是經常會遇到對此不理解的病人及家屬。他們以為人都骨折了，有的還流著血。為什麼不能馬上進行手術。在這裡給大家說一下原因，增進大家的相互了解。其實不只是骨科，所有的外科在手術前都要對病人做詳細的檢查和準備。

我們手術的目的是治療疾病。而檢查和準備的目的是減少手術的風險和併發症，提高手術耐受能力及安全性，有利於術後的恢復。盲目的手術會增加危險甚至危及生命。

骨科手術前做什麼檢查和準備？

病人做手術前一般常規要查血常規、血型、尿常規、大便常規、心電圖、肝功、神功生化、凝血功能、傳染病項目、胸部X片及和骨科有關的影像學檢查（X片、CT、MRI）。有的還要根據基礎病加查一些項目。

還有骨科手術要用到器械和固定物，不同的骨科手術需要不同的器械。有一些可以提前消毒準備好隨時可以用，但有一些要決定手術後才準備消毒，這也是要時間的。

一、一般準備。

1.心理準備。為了減輕病人的恐懼和焦慮，給病人介紹病情、手術方式、手術的必要性和危險性等。讓病人有心理準備，能積極配合治療。

2.生理準備。①提前進行手術後適應性鍛煉。②輸血和補液。做好交叉配血，備好血製品。糾正電解質和酸鹼平衡、貧血和低蛋白等。③預防感染。術前遠離感染源，術前應用抗生素。④胃腸道準備。為了防止誤吸危及生命。要提前禁飲食，急診手術可行胃腸減壓。⑤其他。術前鎮靜葯，月經期推遲手術，留置導尿等。

二、特殊準備

很多病人常合併其他疾病，這是就要注意並且做更全面的檢查和準備。

1.心血管病。血壓控制在160/100㎜Hg以下。冠狀動脈疾病的要完善檢查，請心內科會診。因為它明顯提高了手術的死亡率。

2.腦血管疾病。近期有腦血管栓塞或者腦出血的病人擇期手術要推遲。一般要求半年左右。

3.肺功能障礙。術後卧床容易引起墜積性肺炎。

4.營養不良。此類患者多有低蛋白血症、貧血等情況。要盡量補充，血色素一般在90以上才行。

5.糖尿病。此患者併發症和死亡率較正常患者上升50%。術後骨骼和傷口不容易癒合。

6.凝血功能障礙。直接影響手術麻醉方式，並影響術中止血。

7.下肢靜脈血栓。骨科中特別是下肢骨折的患者一定注意，術前要做下肢動靜脈彩超。

8.特殊藥物。如華法林、利血平、阿司匹林等。都推遲手術最少1周。

為了降低手術的風險，我們經常請相關科室會診。

為了患者的安全，擇期手術一定要檢查全面。急診手術時重要及必要的檢查也要做。雖然這要等待一段時間。但是如果手術中或手術後人沒了，做手術就失去意義了。希望大家理解，醫生不是無故拖延時間。一定會在最短的時間內給你安排手術。

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主要包括兩部分，常規檢查和專科檢查

1.常規檢查 這都是入院常規要查的，包括血，尿，糞，肝腎功，電解質，肝炎系列，血糖，心電圖，胸片，心臟B超，動靜脈B超等。。。這些檢查多數是用來評估身體情況，是否可以耐受手術，以及排除其它影響手術的疾病。

2.專科檢查 跟骨科手術相關的檢查了，包括X線片，螺旋CT，核磁共振MRI，B超等。。。當然很重要的還有專科體格檢查，結合這些片子和體格檢查制定嚴格的手術計劃，才能很好的解決患者的問題。

分為兩個部分，手術常規和專科檢查。

常規就是血尿糞，生化，凝血，血型，傳染病包括肝炎系列，艾滋病，梅毒，胸部ct，腹部超聲。基本是為了排除禁忌證的。

專科就是具體骨折部位了，ct跟核磁。

不要覺得過去不做檢查也開刀很順利，純粹是倖存者效應。