癌痛的出現率是多少，分多少種類型？

有統計顯示，治癒性癌症倖存者的疼痛患病率為33%，抗腫瘤治療中患者的疼痛患病率為59%，轉移性、晚期或末期癌症患者的疼痛患病率為64%。根據癌症疼痛的病因可以分為化療源的周圍神經性病變，輻射誘導性神經叢病變，放射治療後繼發性慢性盆腔痛、術後疼痛；特定類型癌症患者疼痛率高，如胰腺癌（44%）、頭頸癌（40%）；爆發性疼痛的發病率高，在19%-95%的範圍內，尚無公認的定義和分類和評估方法；癌症也會出現骨轉移疼痛；神經性疼痛癌癌症患者中最為常見，神經性疼痛的分型描述為觸摸性疼痛，灼痛，中樞性疼痛，感覺遲鈍，感覺過敏，痛覺過敏，感覺異常；頑固性疼痛是指伴有癌痛的患者無法通過口服或注射鎮痛藥物進行治療的疼痛。

據世界衛生組織（WHO）統計，在全世界的腫瘤患者中，約有一半伴有不同程度的疼痛。根據程度的不同，癌痛可分為三種——輕度疼痛是指有痛感，但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾；中度疼痛是指疼痛不能忍受，睡眠受干擾，要求用止痛藥物；重度疼痛是指疼痛劇烈，睡眠嚴重受干擾，部分患者需要使用鎮靜藥物。

為緩解癌痛患者的痛苦，早在1982年，WHO就提出「到2000年使癌症病人不痛」，在世界範圍推廣應用癌痛止痛原則。1991年，原衛生部下發了關於開展癌症病人三階梯止痛的通知，自此，我國開始了癌痛的規範化治療。但事實並不盡如人意，目前，我國對於癌症患者的癌痛治療，無論是從普及程度上還是規範化水平上來說，仍然不夠——大城市的癌症患者有一半能得到癌痛治療，而小城市和農村能得到類此治療的患者很少。此外，由於大部分癌痛治療並未納入醫保，加上很多人並不認為癌痛也是需要治療的一種疾病，且專門從事癌痛治療的大夫並不多，因此導致我國癌痛治療水平普遍較低。

癌痛是指癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛，常為慢性疼痛。癌症早期一般無疼痛，一旦出現疼痛，往往已向周圍侵犯或進入晚期。在我國目前癌症病人超過700萬，初診癌症患者疼痛發生率約為25%；晚期癌症患者的疼痛發生率約為60％-80％，其中1/3的患者為重度疼痛。

癌痛分類

一、按發病原因分為四大類型：

1、腫瘤侵犯所致的疼痛 佔70-80%，如腫瘤侵犯骨骼、神經叢、腦膜、內臟及軟組織時可能引起嚴重的癌痛；

2、抗腫瘤治療所致的疼痛 約佔10%，手術、放療及化療等抗腫瘤治療可能導致患者出現疼痛，如手術後疤痕痛、神經損傷、放療引起的局部損害、化療後黏膜炎等；

3、腫瘤相關性疼痛 約佔8%，如患者長期卧床不起、褥瘡、便秘等引起的疼痛

4、與腫瘤或治療無關的疼痛 約佔8%，腫瘤患者因併發症所致的疼痛，如關節炎通風、糖尿病神經病變等。癌症患者的疼痛可能由兩種或以上的原因所致，而且可能因不同原因導致全身多個部位的疼痛。

二、按發病機制分為兩種類型：

1、傷害感受性疼痛 包括軀體痛和內臟痛。軀體性疼痛常表現為鈍痛、銳痛或者壓迫性疼痛。內臟痛通常表現為定位不夠準確的瀰漫性疼痛和絞痛。

2、神經病理性疼痛 表現為刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、槍擊樣疼痛、麻木痛、麻刺痛、槍擊樣疼痛。

在當今社會，癌症是國內外危害人類健康，導致其發生死亡的最為主要疾病之一，而癌痛又是癌症患者最為常見的癥狀表現。根據數據統計顯示，在癌症患者中大約有40%~60%會有疼痛癥狀的發生，晚期癌痛可能達到70%。值得注意的是，中重度疼痛情況，在癌症患者中往往更為常見。一般來講，其常見的疾病類型大致有以下幾種?

軀體痛一般表現為急性或慢性，患者機體疼痛的部位較為明確，其疼痛的性質往往為針刺樣痛，跳痛甚至是刀割樣痛等，這一情況的發生，往往較常見於癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織，血管，神經系統或骨等。

神經痛的發生，則是由於外因及患者的中樞神經受到損傷而最終引起，患者此時的疼痛性質為持續鈍痛伴短暫，如皮膚麻木，針刺或蟻感，對於絕大多數患者而言，還可能會伴隨有神經功能的障礙情況。

內臟痛也是較為常見的疼痛類型，這一疼痛的定位往往不明確，患者常常會伴有自主神經功能的紊亂情況，其疼痛的性質往往為急慢性鈍痛，絞痛等，情況嚴重的話，還可能會放射到患者遠處的體表，侵及患者的胸膜和腹膜，最終引起機體包膜緊張等情況。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

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腫瘤

牽涉痛

神經反射

癌痛是癌症患者生活質量低下的原因之一，起碼有25%的病人在確診的時候就出現了癌痛。而70%的病人，在經過質量後或者病情惡化後，也都會出現癌痛。

癌痛最重要的就是鎮痛治療與調理，先說治療，癌痛的治療需要先確定癌痛的等級，性質，以及部位，如：

1、軀體痛：一般表現為急性或慢性，痛的部位明確，性質為針刺樣痛，跳痛，刀割樣痛等，常見癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織，血管或骨等。

2、神經痛：由於外因及中樞神經受到損傷引起，性質為持續鈍痛伴短暫，嚴重的燒灼或觸電樣感覺異常，如皮膚麻木，針刺或蟻感，可有神經功能障礙。

3、暴發性痛：病人突然出現劇烈不可忍受的疼痛，並伴有其他癥狀，常見如肝癌破裂，胃腸穿孔和臟器扭轉等。

4、內臟痛：發病因素源於胸，腹，內臟器官，定位不明確，常伴有自主神經功能紊亂，如大汗淋漓等，性質為急慢性鈍痛，絞痛，脹痛等，可放射到遠處的體表即牽涉痛，常伴有各系統癥狀，常見於癌腫壓迫血管，神經，筋膜，腸管引起臟器缺血，侵及胸，腹膜，肝，胰轉移引起包膜緊張等。

確定了癌痛的部位與性質後，主治醫師會根據病人的描述，確定癌痛等級，制定治療方案，臨床上針對癌痛的治療，多採用以止痛藥為主，以神經阻滯、放療等治療手段為輔的綜合治療。

因為是對症治療，每個人的病情不能一概而論，這裡不多說。重點說下使用止痛藥的建議，這個和治療是同等重要的：

首先，在癌痛治療過程中，建議盡量避免使用杜冷丁類的止痛藥：原因如下：

1、有效鎮痛時間短。患者在用藥一段時間後，短時間內又必須再次用藥。

2、代謝產物毒性大。藥物在體內代謝後，其剩下的產物去甲哌替啶有較大的神經毒性；

3、降低心肌收縮力，使得血壓下降。

4、皮下注射後，較易引起肌肉纖維化等後遺症。

5、在腦內的血葯濃度上升速度快，容易導致患者上癮。

除了癌痛止痛藥外，還有哪些藥物可以幫助緩解疼痛？減輕身體耐藥性？

1、三環類抗抑鬱葯或抗驚厥類葯，儘管不屬於三階梯止痛藥的範疇，但是在一定情景下使用，也有止痛作用：

2、補硒葯有奇效。硒是微量元素，具體的補硒葯是指硒維康 口嚼片，在醫學上應用比較多。首先，補硒能良好的減輕患者身體對止痛藥的耐藥性，維持止痛藥的鎮痛效果。其次，補硒可短時間提升患者免疫力，增強患者的免疫抵抗，間接緩解癌痛，改善生活質量。最後元素硒有抑制癌細胞DNA合成的作用，可阻止癌細胞進一步擴散侵蝕帶來的癌痛。

癌痛可以分級，我們把疼大體上分為十級的話。零是無痛，十是有生以來最嚴重的疼痛，可能我今天感受的疼痛和明天感受的疼痛不一樣，在十級里我們分成幾等，0是無痛，1-3分的疼是輕度疼痛，4-6分的疼叫中度疼痛，7-9分疼叫重度疼痛，10分叫做有史以來最疼。怎麼區分0-3、4-6，7-9呢?輕度疼痛的標誌是什麼呢?說起來是疼，但是不影響吃喝、不影響工作，該幹什麼就幹什麼，比如我有點腰痛，但是我能工作，能學習，這是輕度疼痛。什麼叫進入中度疼痛呢?比如病人告訴你，影響我晚上睡眠了，疼得睡不著。或者說好不容易睡著了，打個盹了，翻身以後又睡不著了。只要影響了睡眠了，這種疼痛就叫中度疼痛。什麼是劇烈的疼痛，重度疼痛呢?病人告訴我說，昨天晚上我一眼都沒有合，或者說我最近一個禮拜根本沒有睡過覺，已經嚴重影響到了睡眠，這就是重度疼痛。