流感來勢洶洶，如何看懂孩子的血常規化驗單？

只要寶寶去醫院看病，醫生簡單的詢問了病情後，都會先讓我們家長去領孩子驗血去，看是病毒感染還是細菌感染。

化驗完，出了結果，再去找醫生看看，需不需要住院，病情重不重，方可對症下藥。

面對化驗單上密密麻麻的詞語，數字和箭頭，常常是丈二摸不著頭腦，不聽醫生解釋根本就看不懂。

家有倆寶，從小到大進醫院沒次數，俗話說久病成醫嘛。

現在多少少也能看得懂了。從醫生那也偷學了不少。

血紅蛋白正常值：

出生10天以內≥145g/L

10天――3個月≥100g/L

3個月――6歲≥110g/L

6歲――14歲≥120g/L

C反應蛋白的正常值為≤8mg/L

病毒感染可能引起CRP輕度高於正常值,但CRP高於正常值的程度越高,提示細菌感染的可能性越大。

只有嚴重的細菌感染，才考慮用抗生素。當然這個CRP只能在一定程度上提示感染的嚴重程度,具體診斷還應該結合臨床表現和其它檢查結果。醫生會給出綜合的評價.

白細胞計數增多常見於細菌感染、嚴重組織損傷、尿毒症、急性出血、中毒和白血病等

白細胞減少常見於某些病毒感染、再生障礙性貧血、血液病等。

看病這些年也就知道這幾項。

感謝邀請，孩子的血常規化驗單可以看是細菌感染還是病毒感染。

一、細菌感染主要看白細胞，中性粒細胞

1、白細胞計數大於正常值有可能是細菌感染

白細胞技計數如果大於正常值的話，說明可能出現細菌感染情況，如果超出正常值越多，表明其感染的情況越嚴重，但是並不一定白細胞計數增多就一定是細菌感染，有可能是單核細胞增多症等一些情況。

2、中性粒細胞主要針對細菌感染

中心粒細胞主要針對細菌感染，如果其高於正常值的話，說明其可能出現細菌感染到情況，同樣的，超出正常值越多，那就說明體內細菌的數量越多，需要注意。

二、病毒感染主要看淋巴細胞的相關數據

1、淋巴細胞絕對值和百分率高說明病毒感染

如果化驗單上面顯示淋巴細胞絕對值和百分率增加其實就是說明淋巴細胞增多，淋巴細胞主要產生抗體來對抗病毒，所以發現它增高了的話，那就說明病毒感染了，需要抗病毒治療了。

2、中性粒細胞低於正常值也可能說明病毒感染

中性粒細胞的絕對值如果低於正常值的話，同樣需要懷疑是病毒感染，其絕對值越低說明病毒感染的情況越嚴重（一般情況下中性粒細胞、白細胞在病毒感染時是無明顯變化的，但是也有例外）

年底最怕啥？必須是——孩子生病。

1月16日凌晨1點39分，浙大兒院濱江院區一位急診科護士在朋友圈發出照片。

感覺春運都沒有這麼壯觀……

當晚，前半夜內科夜門診有1768個患兒。凌晨1點多，還有幾百個家長排著長隊挂號，醫生被家長團團圍住，桌上的病曆本疊得很高……

這個節骨眼誰也不想帶孩子去醫院，遭罪不說，孩子可能還要面臨交叉感染的風險，可遇到娃生病狀態不好，多半家長還是會為了保險起見往醫院跑。

通常情況下，孩子感冒發燒去醫院，第一件事情就是做血常規。面對報告單，一邊是人山人海看不到盡頭的隊伍，另一邊可能是上上上下下的箭頭，比如這樣↓↓↓↓↓↓↓↓↓

本來就焦慮的家長往往就更不淡定了：孩子的病情是不是很嚴重？再不看醫生孩子會不會有危險？

我們邀請到了來自北京兒童醫院的老西醫，呼吸科副主任醫師秦強來為答疑解惑。

Q：醫生，我孩子的血常規上都是箭頭，是不是說明孩子有問題？

A：因為兒童血液指標的正常值是不同的，一般醫院實驗室給出正常值的標準，往往都是參考成人的標準，所以即使寶寶的化驗單上出現了一些上下的箭頭，也不完全意味著這個孩子有什麼異常。

血常規化驗不是定性診斷結果，結果必須結合臨床分析才有意義。最好還是由專業兒科醫生根據孩子年齡、癥狀、體征來綜合判斷，而不是簡單地把上下箭頭來當成異常的指標。

Q：醫生，那如何判斷是細菌感染還是病毒感染？是不是白細胞高，就是細菌感染？白細胞不高，就是病毒感染呢？

A：這個現象有一定的普遍性意義，但也不是絕對的。在有些比較嚴重的病毒感染的時候，白細胞也是升高的，CRP也會升高。比較嚴重的細菌感染，他的白細胞有的時候也會降低。所以不能單純依靠白細胞的高和低來判斷病毒或者是細菌的感染。

Q：但我聽說如果血常規化驗單上的白細胞升高，就是要用抗生素了？

A：並不完全如此，也要看白細胞的分類，是哪一種白細胞升高，血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等。寶寶的病情不一樣，會引起不同類型的白細胞數量發生變化。此外也要注意白細胞的比值，即各類白細胞占白細胞總數的百分比，比如中性粒細胞比值，淋巴細胞，這些比值的變化跟疾病也有一定的關係。醫生會根據這些來綜合判斷是否應用抗生素。

而且抗生素的種類也有很多種，病原體感染不一樣，應用的抗生素也不一樣。比如一個典型的細菌的感染，大家可以用青黴素頭孢這一類的抗生素。如果是支原體感染，首選的藥物就是阿青黴素。如果一個小嬰兒出現了典型的百日咳癥狀，白細胞也會升高，個別情況下會升高得非常高的，比正常值高好幾倍，血常規會顯示以淋巴細胞升高為主，這時的首選藥物是紅霉素，而不是其它抗生素。

總結來說，血常規只是疾病最基本的檢查項目，家長不能單憑一張血常規就給孩子確診了。想要100%斷定寶寶是哪種類型的感染，需不需要吃抗生素，吃哪種抗生素，這種專業的事情，還是交給專業的兒科醫生吧。

參考資料：系列課程《寶寶健健康康成長記》