胸痛不在一處怎麼回事？

08-09

胸痛中心小王醫生今天和大家聊一聊胸痛。

胸痛無小事，尤其是致命胸痛三聯征……急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞。

在臨床碰見胸痛患者，比較頭大，一方面胸痛關聯疾病太多，另一方面胸痛三聯征都會死人。

我們先看看胸痛都有可能是什麼疾病:急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等、心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經官能症等、胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等、縱隔疾病縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。就算胸痛中心的醫生也背不全，所以頭大。

我們今天只講三個——急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞。這三個病發病急，有生命危險，即使到了醫院，也不見得能治好，所以有必要重點說一說。

1.主動脈夾層 :胸痛持續不緩解，撕裂樣疼痛，大多數伴有嚴重的高血壓。突然發作胸部撕裂樣疼痛，持續不緩解，做心電圖有沒有心肌缺血。那麼極有可能是主動脈夾層，這個病比心肌梗死還要兇險，胸部CT可以確診。

2.肺栓塞: 典型癥狀，胸痛或憋氣，呼吸困難，血壓低，心率慢。如果平時有腿腫，或近期有骨折病史，或長期卧床的朋友，突然自己呼吸困難，胸痛，憋氣，心跳快，血壓比平時低。那麼極有可能是肺栓塞，請您儘快就診，胸部增強CT也可以確診。

3.急性冠脈綜合征 :包括不穩定性心絞痛，和急性心肌梗死。癥狀有很多，胸痛中心可以從診斷，鑒別診斷，治療胸痛疾病方面，技術更為專業全面，流程更為簡明。無論是國外，還是我國近期的胸痛中心數據均證明，胸痛中心可以明確提高診治及搶救成功率。

我是小王醫生，一名胸痛中心醫生，如有胸痛請及時就診，胸痛無小事。

如有胸痛疑問?請您@小王醫生說健康！

這個問題，我在頭條內有文章介紹可以關注@張傑醫生胸痛是由多種原因的，你朋友多大年齡，這個胸痛情況多久啦，及疼痛位置，持續時間，緩解方式，你都沒有一一介紹出來，也不能因為這句簡單病史給你做出診斷的。

胸痛多由一些內在或者外在因素導致的，如一些

外在因素有外傷，拉傷，帶狀皰疹等，還有一些疾病導致胸痛，@張傑醫生一般常見於冠心病，冠心病主要由於冠脈血管內受血管斑塊影響，導致管腔狹窄甚至閉塞，致使影響心臟供血供養，導致的心肌缺血，缺氧甚至壞死。

如心絞痛時多表現心前區疼痛不適伴胸悶，心慌，一般多舌下含服硝酸甘油能緩解，其中更重點的如心肌梗死，這個疾病多表現較重，多因疼痛而暫停活動，多表現為持續性胸痛並像後背部放射，一般舌下含服硝酸甘油不能緩解，還有一些主動脈夾層，也會導致胸痛癥狀，肺部炎症等多種原因導致胸痛癥狀，@張傑醫生如果你朋友長期胸痛不適可以去醫院做下心電圖，胸片，彩超等相關檢查，明確診斷，及時治療，以防病情發展。如有更多問題，可以關注@張傑醫生也可以進入我頭條內有相關文章可以了解。

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