糖尿病患者，尿蛋白高還能喝牛奶嗎？

如果糖尿病患尿蛋白高的話是不建議喝牛奶的，但是實在是想喝的話，可以盡量少喝一點。因為這是對身體不好的。尿蛋白高說明糖尿病患者體內的的腎臟結構可能已經開始發生轉變了，因此為了糖尿病患者的身體健康，不建議在尿蛋白高的情況下喝牛奶。

尿蛋白高只是糖尿病疾病的併發症之一，但是尿蛋白高是比較嚴重的併發症。根據糖尿病患者的數據來看，30％的糖尿病患者的併發症是尿蛋白高，而且尿蛋白高很容易會引發糖尿病性腎病，這種疾病是很容致命的，因為至今還沒有藥物可以完全治療糖尿病性腎病。而且當糖尿病患者出現尿蛋白高的時候，說明患者體內的腎臟結構已經很有可能被改變了，如基底膜增加等。

要如何確定你已經患糖尿病腎病呢？

建議在半年內連測三次尿，其中如果有兩次尿中發現尿蛋白排出增加，而且確定你的腎並沒有受到其他損傷，那麼很有可能患糖尿病腎病了。糖尿病腎病的治療是比較綜合的，因為它一般會包括飲食治療，血糖控制，血壓控制等方面的治療，而且對糖尿病患者來說，飲食控制是必不可免的，過量的攝入蛋白質等食物，只會加重糖尿病患者的病情。

從事腎內科工作15年，擅長於急慢性腎炎，腎病綜合征，糖尿病腎病，急慢性腎衰竭，中毒性疾病等繼發性腎病的病理及臨床治療

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糖尿病患者併發症很多，當患者出現了尿蛋白增高，需要警惕一種病——糖尿病腎病。

約30%的I型糖尿病及20~50%的2型糖尿病患者可並發糖尿病腎病。

糖尿病性腎病是糖尿病病人最重要的致死病因之一。

糖尿病腎病的發生可能與高血糖相關生化代謝異常有關，包括多元醇、PKC途徑激活，蛋白非酶糖基化、大分子終末產物生成等，以及細胞因子、炎症、介質、信號因子的參與有關。

當糖尿病腎病出現微量蛋白尿時，說明腎小球已經發生結構性的改變，如基底膜和系膜基質增加，進行病理檢查可發現腎小球結節性、瀰漫性改變等。

怎麼診斷糖尿病腎病呢？

只要在半年內連續測三次尿，有2次發現尿蛋白排出增加，且排除了其他原因導致的腎損傷即可診斷糖尿病腎病。

糖尿病腎病的治療是綜合性的，常規性的治療包括飲食治療、血糖控制、控制血壓、調脂及某些ACEI/ARB類藥物治療，對於糖尿病患者來說飲食始終是無法迴避的。過量攝入蛋白能使腎臟負荷加重，但蛋白質又是必不可少的營養物質之一。

因此糖尿病腎病的飲食是需要進行把關的，當腎功能正常的患者攝入蛋白質約0.8g/（kg.d），也就是說當你體重在50kg，腎功能正常，每天可以攝入約40g的蛋白質。

當患者處於腎功能不全時，但又還沒達到需要透析的程度，那麼攝入蛋白質約0.6g/（kg.d），也就是說當你體重在50kg，每天可以攝入約30g的蛋白質。

糖尿病患者如果有蛋白尿的話是可以喝牛奶的。

因為對於糖尿病腎病患者來說，蛋白質的質和量都非常重要。糖尿病腎病患者不是不能攝入蛋白質而是低白蛋優質蛋白質飲食，限制植物蛋白的攝入量，進而減少對腎臟的負擔。

牛奶是非常好的優質蛋白質來源，而且可以給人體補充必要的鈣質。如果合併高脂血症的糖尿病患者，可以適當飲用低脂或脫脂牛奶。

當然，如果您喝了牛奶，就要適當減少其他葷菜及植物蛋白質的攝入量。我們一般建議每日蛋白質總量在20-40g之間（並非葷菜的量）。

如何計算一天攝入多少克蛋白質呢？

您可以通過專業的APP進行估算：如微糖、食物庫等。

如果您進入比較嚴格限制蛋白質的時期，您可能不僅要限制豆製品的攝入量還要限制主食中蛋白質的攝入量。主食中蛋白質含量較低的食物有：麥澱粉、馬鈴薯、山藥、芋頭、紫薯、山芋等來代替精白米／面。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回復的。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

之前陸陸續續收到一些糖友的提問，石頭醫生始終秉承提供實用的糖尿病知識，做有溫度平台。各位糖友們如果有什麼問題或者想法，都可以積極留言。我們會一一答覆，並整理髮一些好的問題和糖友們分享，希望能夠幫各位糖友過好每一天。

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糖友問：

如果查出來尿蛋白高的話雞蛋牛奶還可以每天食用嗎？

石頭醫生答：

尿蛋白高說明血液中蛋白質含量較高，腎臟有影響了。適當限制蛋白質的量是需要的，但是蛋白質的作用太大了，是人體生長發育和新陳代謝所必須的，不能不攝入。。雞蛋和牛奶，魚，瘦肉還是比較優質的蛋白「含人體必需的氨基酸」，每天一個雞蛋，一杯牛奶還是可以的。。不過最好分開時間段食用雞蛋和牛奶。