腦出血病人，醫生說做手術很可能會死在手術台上，但手術是唯一希望，怎麼選擇？

腦出血是否手術，這個應該由神經外科醫生和家屬共同討論後，由家屬決定。

我是ICU醫生，經常會收到腦出血的患者，有時需要急診手術，有時需要觀察，有時需要介入治療，這取決於患者的病情，出血部位，出血速度，基礎疾病，現在身體狀況等等諸多因素。

腦出血急性期病死率為30%～40%。倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。

也就是一旦發生，三分之一死亡，剩下的不一定能醒，醒了的不一定能動，能動的不一定能生活自理。

腦出血怎麼治療，必須手術嗎？

腦出血的治療原則主要是：安靜休息、控制顱內壓力、控制血壓（血壓太高，會繼續出血；血壓太低會是大腦缺血缺氧），維持生命功能。

治療的目的是：防治併發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少複發。

一般來說，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。

腦水腫可使顱內壓增高，控制不良，會快速導致腦疝形成。

不同部位的腦疝，表現不同，但是嚴重的腦疝，壓迫腦幹，可是基礎的生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）發生改變，嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止，血壓下降、心臟停搏而死亡。

積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。

生命因為堅持而更加精彩！ 道理大家都知道，也是至理名言——堅持就是勝利，生命更是如此，這是兒女的堅持，這是母親的堅持，生命因為堅持而更加精彩！

那是發生在去年12月23日晚上十一點多，隨著救護車的一陣緊急呼叫，一名重型腦出血患者被送往重症監護室。謝某，女，77歲，因為突然神志不清1小時，嘔吐2次，小便失禁入院。既往高血壓病史20餘年，血壓最高220/120mmHg,冠心病10餘年，平時低於一般活動即感胸悶，氣促。入院時候血壓230/120mmHg，雙側瞳孔已經散大，頭部CT：右側頂葉腦出血，腦內血腫，右側額顳頂部硬膜下血腫，蛛網膜下腔積血及腦室出血，腦疝。

胸部CT：動脈粥樣硬化，左心增大，肺部感染，心電圖：偶發房早，多發室早，憑經驗，腦內出血量這麼大，超過70ml，這麼快就發生腦疝的，人基本上難救的，向家屬交代病情的危險性，做手術清除血腫和去骨瓣減壓上唯一可能延長生命的方法，但是因為基礎病變多，顱內出血多，手術風險是相當大的，可能死於手術台上，最好的結局就是植物人。病人的女兒是個老師，聽我們說了之後，堅決要求盡最大努力搶救，並且和遠在深圳的弟弟電話商量後，更是態度堅決，不管什麼結局家屬都能夠接受，留下一個軀殼也行，並且一再保證，即使病人死了，也不會怪醫生，讓醫生不要有後顧之憂。經過一個晚上的手術後，病人安全的下了手術台，

又經過多少個日日夜夜醫生護士的努力，生命體征趨於平穩，目前已經轉入普通病房，因為當時腦出血後導致的腦損傷太重，最近複查的頭部CT，幾乎滿腦子都是缺血性改變。

雖然病人現在仍然沒有蘇醒，但是病人家屬對我們還是非常感謝的。現在仍然是昏迷狀態，

可以無意識睜眼，家屬準備到專業康復科室進一步康復治療， 希望好人有好報，早日康復。

我常常和家屬聊，我說你們有什麼動力讓你們這樣堅持不懈的救治，明明知道效果不好，他兒女說，母親為我們付出太多，我們只想把她留下來，即使是一個軀殼也行。

到底是為了什麼堅持？ 為了那份割捨不斷的親情，為了那毫無結果的一絲奇蹟希望，為了無法磨滅的記憶和母親的哺育之恩，想把真實的親人留在自己的身邊。

為了那份割捨不斷的親情：中國人講究團圓，講究完美，一個家庭的團圓，離不開父母，父親是天，母親是地，父母在，就是一個家庭，父母不在，只是兄弟姐妹，如果走了一個，總有不團圓，少了什麼一樣的感覺，讓人覺得孤獨。家庭完美，離去一份子總會感覺生活中缺少什麼。母親生我時， 剪斷的是我血肉的臍帶， 這是我生命的悲壯 ，如果母親升天， 剪斷的是我情感的臍帶， 這是我生命的悲哀！

為了那毫無結果的一絲奇蹟希望： 那是因為知道沒結果卻在心裡還有一絲幻想,希望奇蹟會出現,誰願意放棄那點點事實上不存在的希望呢?

為了無法磨滅的記憶和母親的哺育之恩：想起母親含辛茹苦的把我們拉扯大，歲月的付出誰能夠明白，誰言寸草心，報得三春暉，我們現在的儘力救治也是無法彌補回報母親哺育恩情之萬一。我從來沒有認真思考過關於母親離去的事情。雖然意外和不幸每天都在身邊發生，但是它們似乎又離自己很遙遠。關於「至親的人有一天會離開自己」這種假設從來不曾有過。但老人從內心裡是不願捨棄家人去天堂的，他求生的慾望是很強烈的；雖然照顧老人很辛苦、很痛苦，但想到當她可能離家人而去後的情景，我們寧願讓我們伺候著他，即便她不能活動，即便她沒有多少意識，也許她能夠感覺到兒女的期望，不願意看見兒女失魂落魄、毫無生氣、落寞的神情！母親是家裡的主心骨，在心理和精神上是一個依靠，如果他人走了感覺天塌下來了，自己沒有了魂，精神頭都沒有啦！如果有如果，也許我會做得好很多。

好人一生平安，相信兒女與母親的堅持有好的結果，相信生命也會因堅持而更精彩。

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從他汀的前世今生看他防治腦血管疾病的必要性！

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讓動脈粥樣硬化斑塊縮小有辦法！

謝邀。腦出血又名腦溢血，就是我們平常生活中描述的血管破裂，血液溢出在腦內的表現，多由高血壓引起。腦出血後遺症可以造成偏癱，精神或者智力障礙，出現失語、頭痛等癥狀。

顱內大量出血如果保守治療，死亡率致殘率非常大，手術是唯一的希望。如果是我，我會選擇手術。

考慮患者經濟方面的能力，之前實習也碰到一個重症患者，因為家庭經濟有限，最後自行出院回家休養治療。中間也發生了很揪心的事情。他們家屬集體跪在醫生的面前，懇求為其治療，但醫生的能力也是有限，往往許多事情都需要批准。最後事情不了了之。

也看過很多新聞報道，醫生寧願吃著饅頭，也要把錢捐給患者，真心為這群天使們點贊。

其次要考慮患者身體情況，如果患者壯年，且身體無大礙！哪怕手術的成功率不是那麼高也要嘗試。如果患者年邁體衰，又心肺功能不全可酌情考慮。

其實作為患者家屬，更應該給醫生支持。因為醫生得到患者家屬的肯定，自然信心會十足！在手術過程中也會帶著一份信念去完成。

我母親去年母親節，腦出血75毫升，開顱，氣管切開，脊椎穿刺，唉！覺得把所有的罪都受了。可是全家人就是一個想法，一定要救活她，因為她就是我們家裡的一棵大樹，哪怕沒有意識，躺在那裡，讓我們出門有個牽掛，進門就有個人等著我們那一聲「媽媽」！一個半月後，轉入康復醫院進行治療，因病情嚴重，影響了語言功能和右側偏癱。經過近一年的康復治療鍛煉，目前在有旁人看護的情況下已經可以走大約十五分鐘，但是語言沒有很大的起色，我們還會繼續加油的！！經過這一年的陪護，我想有幾點告訴大家，希望可以有更多病患的家屬知道這些事情，希望我們可以少點再少點這樣的悲傷。

1.高血壓病人，一定要堅持服藥，定期觀測血壓。發現波動，馬上去醫院。

2.出現腦卒中的時候，不要一味迷信大醫院，如果當時我們沒有聽取急救車醫生的建議就近送去救治，我媽媽根本從手術台上下不來。

3.手術後，尤其是病人已經確定沒有二次出血的危險了，馬上介入康復治療，即便是簡單的氣壓什麼的，也要儘早，多給患者活動患側的肢體，預防粘連，我們就是因為不懂，媽媽後來患側因為粘連，必須人工鬆動，特別疼，很遭罪的。

4.不能自行去調整藥物，有好幾個病友，就是因為自己想當然的調整了藥量，誘發了癲癇。保持病人的情緒穩定，不大喜大悲，鍛煉有度，不要勞累過度，這三個方面是引發癲癇的最常見的因素，一定要注意注意注意。

5.這是提醒我們病患家屬的，病人發病都很突然，即便有些徵兆我們也會忽略，事情既然已經發生了，與其抱怨這個那個，或者一味沉迷於自責痛苦，不如做一些有用的事情，調整自己的心態，帶動家裡其他人，積極樂觀的面對現實，做好病人的看護工作，儘可能的幫助病人多恢復一些功能，這是我們作為家屬應該做的事情，不要抱怨不要哀傷，因為沒有用，反而會影響我們的決策，所以，打起精神來吧！

腦出血現在醫學發達了，只要衛創手術將出血點控制住然後將於血吸乾淨應該說恢復健康狀態還是比較好的??，風險肯定有的，有些腦出血患者不適合做了如果年輕人建議早做早好了上了年齡建議別做了，只要手術醫院總將病情說嚴重了怕擔風險了，我認識一個朋友發病時醫生建議做手術了，做了以後當時沒有任何好的感覺家裡說錢白扔了，後來我去看他當時我對他說沒心急了，三個月肯定能走出醫院大門了，因為我是腦埂病人腦出血是血管破裂但血液一直在供大腦了，有些腦細胞沒有死亡了，腦子細胞是靠血供氧的只要有一點點血流就不會死亡了，於血少量會自然吸收了，一旦吸收了壓追運動神經細胞也就慢慢恢復過來了，所以他三個月在公園鍛煉身體了，看到我說你牛逼了說三個月現在才二個月就自己一個人出來走了，我得病後全國各地各大醫院檢查治療了，看的太多太多案件了，也上過當買保健品，久病成醫了

感同身受。但不知道具體出血量、出血部位以及年齡狀況，無法建議如何選擇，只能將本人家父情況手術治療的前後經過供參考。

家父一年前腦出血，歷經開孔、開顱、氣切3次手術，術後康復治療至今，現能自行進食，目前出院回家休養，緩慢恢復中。

2017年6月30日晚，家父突發腦出血，緊急送醫後，檢查出血量30，採取止血消融治療後好轉，7月1日下午3點左右，狀態似乎已穩定。由於父親自前日中午飯後上班到發病，一直未進食，所以我們家人也擔心他飢餓難忍，諮詢醫生能否進食，醫生根據當時的穩定狀況，覺得可以進食米湯。於是回家熬了點米湯給父親喝。誰知家父在喝米湯的時候一直咳嗽，等米湯喝完，精神狀態下降，複查CT出血量增加至60.

醫生根據複查情況當即建議手術，我當時有些猶豫，詢問醫生是否必須馬上手術，醫生告訴我目前的出血量還可以稍作觀察，但如果情況稍有變化就要馬上手術。到當日晚間8點左右，等我再去探視時，醫生建議我應該手術了，從CT複查後3個多小時，其精神狀態似乎又差了些。這時我也預感保守的希望不大，看來不得不手術了。於是決定同意手術，同時與母親、弟弟和妹妹協商確認手術，並同時給父親至親的兄弟姐妹通電話告知家父突然病情和手術決定。經與主治醫師協商手術方案，根據當時出血量及同類型手術方案成功及術後康復情況，採取開孔引流手術方案，即顱骨打孔引流將血引出減壓止血。當然9點半進手術室，十點半手術成功完成。當時全家人以為這下該沒什麼大問題了，接下來就是術後康復問題了。

然而7月3日下午複查CT顯示家父顱內血量仍有60，開孔引流後前半部分血流確實少了（引流是有效的），但後半部分血量增多了，也就是顱內仍在出血。問題很嚴重，醫生立馬談話，病人顱內仍在出血，開孔引流解決不了問題了，如照此情形下去會有生命危險，必須馬上進行開顱手術。但開顱手術的風險很大，因家父出血不止，可能是顱內血管老化，專業術語叫腦血管澱粉狀病變，這種情況手術，一如題主所提情況可能下不了手術台，二是可能可能會成植物人，當然手術成功的幾率也是有的，但術後康復過程慢、康復程度較差、整體治療費用至少十幾萬乃至幾十萬。那一剎那，我佷懵。稍作鎮靜後和母親、弟弟妹妹商量，既然到了這一步，還是得手術，此時放棄，前功盡棄，而且家父年齡尚不算大，所以我力主手術。同時與老家村裡書記溝通醫療醫保報銷問題，和醫生商量手術醫院。經與醫生充分溝通後決定轉院至蘇大附一院開顱手術治療。

7月3日下午17點50分左右轉院至蘇大附一院急診搶救科，忙碌的挂號、檢查，焦急的等待，終於在20點36分進手術室，23點40分，手術成功完成。那一夜的煎熬，至今歷歷。主導主任手術後告訴我，家父正是由於腦血管澱粉狀病變引起顱內多處出血，手術雖然成功，但後續能否渡過難關，要看其本人的求生慾望、意志力了，作為醫生和子女，都儘力了，即使無法挽回，也無憾了。說實話當時主任這番話，當時可能沒有意識到有多麼嚴重，後來的一個月，我們充分感受到手術成功只能算是萬里長征的第一步。7月5日，氣切出血不止，持續輸血補血幫助止血，至7月8日，血止住了，算是從鬼門關給拽回來了。那幾天沒敢讓母親去醫院，我們兄妹三人輪流24小時床側陪護按壓幫助止血，再請了一護工幫忙。還好，萬幸，血止住後，情況開始逐步穩定，7月18日轉分院康復治療至前幾日出院回家。

目前情況穩定康復中，能自己用勺子吃飯了，精神狀態良好，意識清晰，但失語，不能久坐，右側肢體肌力1級。後續繼續家中添置器械康復鍛煉。

這CT圖已經很嚴重了，沒有必要糟錢了！如果願意治療，就在頭皮上放血。來緩解顱內血壓。有了這個CT圖，感覺已經晚了！應當在這之前，患者還有意識的時候，進行放血治療。那個時候，如果按我說的放血，患者基本上沒有任何危險！只是三天內，會出現偏癱。

不信，就按醫院的方法來，救活了也是重度殘廢人！

我不是醫生。我幫你把醫生的意思簡化一下，我們做一個簡單選擇題：1、不做手術：存活機率0%。2、做手術：存活機率20%，癱瘓率95%。在這種情況下你進行選擇可能比較容易一些。第2種情況可能是最差的結果，實際情況也可能比這個結果更樂觀。想想你現在應該如何選擇。1或者2。