如何判斷是否便秘，便秘後該吃哪些食物？

《中醫內科常見病診療指南，中醫病證部分》指出便秘為每周排便＜ 3 次，無稀便，大便硬結或呈團塊，或排便費力，或有排便不盡感，或排便時需用手法協助。

對年齡＞５０歲、有便血、糞隱血試驗陽性、大便變細、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結直腸息肉史和結直腸腫瘤家族史等，應排除便秘是否為器質性疾病所致或者結直腸形態學改變。

根據功能性便秘中西醫結合診療共識意見：

一、中醫分型和治療方物：

（１）熱積秘：

主症：①大便乾結；②大便臭穢和（或）口乾口臭和（或）小便短赤。

次症：①腹脹或腹痛；②面紅心煩；③或有身熱。

方葯：麻子仁丸加減（《傷寒論》）；藥用火麻仁、芍藥、杏仁、大黃、厚朴、枳實等。

（２）寒積秘：

主症：①大便艱澀；②腹痛拘急、得溫痛減，或腹滿拒按。

次症：①手足不溫；②畏寒。

方葯：溫脾湯加減（《備急千金要方》）；藥用附子、大黃、芒硝、當歸、乾薑、人蔘、甘草等。

（３）氣滯秘：

主症：①大便乾結或不甚乾結，排便不爽；②腹脹或伴腹痛。

次症：①腸鳴矢氣；②情緒不暢時加重；③胸脅痞滿，噯氣頻作。

方葯：六磨湯（《世醫得效方》）、四逆散（《傷寒論》）加減；藥用柴胡、白芍、炒枳殼、沉香粉、木香、烏葯、瓜蔞仁等。

（４）氣虛秘：

主症：①大便不硬，雖有便意，但排便費力；②用力努掙則汗出短氣。

次症：①便後乏力；②神疲懶言。

方葯：黃芪湯（《金匱翼》）加減；藥用黃芪、生白朮、火麻仁、陳皮、白蜜等。

（５）血虛秘：

主症：①大便乾結；②面色少華，頭暈目眩。

次症：①心悸氣短；②口唇色淡。

方葯：潤腸丸（《沈氏尊生書》）加減；藥用當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼等。

（６）陰虛秘：

主症：①大便乾結如羊屎狀；②潮熱盜汗和（或）手足心熱和（或）兩顴紅赤

次症：①口乾少津；②形體消瘦，頭暈耳鳴；③心煩少眠；④腰膝酸軟。

方葯：增液湯（《溫病條辨》）加減；藥用玄參、麥冬、生地、火麻仁、當歸、沙參、石斛等。

（７）陽虛秘：

主症：①大便干或不幹，排出困難；②面色晄白，小便清長。

次症：①腹中冷痛；②腰膝酸冷；③四肢不溫或畏寒怕冷。

方葯：濟川煎（《景岳全書》加減；藥用：當歸、牛膝、附子、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼等。

（１）麻仁潤腸丸；（２）黃連上清丸；（３）麻仁丸；（４）枳實導滯丸；（５）木香檳榔丸；（６）四磨湯；（７）通樂顆粒等。

合理選用莫沙必利、普盧卡必利等促腸動力葯；或聚乙二醇、乳果糖等滲透性瀉藥，或番瀉葉等刺激性瀉藥，或開塞露等潤滑性瀉藥，或歐車前等容積性瀉藥，或金雙歧、整腸生等調節腸道菌群等藥物。

四、非藥物治療：

1．運動：增加體力活動可部分改善便秘患者的癥狀。

2．飲食：增加更多的水和食物中纖維素的攝入，是最基礎治療。不過膳食纖維對於改善輕度至中度便秘是有效的，但對於嚴重便秘效果不明顯。

3．建立良好的排便習慣：患者在晨起或餐後2h內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。

4．心理治療：便秘與抑鬱、焦慮有密切關係。對於伴有明顯抑鬱、焦慮和睡眠障礙的患者，需要選擇抗焦慮抑鬱藥物治療。

5．針灸、按摩推拿治療。

6．生物電反饋治療：生物反饋療法是一種生物行為療法，主要用於功能性排便障礙中的不協調性排便和大便失禁。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）

研究單位

四川大學華西醫院

南京市中醫院

江西中醫學院附屬醫院

成都中醫藥大學附屬醫院

長春中醫藥大學附屬醫院

天津中醫藥大學第一附屬醫院

湖南中醫藥大學第一附屬醫院

黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院

試驗目的

以便通膠囊為對照，評價首薈通便膠囊治療功能性便秘（氣陰兩虛兼毒邪內蘊證）的安全性和有效性。

病例選擇

選擇年齡18至70歲，診斷為功能性便秘（氣陰兩虛兼毒邪內蘊證）的病例為受試對象。

試驗設計

採用分層區組隨機、雙盲、陽性葯對照、多中心臨床試驗方法，療程14天。

給藥方案

試驗組：首薈通便膠囊2粒/次＋模擬劑1粒/次，溫開水送服，3次/日。

對照組：便通膠囊3粒/次，溫開水送服，3次/日（中午服便通膠囊模擬劑3粒/次）。

療程為14天。

研究結果

臨床治癒率68.8%

便秘療效判斷標準：

治癒：大便正常，或恢復至病前水平，其它癥狀基本消失。

顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常；或大便稍干而排便間隔時間在72小時以內，其它癥狀大部分消失。

有效：排便間隔時間縮短1天，或便質乾結改善，其它癥狀均有好轉。

無效：便秘及其它癥狀均無改善。

顯著改善便秘癥狀

註：主症：排便時間延長、大便性狀改變、排便困難

顯著改善便秘癥狀

中醫癥狀包括：

主症：排便時間延長、大便性狀改變、排便困難。

次症：腹脹、口燥咽干、神疲乏力、五心煩熱。

顯著提高排便質量

不良反應

實驗組1例，輕度陣發性腹痛，減小服藥劑量，未予處理自行消失；

對照組1例，中度胃不適，暫停試驗藥物1天後癥狀消失。

結 論

首薈通便膠囊具有瀉濁通便、養陰益氣的功效。用於治療功能性便秘出現便秘，腹脹、口燥咽干，神疲乏力，五心煩熱，舌質紅嫩或淡，舌苔白或白膩，脈沉細或滑數等證。根據首薈通便膠囊Ⅲ期臨床試驗結果，證實該葯（2粒/次，3次/日，口服，療程14天）治療功能性便秘（氣陰兩虛兼毒邪內蘊證）安全有效，且服用攜帶方便。

便秘是指糞便在腸腔內滯留過久，其中水分被過量吸收，糞便乾燥堅硬，以致排便困難次數減少的癥狀。如果一個人一天當中不排一次便甚至3到4天才排一次，並且排便時大便乾結，排便困難，基本可以確定是便秘。便秘是可以通過生活飲食及運動，來調理治療的。但是便秘分為四種類型，要先明白自己是哪一種類型，才可以對因治療。

第一種，脊柱肌肉型。這種便秘多是由於年齡過大所導致神經肌肉不受大腦調控，排便困難所造成的。這種原因主要是隨著年齡增加而出現，所以在治療的時候主要是增強肛門括約肌的活力，可進行一些縮肛運動，養成定時排便的習慣，形成條件反射。

第二種，腸空型。這種類型便秘多是由於食物攝取不足，大便無法形成所造成的便秘。此種類型多是由於現代人因為減肥所進行控食引起。這一種類型可以通過多吃飯，多吃食物，增加糞便量所解決。

第三種，腸道功能型。這一種類型多是由於腸道功能紊亂，造成腸道益生元繁殖受抑制，腸道蠕動動力不夠。糞便無法從腸道正常排出。解決方法主要是在生活當中多多運動，增強腸道活力，並且在飲食上注意多喝酸奶促進腸道細菌繁殖。

第四常，腸干型。此種多是由於腸胃分泌液不足，且喝水量減少，所造成大便乾結無法排出。遲種解決方法很簡單，就是多喝水，增大糞便含水量，軟化糞便。

擅長消化道出血，消化道感染，胃十二指腸潰瘍，以及肝臟膽囊等消化內科疾病的診斷與治療。

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便秘就是排大便因難，就像算盤子一樣。

我以前在老家的時候，聽老人講，有個十幾歲的個男孩便秘，在當時也沒有很好的辦法。而這個男孩是沒辦法，哭呀，哭的，哪樣都解不出來，當時派了幾個人跑三漢、跑途店，跑了幾鎮，都沒有買上能解決便秘的葯，然後中年男子用快子漫漫地往外剝。最後才鬆了一口氣。

像現在，如果有便秘的，多吃皮蛋，香蕉多吃的。每天多喝的鹽開水，效果很好。謝謝

被便秘困擾多年，求醫多次也做過腸鏡撿查，一無所獲！吃藥只能解決幾天，不能經常用藥，最後找到到是，每天早晨起床喝白開水，約>750CC一口氣喝下，過15-20分鐘吃早飯，再過15-20分鐘去大便，基本沒問題。早上要準時解手，一般7-8點，越到中午越困難。多年來確實有效。

便秘怎麼解決？這裡獻上本人的最佳解決方案，而且是非常有效，親身經歷的結果。

早上起床後，先吃一個香蕉再吃飯。雖然在科學的角度不知道科不科學，但是對於便秘一定有效。效果會在中午之前尤為明顯。但是總體來說一定比吃藥要好很多，畢竟吃的是水果，而且有效果。

希望大家試試，本人屢試不爽。

因為在大城市工作壓力大，所以經常便秘，也在尋找更多解決便秘的方案，今天就先獻上此方法，希望後期跟大家多交流解決更多這方面的問題。