為什麼不存在麻疹風疹的混合感染呢？

麻疹和風疹混合感染並非不存在，只是非常非常罕見。2001年河南正陽縣人民醫院傳染科收治了1例發燒並全身皮疹的男孩。因為孩子全身皮疹特別多，被誤診為「猩紅熱」。後來，防疫站的醫生做流行病學調查，並抽取了孩子的血液化驗，結果發現這個男孩是麻疹和風疹混合感染[1]。

兩種病原體同時感染在醫院上稱為「共感染」、「重疊感染」或「混合感染」。這種情況多見於其中一種或兩種感染為慢性。例如：乙型肝炎病毒感染者重疊感染了甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒，其中乙型肝炎病毒為慢性感染，甲型或戊型肝炎病毒為急性感染；乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒共感染，兩種肝炎病毒均為慢性感染。

如果兩者均為急性感染性疾病，病期較短，同時感染的機會就非常少見，除非兩種疾病同時流行。儘管少見，但並非沒有。我在病房曾遇到過1例女孩為水痘和猩紅熱混合感染。那女孩先得了水痘，全身出現皰疹，診斷為水痘。但兩天後女孩的皰疹周圍出現許多紅色皮疹，很多布滿全身。當時我們考慮會不會是藥物過敏，因為孩子曾用退燒藥。後來發現孩子的皰疹開始化膿，皮疹越來越多。我取了孩子皰疹中的膿液進行細菌培養，結果是鏈球菌（引起猩紅熱的病原菌）。我們再對孩子的幼兒園進行調查，結果發現那家幼兒園裡水痘和猩紅熱同時流行。這個女孩得了水痘，又接觸了猩紅熱，所以引起兩種疾病混合感染。

麻疹和風疹的皮疹在臨床上非常容易混淆，而且兩者都屬於自限性疾病，一般醫生診斷這兩種疾病主要根據臨床癥狀，很少會取血化驗檢查。即使有罕見的混合感染，也常常會漏診。所以，麻疹和風疹混合感染的報道極少。

References

[1] 賀春民. 風疹、麻疹混合感染誤診為猩紅熱的報告1例. 中國社區醫師(醫學專業). 2011. (22): 340.