自閉症都不會講話嗎？
感謝邀請！這個問題北京天使兒童醫院兒科主任王東記來回答，期待您的關注~
自閉症並不是全都不會講話
自閉症又稱孤獨症，是一種由於神經系統失調導致的發育癥狀，癥狀包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。
自閉症患兒語言個體差異較大，多數患兒語言發育落後，通常在2歲或3歲仍不會說話；也有一部分患兒具備一定的語言能力，但語言缺乏交流性質，表現無意義語言，；重複刻板語言或者自言自語，語言內容單調；有一小部分患兒語言過多、顯得滔滔不絕，但語言多數為單向交流，自我中心特徵明顯。
寶寶說話早晚，因人而異。通常情況下，正常發育的孩子兩歲半時能比較好地表達自己的意圖，四歲時能基本掌握口語，到五歲以後能較清楚地複述聽過的故事大意。
專家有話說：若寶寶有自閉症的癥狀表現（可參考以下圖中癥狀來判斷）時，應及時帶寶寶去醫院檢查，判明病因，對症治療。自閉症，6歲之前是最佳的干預期。自閉症雖不能被治癒，但可以被訓練改善臨床治療主要以科學有效的行為矯正、康復訓練和心理輔導為主。
「我有一個愛笑的兒子，雖然他得了自閉症……」
有些事
不是看到了希望才去堅持
而是因為堅持了才會看到希望
小柯是我在攝影工作中遇見的一個比較特殊的客人，是一個AAT患者，就是我們俗稱的：自閉症患者。
兒童自閉症，又稱孤獨症（Autism），是一種較為嚴重的發育障礙性疾病，是指合併有認知功能，語言功能及人際社會溝通等方面之特殊病理，以致罹患者的社會生活適應有顯著困難之廣泛性發展障礙。
一直想觸碰自閉症這個話題，不知從何說起，直到前些日子朋友圈被慈善畫刷屏。
我想到了小柯，於是問小柯媽媽：我可以寫小柯嗎？
她說可以的。
為人父母，哪怕只能感同身受萬分之一，我也懂得，兒女之殤，任何提及都是撕裂傷口的劇痛。可是我想，一個真實的故事，也許能讓更多人了解那些畫背後的人群。
初次見小柯，一個漂亮、活潑的小男孩，特別愛笑。他的開心與笑容，會感染身邊的人。而當小柯鬧起脾氣來，也會讓關心他的人覺得憂慮，甚至揪心。
跟小柯媽媽聊天，覺得她的心態很好。小柯媽媽說，沒有辦法啊，當孩子被「戴上自閉症的帽子」，她只能花一輩子時間去接受。她放棄高薪的工作，陪伴在小柯身邊，哪裡有專業的技術，哪裡有好的康複課程她都帶小柯去治療。每次當孩子有了小小的進步，能夠按她的「指揮」去完成一些事情的時候，媽媽對小柯充滿欣賞和愛。
聽小柯媽媽說，小柯在體育方面特別突出，在幼兒園裡面都是數一數二的。小柯喜歡去超市，特別喜歡購物車，推著購物車就奔跑，時而趴著，時而坐在上面去，還很配合的給媽媽一些可愛的表情。
對於小柯而言，攝影也許是一件未知的事情，所有照片都是我引導他而拍攝下來的。我在拍攝小柯的期間發現小柯雖然有一些好動，但是他的眼神裡面有一個種特別堅定的東西，總是不經意的表現出來。當小柯調皮的時候，他媽媽就會假裝生氣，小柯就會立即跑過去抱著媽媽說媽媽，我愛你！此時，我看見小柯媽媽的眼睛已經濕潤。
聽說，經過小柯媽媽不懈的努力，現在的小柯，各方面都恢復得很不錯。這是一個令人開心的消息，自閉症孩子和他們的家庭讓我更加懂得尊重生命。突然感覺，這些孩子，真的很棒！他們像一顆一顆的星星，讓我們反思生活；讓我們重新獲得享受做一件事情而發自內心的快樂和幸福感。
希望這個故事可以引發大家的思考，也希望看到文章的你們，去理解去分享，去改變對自閉症的認識。
海貝說
這是發生在自己身邊真實的故事。那麼，當我們面對自閉症的孩子，我們能做什麼？
1、早日排查，儘早干預。
如果孩子2歲不會說話，大動作發展停滯，不要掉以輕心，要去醫院檢查。對於高功能自閉症和中功能自閉症來說，人工干預和治療的時間，幾乎決定了他是否有稍微正常的人生。6歲以後的干預，基本無效。
2、給予理解，釋放善意。
如果你在大街上看到尖叫不止、無法自控的孩子，不要驚詫，父母會第一時間帶走他。在公共交通上看到類似的孩子，不要口出惡言，你的一句「神經病」，會讓自閉症孩子的父母心碎。
3、希望有更多人了解自閉症，促進對自閉症兒童的治療和教育。
自閉症的藥物治療和特教，價格昂貴，且只有北上廣等大城市有較為齊全的配套醫療和特教，當然，這是一個緩慢而艱巨的政府行為。
而我們能做的，是當你的孩子班上有一個自閉症孩子時，不要有偏見，不要再出現家長聯名上書拒絕自閉症兒子同班的新聞。
4、珍惜我們現有的幸福。
對於別人的不幸，我們報以眼淚，報以誠摯，報以援手。那是萬分之一的綿薄之力，命運承載給他們的，我們終究人微力輕，螻蟻般愛莫能助。唯一能自控的，就是轉頭看一看，我們所擁有的平常，是他們竭盡一生想要的幸福。
願所有自閉症的父母，能在日復一日的苦難里，早日聽到孩子的一句「媽媽我愛你」。
自閉症孩子並不是都不會講話。自閉症孩子的言語障礙通常表現為
（1）語言少：不會發聲，極少出現語言，這個原因會比較多，比如構音障礙、發音肌肉無力、聽力障礙等；
（2）語言刻板：反覆重複同一句話，當小朋友看到你時，會反覆的說你好，重複很多遍，即使你已經回答過他你好呀。
（3）只會模仿，不會應答：比如當問小朋友你幾歲啦，小朋友會說小朋友你幾歲啦而不是我今年6歲了
自閉症會有一些癥狀，但具體的診斷需要去醫院做專業的評估。
以下一些癥狀可以參考：
1.社交障礙：對父母的感情冷漠，也不與其他小朋友一起玩；
2.缺少眼神交流：主要表現為不與人對視或者是對視的時間比較短。
3.興趣狹隘和刻板行為：只關注自己喜歡的東西，很少關注人，一次又一次的重複同一件事情，一直做同一個一個動作，玩同一個玩具，看一件事情看很久，看來來往往的車，看車子轉動的輪子等等；
4.感知覺異常：孤獨症兒童一些器官會顯得過度敏感，而另外一些器官會顯得過度遲鈍，部分ASD兒童會有痛覺遲鈍；本體感覺方面也顯得特別；
5.語言發育遲緩：多數孤獨症兒童有語言功能問題，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育後出現倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失。自閉症的言語障礙通常會和語言發育遲緩有混淆；
6.刻板的語言：通常表現為只會模仿別人說話，缺少回答的意識，比如讓孩子跟別人打招呼，他會說跟別人打招呼，而不是叔叔阿姨，你好；
7.很少提要求：有什麼需求或者想要什麼東西時，不會開口，而是自己跑過去拿；
8.聽指令比較差：呼喚孩子的名字，孩子沒有反應或應答；或者讓孩子去做什麼事不會去做；
9.不會模仿：有一些孩子會存在不會模仿的問題，比如不會模仿別人用積木搭小車和房子；
10.情緒問題：一些孤獨症兒童會控制不了自己的情緒，產生情緒問題甚至攻擊行為。
以上僅供參考，具體的診斷仍需要到醫院進行專業的評估，一旦確診，早干預早治療，一定不能大意。
自閉症需要專業的機構來做診斷，不能僅僅通過不說話來判斷。當然有一部分自閉症前期不會講話，需要做康復訓練。但是還有一部分自閉症孩子是會講話的，只是語言形式單一，語言表達不夠豐富而已。
自閉症兒童有認知、行為、社交方面障礙，語言障礙也是癥狀一部分，不會說話只是最嚴重的孩子，大部分是能說話，但既使有語言功能，但也表現出較特殊之處，這裡就舉例說明一下：
（一）阿寶背書式語言：這多見於阿斯伯格症的小孩，通常是高功能的自閉症，在某些方面有天才功能，但大多數其他方面智能仍有問題，當你問他在行的問題如美國怎麼樣，他會滔滔不絕把美國歷史、經濟、文化人口等資料都傾盤倒出，如果初次見面，你會覺得小孩天才般聰明，但每次都這面回答問題，就會感到美國電影＂機器人5號＂里5號機器人，是不正常，阿斯伯格症的小孩往往有驚人的記憶力尤其是數字方面，常常被人誤以為是天材。
（二）錄音機式語言：就是小孩語言非常單調，刻板，每天的會話內容都象錄音機放出，長時間如此。
（三）語法節構混亂，如不會用你、我、他等指示代詞，如我餓了會說成你餓了。一般只用動賓結構，不會說豐富的形容詞，識字的小朋友能讀大段的故事，但不能複述故事的概況或情節。對自閉症小孩不能說雙關語，俏皮話，幽默搞笑的話，因為往往會誤解併產生衝突。
（四）缺乏場景感，例如幫了別人的忙，會對別人說＂謝謝你＂。
（五）缺乏情商，自閉症兒童社會融入性差，不能理解社會法則，因此會平鋪直敘，例如看到乞討的，會大聲說：你是要飯的，看到臉上有疤的會直說你臉上長了疤。常常引起衝突。
（六）常有些自創的短詞，只有家人才能理解大致表達情感意思。
（七）扳機點式語言：自閉症小孩，往往會突然大叫一聲，隨後莫名其意的言語，帶有情緒亢奮，讓別人往往不知所以，這往往表明某種事物引起其興奮或不適情緒反應，而這種事物細微而且不為外人查覺，只有用心細心體驗才能查覺。例如看到有個案例：有位父親帶著自閉症孩子經常走一條熟悉的路，但有段時間經過一拐角處房子時，兒子就會大叫一聲，並且喃喃自語，因為多次這樣重複發生，父親就開始留意房子有什麼變化，終於有一天他發現底層住家窗沿下有快牆面貼磚掉了，不久父親想辦法告訴了住家，住家房主也很友善地補上了牆磚，果然兒子再次經過時，沒有再發聲。自閉症兒童會留意很小的事情變化，但不會清晰表達，必須用＂心＂來感覺。
願天下自閉症孩子的父母都能克服困難，找到開啟星星孩子心靈的鑰匙。
孩子不會說話，但不能就此判斷為是自閉症患兒。雖然自閉症患兒多數有語言障礙，一般在2到3歲的時候仍然不會說話，甚至會出現語言倒退，隨著年齡的增長，甚至會完全喪失。兒童自閉症患者一般需要找專業的醫師，進行，專業的項目測試的。
不是的，自閉症譜系大多存在語言發育障礙，但也不盡然，很多譜系孩子說話都不錯，和正常孩子的語言發展過程差不多，只是有些孩子存在嘴比腦快，說話沒實用意義，而完全不會說話的也只是很少一部分，屬於較嚴重的凱納自閉症，終身語言近乎沒有，但大多數自閉症孩子都是有語言的，經過行為干預，語言也會有大幅提高，而完全沒有語言的孩子你也要考慮，是否構音器官有問題，或者聽力有問題，或者有發聲困難，針對各類問題，對症處理。
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