為什麼胰島素不可以口服，而初乳中的抗體可以口服？

首先回答題主，胰島素目前是有口服劑型的，但是仍然在完善階段。這個問題的核心其實是關於蛋白質吸收的問題。

胰島素自1922 年被發現並成功分離提取以來，一直以注射給藥方式應用於臨床。在此之前，口服胰島素製劑生物利用度較低，血糖控制仍不穩定，使其臨床應用受限。

胰島素本身是一種蛋白質類的激素，口服以後不能直接被吸收，而必須被消化分解成氨基酸後才能被小腸吸收，但是這樣一來，胰島素也就被分解了。注射的胰島素直接進入體循環(血液)，因而不會被水解，也就能在人體內發揮其生物效應。

但並不是所有的蛋白質分子都需要被分解為氨基酸後才被吸收，有些蛋白質被分解為短肽後就被吸收，而有些蛋白質被分解為簡單的多肽後就被吸收了，而這種蛋白質的功能作用也會被保留在這種簡單的多肽或者短肽中而繼續發揮作用。

初乳是指母體生後4~5天以內的乳汁，初乳內含比正常奶汁多５倍的蛋白質，尤其是免疫球蛋白、乳鐵蛋白、生長因子、巨噬細胞、中性粒細胞和淋巴細胞，這些物質能吞噬和消滅各種微生物，防止感染，並增強新生兒的免疫力。而且新生兒的消化系統尚未成熟，不具備酶解大分子蛋白的能力，所以在腸道中這些營養物質是無損通過腸壁並被吸收的。

初乳在預防新生兒和嬰兒腸道感染中起重要作用，有助於胎便的排出，防止新生兒發生嚴重的下痢，並且可增強新生兒對疾病的抵抗力。因此，初乳決不要隨便遺棄。

（本文作者：中國中醫科學院西苑醫院男科 郭軍主任醫師/晏斌博士研究生）

胰島素和初乳都可以口服，不過口服後它們所擁有的生理功能也都會失去作用。

胰島素是一種蛋白質，是由51個氨基酸構成的多肽。如果胰島素直介面服，就跟吃肉蛋奶類一樣，會被胃腸消化液分解成單個的氨基酸，而失去作用。因此，胰島素想發揮其功能就不能直介面服，而需要直接注射才可。

直介面服胰島素是多年來人們夢寐以求的。但是，如何保護胰島素能夠在口服後完整的進入血液循環發揮生理作用是最大的難題。為此，國內外藥學工作者一直研發新型口服胰島素釋放體系,以一定的載體包埋胰島素，可避免胰島素被胃腸蛋白酶降解，提高其在胃腸道內的穩定性，並有利於腸道黏膜對胰島素的攝取和轉運。 近年來，國內外口服胰島素製劑的研究日趨成熟。隨著載體材料改進，胰島素口服製劑的生物利用度不斷提高，但目前還不能完全達到臨床使用要求。

初乳直介面服後所謂的抗體功能也已失去，其實剛出生的嬰兒獲得抗體的方式不是通過初乳，而是在嬰兒出生前，母親的抗體已經通過胎盤把抗體傳給他了，所以出生後的嬰兒不需要通過母乳來吸收抗體，即使母乳里含有抗體（儘管很少），也吸收不了，因為抗體屬於一種蛋白質。

儘管牛初乳中含有較多的免疫球蛋白G（IgG）抗體，但是吃牛初乳並不會獲得IgG抗體的作用，也不會提高免疫力。主要原因是牛的IgG抗體對小牛有用，對人沒有用；而且免疫球蛋白是蛋白質，口服進入腸道後所有的蛋白質都會被分解成單個氨基酸（或二三個氨基酸一組的寡肽）才能被吸收進入血液。一旦IgG抗體被分解成氨基酸，將不再是抗體，不會起到免疫作用。而且，IgG抗體在腸道內被消化成氨基酸，其氨基酸種類與普通食物，如雞蛋、牛奶等，並沒有多少不同。

所以，臨床上提高免疫力的製劑通常是靜脈注射（或肌肉注射），口服無效。

作者：秦玉靜，國家二級公共營養師，大連營養師俱樂部講師

嚴格來說以目前的實際情況，這倆都不可以口服，因為意義不大，都會被人體當做蛋白質分解利用。

如果不考慮任何「增益」效果的話，這倆也都可以口服，因為吃不出什麼危害。

先說牛初乳吧。

放在牛初乳上的研究有很多，但都不是很理想，目前市場上所聲稱的牛初乳的好處大多數都是宣稱功效，並沒有達成共識的科學結論，也就是說大部分聲稱的功能實際上研究結論都尚無定論，或者是有階段性的成功，然後這邊就被保健品市場大肆宣傳。

對於牛初乳的研究一般都在免疫球蛋白和IGF這兩塊。

首先必須肯定一塊就是，牛初乳對於新生的小牛來說的確是特別好、有益處的東西，品牌方一般在宣傳上也會打著igG等免疫球蛋白G的重要性，然後善意的提示人乳中（初乳）免疫球蛋白G的含量就很少，提高價格上也會以初乳稀少為賣點，當然初乳的確稀少，成本高這個是肯定的，

這裡有個關鍵問題——目前來看，牛的免疫球蛋白人無法直接利用，即便是嬰兒。

人類的新生兒儘管消化系統沒有成熟，但和小牛的消化道還是區別很大的，初生的小牛可以把蛋白質吸收利用，所以免疫球蛋白G對於初生小牛來說是可以直接利用的，但是對於人類的新生兒來說則是把它和其他蛋白質一視同仁的分解掉。

還有另外一個問題，牛的抗體人是無法利用的，比如牛的igG和人的igG本身就不同，這就好比兩個殺毒軟體或者兩個系統的差異一樣，同一個軟體在不同系統上運行，那就必須是相應這個系統的程序才行，抗體也是如此。

有一種研發思路是，讓牛接觸人類的病原體，我們舉個例子 讓母牛接種人病原體α，這樣刺激母牛產生針對人病原體α的抗體，這樣情況下產生的牛初乳才有可能有作用，但目前研究來看作用微乎其微，而且只針對特定接種的病原體有作用，從某種層面上來說，廠商在宣稱「增強免疫力」的時候，指的是全部的免疫，並沒有特定性的說明。

也許未來會有某種新科技，可以實現現在廠商宣稱的這些功效，可惜現在還只是廣告內容優先於真實科技研發水平。

IGF這塊的研究往往都是針對運動營養品，很多直接IGF的產品都宣稱可以增肌，實際上目前的研究顯示並沒有什麼作用。

胰島素無法口服的理由也是會被當做蛋白質分解掉，根本起不到胰島素的作用。

實際上關於胰島素口服的研究藥物已經取得了很大的突破，相信通過最終審批上市是指日可待的。