小孩尿床怎麼治？
朋友的萌娃今年3歲半，最近南方大雪，萌娃每天在小區玩的不亦樂乎，他爸在家的時候也跟他一起瘋，打雪仗、堆雪人、玩鞭炮，連續幾天，小屁孩都尿床了。
昨天早上起床又尿床，孩兒媽、孩兒爸氣得說不出話來。
萌娃奶音十足的表示：「我做了一晚上噩夢，嚇尿了。」
「這就是你尿床的原因嗎！」
看小屁孩一臉無辜的樣子，孩兒爸故意大聲嚇唬、還假裝伸手要開揍，孩兒奶奶趕過來，一把把被子給孩子蓋上：「也不怕給孩子凍著，這麼大點的孩子能知道什麼？」
「這麼大人了，天天尿床，你羞不羞？」
孩兒爸氣呼呼剛說完，奶奶白了一眼：「你這麼大也一樣！」
孩兒他媽樂了：「沒想到這還是遺傳呢。」
奶奶說的是不是真的，暫且不論，但是臨床上確實有數據顯示，30%-40%的小兒遺尿（尿床）患者有家族遺傳史，首都兒科研究所附屬兒童醫院最新統計資料，遺傳導致的小兒遺尿發病率在33%左右，也就是說父母雙方如果小時候都有遺尿的情況，那麼孩子發生遺尿的風險就會提高到70%。
當然，不是所有孩子一尿床我們就說他患病了。我們所說的尿床，在臨床上叫兒童遺尿，它指的是5周歲及以上兒童在熟睡時不自主地排尿行為。
劃重點：這裡的年齡是以5周歲為分界點
根據《2017中國兒童和青少年遺尿症流行病學調查報告》顯示，在中國，5歲孩子的患病率高達15%，10歲孩子的患病率高達5%，甚至16-18歲的青少年中還有高達1.7%的患病率。
令人擔心的是，在中國，兒童遺尿症的就診率不到20%，很多家長都認為尿床不是病，認為是孩子笨，或是孩子的「壞習慣」，長大就會好。
為什麼我們不能忽視孩子的遺尿症？
從疾病類型來看，根據病因，小兒遺尿分為原發性和繼發性兩種。根據遺尿症是否有伴隨癥狀，又可以分為原發性單癥狀性遺尿和原發性非單癥狀性遺尿。
原發性單癥狀性遺尿是指患兒除了尿床以外，不伴有任何其他的伴隨表現；而原發性非單癥狀性遺尿患兒除了尿床還有可能伴隨尿頻、尿急、尿不盡，或者白天漏尿。
原發性遺尿症是一個慢性疾病，一般不會危及生命，但是繼發性遺尿症卻有可能涉及到生命安康。繼發性遺尿症治療前需要找到孩子的原發病，首先要鑒別孩子有沒有先天性泌尿系統畸形，腎臟、膀胱、輸尿管等是否正常，其次要檢查確定孩子有沒有內分泌方面問題，有的糖尿病患兒會存在遺尿的情況，再有就是通過問卷或問診了解孩子有沒有精神心理方面的疾病。
如果家長不加以重視，而忽略了孩子身體或心理方面的問題，錯過了孩子最佳治療期，真的可能會遺憾終身。
我們通常說治病求因，為什麼孩子會出現遺尿症？
目前醫學上認為小兒遺尿症是一個綜合因素引起的，主要包括以下五個方面：
>>>遺傳
前面我們已經提到，約40%的遺尿症患兒有遺傳傾向。孩子有遺尿症並不意味著父母一定也有遺尿症，父母是一級親屬，孩子的遺尿症遺傳可以追溯到二級親屬、甚至三級親屬。
國外有文獻報道，遺尿症的遺傳基因染色體位點大概在13號染色體上。
>>>覺醒障礙
臨床中很多遺尿症患兒來就診時，其父母會說，孩子睡覺特別沉，很難被喚醒。在門診問卷調查過程中，我們發現這類情況佔到遺尿症孩子的95%以上。
因為覺醒障礙，所以膀胱脹滿的信號不能及時反饋到孩子的大腦，於是孩子就發生了遺尿。
>>>抗利尿激素
人體中的抗利尿激素量非常小，但是功能很強大，它是酞類的激素，它能夠控制夜間尿量，使夜間尿量保持在全天總尿量的1/3以下，如果抗利尿激素分泌不足，患者夜間尿量就會相對較多，一旦超過正常孩子膀胱的容量，就會出現晚上尿床的現象。
>>>心理疾病或精神障礙
存在心理方面問題或者其他精神障礙，也可能會引起夜間遺尿。
>>>睡眠問題
有報道顯示，睡眠問題，比如呼吸睡眠暫停綜合症，也可能會影響到遺尿。
以上五個方面的原因主要是針對原發性遺尿，至於繼發性遺尿，我們則需要找到孩子的原發病，通過治療原發性疾病，然後才能治療繼發性遺尿的問題。
通過鑒別診斷，確診小兒遺尿以後，孩子應該如何接受治療？
【小兒遺尿如何治療？】
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主講人：初梅——首都兒科研究所附屬兒童醫院腎臟內科專業主任醫師
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遺尿俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。3歲以上的小兒睡覺時，不經意地將小便尿在床上，謂之「遺尿」，又稱「尿床」。多由腎氣不足，下元虛冷，病後體弱，肺脾氣虛不攝或因不良習慣所致。3歲以下的小兒，由於腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習慣尚未養成，而產生尿床者不屬病理現象。
遺尿症必須及早治療，如病延日久，就會妨礙兒童的身心健康，影響發育。
小兒遺尿的病因病機
中醫認為本病為腎氣不足，下元虛冷或病後體弱，脾肺氣虛致三焦氣化不利，肺、脾、腎三經之氣不固，膀胱失約而成。少數患兒因肝經濕熱，疏泄失常，火熱內迫，熱迫膀胱，膀胱不藏而引起。
小兒遺尿的辨證施治
1、下元虛寒：
主證：睡中經常遺尿，多則一夜數次，醒後方覺，面色無華，精神萎靡，智力欠佳，腰酸腿軟，小便清長；舌質淡，脈沉細。
證候分析：腎與膀胱氣虛，下元虛寒則約束無權，不能制約水道故遺尿。腎虛則真陽不足，故神疲乏力、面色無華；腰為腎之府，骨為腎所主，腎虛故腰腿酸軟乏力。下元虛冷故小便清長。
治療原則：溫腎固澀。
推拿方法：補腎經，補脾經，掐揉二馬，運八卦，揉腎俞，揉關元，按揉百會。
穴位手法：
補腎經，
補脾經，
掐揉二馬，
運八卦，
揉腎俞，
揉關元，
按揉百會。
2、肺脾氣虛：
主證：尿頻而量不多，經常小便自遺，神疲乏力，消瘦，食少便溏，常自汗出；舌淡苔薄白，脈細弱。
證候分析：肺脾氣虛，上虛不能制下，故遺尿；肺主氣，肺氣不足故神疲乏力；脾虛運化不健，輸化無權，故食少便溏；氣虛不能固表，故汗常自出；舌淡苔薄，脈細弱皆為氣虛表現。
治療原則：健脾補中益氣。
推拿方法：補脾經，補肺經，搗小天心，補腎經，摩丹田，揉關元，按揉腎俞、脾俞，擦八髎，摩百會。
穴位手法：
補脾經，
補肺經，
搗小天心，
補腎經，
摩丹田，
揉關元，
按揉腎俞、脾俞，
擦八髎，
摩百會。
3、肝經鬱熱：
主證：遺出之尿尿量不多，但尿味腥臊，尿色較黃；平時性情急躁，或夜間夢語齒介 齒，口角糜爛；唇紅，苔黃，脈數有力。
證候分析：肝經鬱熱，蘊伏下焦，熱迫膀胱，故尿遺而出；
治療原則：疏肝清熱
推拿方法：分手陰陽，搗小天心，清小腸，清天河水，清肝經，清補脾經，揉丹田，推箕門。
穴位手法：
分手陰陽，
搗小天心，
清小腸，
清天河水，
清肝經，
清補脾經，
揉丹田，
推箕門（食中二指自孩子膝蓋內側上緣至腹股溝作直推法）。
注意事項
1、小兒推拿治療遺尿有較好的效果，但必須辨證準確。3歲以下兒童，由於腦髓未充，或正常的排尿習慣尚未養成而尿床者不屬病理現象。個別兒童因貪睡，或懶卧不起而致尿床，只需定時喚醒排尿，不需治療。若因膀胱、尿道及附近器官炎症，包莖，蟯蟲病，脊髓炎，大腦發育不全，隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發病。
2、注意飲食。晚餐宜少鹽飲食，臨睡前不再喝過多的水。
3、注意勞逸結合。白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮。
4、注意心理疏導，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵孩子對治癒遺尿樹立信心，切忌歧視、責罵、處罰患兒。
註：本方僅供參考，不作為臨床最終調理治療方案。
版權所有，轉載請註明作者及出處！侵權必究！小兒推拿李波
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小兒推拿李波2019年4月30日
小兒尿床，是指孩子在睡眠中尿到床上，他自己卻不知道，有的第二天也不知道自己尿床了。超過5歲孩子尿床就是遺尿症了，遺尿症分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症兩種。長期尿床影響孩子身體發育和心理健康，甚至影響孩子的自尊心，導致孩子自卑、內向、膽小，有的孩子還會導致身高發育遲緩、上課注意力不集中、消瘦或虛胖等。因此，家長要引起重視。
1.遺傳因素：父母雙方小時候都有遺尿症，則孩子發生尿床的概率為77%左右，如果父母雙方一人小時候有遺尿症，則遺傳概率為44%左右。
2.疾病因素：蟯蟲症、尿路感染、腰骶椎脊柱裂、癲癇、大腦發育不全、抗利尿激素分泌不足、小膀胱。
3.精神因素：孩子受到驚嚇、學習壓力大等也可以引起或加重遺尿症。
4.衛生習慣：不注重個人衛生的孩子，如小男孩包皮過長或者包莖，不注意清洗可導致尿床。
5.環境因素：孩子適應能力較差，突然改變新環境，氣候變化大等可導致孩子尿床發生。
6.家長把尿：家長擔心孩子尿床，一晚上給孩子把尿好幾次，不管孩子有沒有尿意，造成孩子睡眠中無意識排尿的習慣。
7.脾虛腎虛：孩子脾虛消化不良，以及腎氣不足，均可導致孩子尿床的發生。
8.不良習慣：孩子貪食涼食、辛辣、可樂等食物，睡前喝大量水或者牛奶等，均可導致孩子尿床的發生。
1.安慰鼓勵孩子：孩子如果尿床了，不要責罵更不要打孩子，也不要笑話他，而是鼓勵孩子：小孩子尿床很正常，今天比昨天尿的少了一次，我們的小寶貝馬上就不尿床了。這樣孩子就不會出現自卑的情況。有尿床經歷的人，小時候的事可能都忘了，唯獨尿床的情形還歷歷在目，這就是尿床留在心底的「創傷」。
2.憋尿訓練：主要針對平時尿量少，俗稱小膀胱的孩子。或者小便次數多，有尿就著急憋不住尿的孩子。方法是：孩子有尿了，讓他憋一會，直到實在憋不住了在尿尿，有助於緩解孩子癥狀。或者做排尿中斷訓練：就是通過數數計時來訓練孩子，這次數到10，再開始尿尿，下次數到15後排尿，來達到訓練的目的。
3.定點把尿：家長注意觀察孩子每晚尿床的時間，以後比這個點提前15-20分鐘喊醒孩子，讓他自己去尿尿，此時孩子膀胱已經充盈有了尿意。不要過早的給孩子把尿。也不要直接抱起來把尿，一定是讓孩子自己去尿。
4.藥物治療：建議找遺尿科或者泌尿科、兒科的醫生給孩子用藥，不要自己亂用。
5.物理療法：
（1）可以採用捏脊或者推背的方法，小孩子捏脊要從下往上，不要搞錯順序。
（2）另外，還可以給孩子「大鹽熱敷」：找一個比較厚的布袋，買一斤大鹽塊。把大鹽塊炒熱，裝入布袋內，把口紮緊，給孩子熱敷腰骶部，對於緩解孩子尿床有幫助。注意，要隔著衣服熱敷，以免燙傷孩子。
6.飲食注意：避免給孩子吃涼的、辛辣的食物，也不喝雪碧和可樂。睡前一小時減少喝水和喝牛奶。平時可以給孩子吃黑豆、黑芝麻、羊肉、桂圓、山藥炒蝦仁、韭菜等食物。
7.注意保暖：孩子尿床是十分怕涼的，平時一定要注意給孩子保暖，如果活動後出汗多，一定不要脫掉衣服，以免著涼。尤其對於有腰骶椎隱裂的孩子，更是如此，同時不要做劇烈的活動，避免頻繁的游泳。
8.適當運動：運動可以增強孩子抵抗力，避免感冒，感冒的孩子尿床次數會增加，尤其感冒藥會有鎮靜作用，從而加重尿床。
9.睡前注意：睡前避免過度興奮，上完廁所在睡覺，不要讓孩子熬夜，睡前用溫開水給孩子泡腳，均有助於孩子改善尿床。
10.學會分析：孩子每一次尿床加重，都是有原因的，家長要幫孩子找到原因，下次注意了也就避免了。如上體育課後、感冒後、晚上吃了辣的後等情況出現尿床次數增多，以後都要避免掉。
一個調理尿床的食療小偏方：
黑豆煲狗肉：
材料：狗肉250克，黑豆100-150克，陳皮5克，枸杞子10克，油15毫升，鹽適量。
做法：先把黑豆用水浸泡2小時，狗肉洗乾淨後切成小塊，陳皮切成小段，鍋燒熱後放入油，狗肉塊和鹽，炒到五成熟，再加入枸杞子和陳皮，炒到八成熟，加清水適量，小火慢燉至黑豆熟了即可。
吃法：一天分2次吃完，每周一次即可。可連續吃5-7次。
作用：健脾益氣，補腎固攝的作用。主要適合孩子腎陽不足導致的遺尿症，多見於小便頻繁、尿量多，小便清長、神疲乏力、怕冷喜暖、睡得沉等表現。
其它的食療小方子，由於篇幅的原因，不能一一書寫，有需要的家長可以關注我找我。也歡迎大家在評論區留言，把好的方法拿出來一起交流，讓更多的孩子受益！
一般來說，隨著寶寶排尿系統的發育和自主控制排尿系統的提高，大約會有70%的孩子到了3歲就不會在尿床了，但是大約有10%的孩子到了5歲時還會出現尿床的情況，3歲以下家長不必緊張，孩子的神經系統發育還不成熟，排尿的正常習慣還沒有養成，或者是白天貪玩、睡前過於興奮都是造成他們尿床的可能原因。如果在5歲以上，還經常出現尿床行為，可能就是兒童遺尿症了。孩子經常尿床，不僅僅干擾孩子的日常生活，也不利於孩子的心理健康成長。為什麼孩子會控制不住自己，經常在晚上「畫地圖」呢？
孩子已經形成控制排尿的能力，但是又患上遺尿症，可能有其心理原因，這種情況稱之為繼發性遺尿症。很多時候是由於孩子的內心壓力過大造成的，比如父母離異、搬家、新生家庭成員的加入，孩子內心的焦慮情緒沒有得到理解和釋放，就可能轉換為軀體的癥狀。在孩子尿床後，如果又得到了嚴厲的批評，或同伴的嘲笑，會加劇孩子的緊張狀態，形成惡性循環。
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慢慢長大點就好了。
如果孩子已經三歲以上，只是偶爾會發生一兩次這種情況，也不必過分緊張，有的孩子到了12歲還會偶爾有那麼一兩次尿床事件發生呢！純屬意外，孩子身體是健康的。
但是如果經常尿床，那就需要引起足夠重視了，及早去醫院進行檢查，科學治療，及時擺脫困擾。
我是「一路童行」兒童的健康顧問
孩子的具體年齡是多少呢？一般來說孩子大於3歲還經常尿床，家長就應該警惕「遺尿症」了。
正常情況下，孩子在2～2.5歲左右就能控制夜間排尿，能夠堅持夜間起夜一次或一泡尿到天亮，但是夜間仍可能無意識排尿，這是一種正常現象，隨著孩子長大就能夠主動控制夜間排尿。
很多家長在發現孩子尿床，往往會責罵孩子，試圖通過羞辱孩子自尊心的方式來解決問題，面對嚴厲的責罵（罰、批評）往往會讓孩子有心理負擔（擔心、恐懼），導致尿床更加嚴重。
當孩子尿床更頻繁、嚴重了，有些家長甚至動手打孩子！！！他們不曾想過尿床可能是病。
面對孩子尿床我送給家長8個字：「控制情緒，擁抱安慰，該洗的洗，該換的換」。
要多陪伴關愛孩子，並注意孩子身體情況，是否有發熱腹瀉等情況，假如哪一天孩子沒有尿床，家長應該口頭表揚、鼓勵孩子。
當我們發現孩子頻繁尿床最好是可以帶孩子就醫，以避免影響到孩子的健康和生長發育，以及他的心理健康和智商水平。
因為孩子即將進入學齡期，尿床不僅會讓兒童及其家人感到莫大的焦慮，也容易造成孩子的自卑心理，進而影響人際互動與人格發展，那麼問題就不只在於膀胱了。
配合醫生治療的同時，我們在日常生活、飲食上需要注意：
（針對孩子）定時睡眠，不要玩電腦遊戲和手機遊戲，不看過於刺激的電視節目，睡前不要過度玩耍，養成睡前排尿的習慣；
調整飲食結構，清淡飲食，尤其晚餐少吃流質、冷、辣、甜、咸及刺激性食物，不吃涼性和利尿性食物。
積極配合醫生治療，加上日常生活的注意，以及平時的心理疏導，才能最有效的解決孩子尿床這個問題，幫助他邁向健康的童年生活。
有其他兒童問題可以直接在評論區諮詢，關注我了解更多兒科知識，幫助孩子健康成長
發現寶貝尿床後，家長訓斥打罵除了給寶貝增加心理負擔外，對幫助減少尿床毫無用處。打罵還可能打擊了寶貝的自信心，加重了寶貝的心理負擔，反過來又加重尿床，於事無補。此外，過早對寶貝進行排尿訓練也會適得其反，幾個月大的寶貝對認知和語言理解能力尚不成熟，不能承受複雜的排尿訓練，刻意而為可能會讓寶貝因為排尿紊亂而尿床。如果寶貝沒有尿，家長強制其排尿，引起寶貝哭鬧、掙扎，也會讓寶貝對尿尿這件事產生緊張和恐懼心理，引起遺尿。
多數大寶貝偶爾性的尿床是心理原因引起的，如心理壓力大、緊張等。比如，寶貝在入園、入學前後，比較容易尿床，這就是典型的由心理原因造成的，並且，越害怕尿床就會越厲害，很容易陷入惡性循環。對於這類心理原因造成的尿床，家長要寬容和疏導，可通過睡前放輕鬆的音樂，或者講述周圍成功人士類似的經歷，給寶貝以心理暗示。
和寶貝談談心
美國一項研究發現，很多尿床的寶貝覺得自己應該能夠控制的事情卻發生了「失控」，因而自信心受挫，自責難過。這時候，家長應該好好和寶貝談談，告訴他「我小時候也遇到過這種問題，不用害怕」、「別太難過，你能行的」，以幫助和鼓勵他提高自信。
帶寶貝看醫生
如果從來不尿床的寶貝突然開始尿床，家長應該帶寶貝看醫生，做必要的檢查。還要告訴寶貝，醫生可以幫忙解決問題，不用擔心。
此問題由媽咪寶貝專家顧問團為您解答
較常見，一般不需治療，小兒腎氣未充隨年成長自愈。倘若嚴重另當別論。且很多醫生束手。實則不難，特別是女孩更得重視。建議:可用附掛地黃丸酌量服用。二，麥味地黃丸亦可。三，民間常用一法可試試，豬尿胞一個冼凈，內裝糯米30至50克封口嚴實，慢火純食稍加白糖或鹽適量即可，也可清蒸。熟後調味如前。
僅憑個微見之言，作為參考。
謝謝！
如果年齡小於五歲並且不是天天尿床，通過訓練憋尿和食療是可以自己好的。不要責罵孩子會加重癥狀，注意保暖晚上燙腳也可以減輕。雞蛋里放幾粒黑胡椒煮熟吃或者鮮蝦炒韭菜都是可以補腎氣的，有一定作用。如果年齡大於五歲並且天天尿床就要考慮用點兒童尿床的藥品
你好，我從事中醫養生10餘年，站在中醫角度，需要先了解原因，才能對症施治。你孩子多大了？中午睡覺前是否喝水偏多？只是中午尿床還是晚上也會？最好有一張孩子的舌頭照片，我可以更好的判斷，給出建議
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