醫藥價格下降了，門診收費提高了，你們怎麼看？

首先藥品價格的下降是否傳遞到患者，在醫院，由於招投標和GPO,藥品價格是下降了，但醫院和醫生是有選擇權，而患者是沒有選擇權的，如二甲雙胍，有10元國產的，也有30幾元進口或合資的，選擇30幾元的，你的葯價支出是不升反降的，

另外，現在國內的醫院，過渡檢查比比皆是，有的檢查甚至是國家規定的，雖然大部分檢查都能醫保支出，但費時費力，浪費資源，個人承擔部分也可能提高，

第三，公立醫院也要掙錢的，不然沒法活，國家的補貼不多，醫院不創收，能否生存就是問題，哪來的服務及醫療質量提升呢？

第四，醫院藥品加成的取消，事實上和患者沒有關係，如100元的葯，以前賣100，進價為85，現在賣100，進價為100，而同時，醫院要負擔藥劑科大量人員的支出，怎麼辦？從其他地方賺是沒辦法的辦法，

市場經濟就應該順應遵循市場規律，過多的干預也是主管部門的無奈，既要改革，又要控醫保，矛盾重重，霧裡看花，

去年國家把36個產品納入醫保，大部分都是高價抗腫瘤葯，非常好的利民舉措，但是，如上海，已經開始限制醫保卡個人賬戶購葯金額了，無論你卡內個人賬戶裡面有多少錢，本來一次購買可以服用一個月的葯，現在至少要跑4趟，沒辦法，想不通，這可是限制個人賬戶的費用支付。

這個問題說起來很複雜，就要涉及到我們國家的醫院制度了。

我們國家的公立醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院，但是國家和政府真正給出的財政支持是很少，想想三甲醫院隨隨便便大幾十萬、幾百萬的儀器設備，財政預算怎麼夠呢？又想看好病，有沒有好的儀器設備，沒有資金支持，那都是白談！

所以長期以來實行的是「以葯補醫」政策，也就是醫院把進的藥品加價賣給患者，從中獲得部分利潤來供醫院發展。對於這點國家是支持的，說起來你可能不行，那就看看二00六年發布的《關於進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》，裡面有明確的說明。縣及縣以上醫療機構銷售藥品，要嚴格執行以購進價為基礎，順加不超過15％的加價率作價的規定，中藥飲片加價率可適當放寬，但原則上應控制在25％以內。藥品實際購進價是指扣除各種折扣後的價格。

也就是通過藥品加價來養活醫院，「醫藥養醫」！

但是新醫改強調公立醫院公益性，「以葯養醫」被取消，最終要實現醫藥分家。從去年9月底全國所有公立醫院取消藥品加成，患者從公立醫院拿葯與醫院進價一樣，醫院沒有了一部分收入來源，所以相應地，專家診查費、手術費等體現醫務人員勞務價值的項目就要上漲，醫院要發展，醫院要建設，要買儀器設備，要有高大上精專的醫療條件，所以這是醫院不得已而為之的！

所以，診療、手術、護理、床位等醫療服務價格會合理提升！

另外，醫院的醫生、護士忙前忙後，一天到晚能喝幾口水，能休息幾分鐘？吃飯都是掐著時間點的！這樣也算是服務業吧，合理地提價應該沒有錯吧。他們有義務為病人看病，但也應該得到尊重！

這個問題，我想從自己的感受講一下，現在國家醫改要求實施基本藥物零差率銷售，全國各省級藥品集中採購，降低醫藥價格，使老百姓得到實惠。通過實行醫改多年的運行，看病貴看病難的問題，有所改善。但群眾看病仍然覺得醫藥價格沒有下降，門診的各種檢查卻有所增加。

這些主要為:一是醫藥廠家為了增加利潤，不斷改進藥品製造技術，藥品更新換代，新葯定價貴，減少或停產老藥品，主推新葯，增加利潤。二是現在的公立醫院，定位為公益事業二類單位，財政只撥付在編人員工資的60%，其他40%由醫藥自己的收入支付，僱傭的臨聘人員工資均由醫院自己付，因此，醫院仍然需要增加收入，就喜歡使用新葯，增加各類檢驗和檢查。

去年，我母親突然發生腦梗，立即叫120送到我市一家省部級醫院ICU，當時CT顯示血栓非常小，醫生使用進口溶栓葯（此葯說明書對年齡大的不建議使用，但當時我們不清楚，只是遵照醫生建議），造成另側出血，第二天核磁共振顯示，腦部既有血栓，又有大面積出血，無法治療，只能降顱壓，平衡治療，進行觀察，四天後，我們覺得母親病情還算平穩，醫院又要求進行加強型核磁共振和彩色心動超聲檢查。由於檢查都在其他樓 來回折騰 ，反覆搬動 ，母親病情又加重，第七天去世。母親的去世，我們悲痛欲絕！??????醫院的過度醫療有很大的責任。

我感覺雖然醫改很多年了，但看病難，看病貴沒有得到改善。

國家的醫院機構運營，是應該屬於百姓的福利，不應該是盈利的，畢竟百姓在交的各種所得稅裡面，其中就應該有，百姓的看病福利，百姓交的稅錢，應該是取之於民，用於民，這個國家發展程度，其中也包括了百姓看病的福利，如果國家在百姓納稅收的錢裡面，沒有百姓應該享受的福利，這個國家還有發展前景嗎

對於醫藥價格下降，這個是不爭的事實，但請注意，這裡的醫藥價格下降，僅限於公立醫院，而對於藥店，或者部分私立醫院，是沒有下降，甚至上漲的。

為什麼，因為現在藥品零加成了之後，進價100的葯，醫院只能賣100，再加上藥品的損耗，藥房人員的工資，那醫院的藥品越多，虧損越多，而據說這部分虧損是國家直接補助，當然具體補沒有，不知道。

所以，這直接導致了醫院，特別是小醫院藥品缺口很大，病人被逼無奈，只能到藥店買葯，而藥店的藥品沒有限制，自然價格上漲。

至於門診收費提高，我想題主的意思大概是門診挂號費的提高吧，但就提高的幅度，其實並不大，大概就是6元到10元的差距。

以上。

基本上醫院要靠自己賺錢養活自己的，想要節省醫療費用，最好的辦法是盡量在診療費手術費用上滿足醫院賺錢的需求，而不是在這些項目上省錢，逼醫院在其他方面想辦法。因為要生存，醫院必須賺錢，因為都知道國家不會把錢直接給醫院的，財政投入基本沒有，全靠自己賺錢！因為醫院在其他方面想辦法會帶來很多不必要的成本，是巨大的浪費，也是醫療費越來越高的原因，直接承認知識的價值，給知識付費其實是最省錢的辦法，因為沒有其它的成本。