孩子得了霰粒腫必須要做手術嗎？

霰粒腫，學名叫瞼板腺囊腫，通俗來說就是眼皮上長了個囊腫。多發於1-3歲的兒童，1、2月齡的嬰兒也會出現。隨著年齡增加，4、5歲以後發病率開始下降。此病進展緩慢，短則幾周，長則可達數月，甚至更久，且容易反覆發作，因而成為很多家長的煩惱。

除了適當熱敷，促進自行吸收外，寶寶霰粒腫破口的地方要用抗生素眼膏，有助於炎症的消散。

調整飲食，營養過剩和挑食是誘發兒童霰粒腫的誘因之一。因此，飲食方面要清淡，盡量少吃甜食，多吃果蔬、多喝水、少吃太油膩的食物，盡量清淡些。喝奶粉的寶寶可以沖淡一點，也就是比標準多加點水。母乳餵養的寶寶，媽媽飲食也要注意不要過於豐盛。

定期複查，對於反覆發作的霰粒腫，家長應該定期帶孩子到醫院檢查。

有以下情況需要遵醫囑手術治療。

皮膚型的，這類霰粒腫即便經過一段時間紅腫消退，也會留下疤痕。

較大結膜面的，長時間不能消退的。包塊長時間的壓迫眼球，會造成散光，影響視力；形成肉芽腫的，寶寶會有異物感，肉芽暴露在外也影響外觀。

我家寶寶一歲半了，下眼瞼長了個霰粒腫，已經一個多月了，剛發現時，就只是鼓出一個包，不痛不癢，但無論摸什麼葯，就是好不了，反而越來越腫，到醫院一檢查，醫生竟建議動手術，而且還是全麻......

「我聽著害怕就沒去做，現在長到外面來了，怎麼辦？」「不就長了個針眼，怎麼還要住院？」這位寶媽補充道。

霰粒腫，在眼科門診中很常見，多發於兒童，也是一種容易被家長忽視的眼疾。

霰粒腫

叫瞼板腺囊腫，通俗來說就是眼皮上長了個囊腫。此病進展緩慢，短則幾周，長則可達數月，甚至更久，而且容易反覆發作。

是由於脂肪顆粒堵塞了瞼板腺開口引起的炎症，分為無菌性和有菌性：無菌性一般沒有疼痛感，但很多是因為感染細菌引起了急性炎症，這類的霰粒腫，是有疼痛感的。

霰粒腫是需要及時治療

如果不及時治療可能有以下危害：

容易反覆感染，引起炎性霰粒腫；

晚期所形成的肉芽腫可在眼瞼皮膚留下瘢痕，影響外觀；

大的霰粒腫可能壓迫眼球引起散光。

據武漢晚報訊（記者唐智峰 通訊員 裴霓裳）1歲5個月的童童（化名）因為霰粒腫沒有及時醫治，導致眼皮經久不愈破潰留疤。「早知道就早點手術了，」昨日，童童的媽媽懊惱不已。

家住廣水的童童，兩個月前，右眼上眼皮長了小紅包，不痛不癢，媽媽沒有太過在意。一周後，童童眼皮越來越腫，摸上去還有個疙瘩，家人這才著急，帶她到當地醫院檢查。聽說需要手術治療，童童的父母想著孩子的情況可能會自己好轉，不願手術。

童童右眼皮上包塊越長越大，破潰並有膿性物流出，家人這才著急地把她送到眼科專科醫院。經過檢查診斷為「右眼瞼腺炎並機化」。通過右眼瞼板腺囊腫切除術，童童眼部外觀才得到一定恢復。

很多小孩在確診為霰粒腫時，家長們都容易誤認為是長「針眼」了，只要多熱敷，過段時間便會自行好了。

但霰粒腫和「長針眼」是不一樣的！

「長針眼」是麥粒腫。

麥粒腫，也稱為瞼腺炎，是細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎症。

有個簡單的辦法鑒別麥粒腫和霰粒腫：

麥粒腫是急性炎症，通常一周之內就好了；而霰粒腫病程很長，往往持續幾個月，甚至一兩年。

針對治療「霰粒腫」，較常見的方法有三種：

1熱敷

在霰粒腫早期，可以採用熱敷方法，這能幫助促進眼部血液循環，是有好處的。

2用藥

霰粒腫合併感染時候，醫生需要用藥，促進炎症吸收消散。

3手術

以上兩種是保守治療，但保守治療無效就應手術，但因患兒年幼無法配合，同時需要全麻下進行手術，這需要家長和醫師的積極配合，保證術前準備和術後護理工作的實施。

小孩手術一定要「全麻」嗎？

說到手術，尤其是「全麻手術」，很多家長就憂心忡忡：害怕會影響孩子智力......其實不用擔心，霰粒腫是一個小手術，如果是成人，可以選擇局部麻醉手術。

但小孩往往不能很好的配合，一般醫生都是建議全麻手術治療。因為，小孩子往往不能很好地配合，如果哭鬧，容易手術出血更多甚至可能誤傷眼睛等情況。

當然根據不同的情況，有些也可以選擇局麻，但局麻容易對孩子造成心理創傷。

手術只需要這簡單的3步：

① 從皮膚面或結膜面切開

② 把堵塞在裡面的內容物掏出

③ 周圍囊壁剪乾淨，結束

現在的全麻技術已經發展的比較成熟了，目前也沒有證據表明全麻會對孩子的智力發育產生影響。所以請廣大家長放心！

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嬰幼兒瞼板腺囊腫形成的原因還不是十分確切，可能與多種因素有關。較為可能的原因是眼瞼的慢性炎症, 如患結膜炎或瞼緣炎時引起腺體排泄口阻塞，腺體分泌物不能正常排出而發生瀦留淤積，刺激腺體及周圍發生慢性炎性肉芽腫性改變； 還可能與腺體分泌功能旺盛有關。所以，雖然有一些預防性的建議，比如建議患兒少揉眼睛什麼的，但這種建議究竟有多大價值就難說了。

瞼板腺囊腫病程進展緩慢, 表現為眼瞼皮下圓形腫塊, 大小不一。小的囊腫經仔細觸摸才能發現，可致使眼部皮膚隆起, 但與皮膚並無粘連。大的瞼板腺囊腫腫塊可壓迫眼球,甚至產生散光而使視力下降。與腫塊對應的瞼結膜面,呈紫紅色或灰紅色的病灶。一般無疼痛感，腫塊也無明顯壓痛。小的囊腫有可能自行吸收，但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。如任其發展則可能自行破潰後， 在眼瞼形成瘢痕， 這就是「

疤瘌眼」。現在由於醫療條件好了，幾乎沒有這樣的情況，但在我小時候的農村，差不多每個村子都有一個這樣的疤瘌眼，不知道我們村的那小子現在怎麼樣了，應該也娶妻生子了吧。

很多家長在告知需要手術治療時，往往對手術心存顧慮，希望可以經非手術治癒，目前雖然有一些保守治療的措施，但總體上就治療效果來說遠不能與手術相提並論，更別說替代手術了。值得探討的細節是，這雖然是一個眼科的門診手術，但有學者提出這樣的方式容易對孩子造成心理創傷，因此建議進入手術室在全麻下進行手術治療。這種擔心可能並非多餘，只是治療費用無疑將會大大增加了，在小兒醫保還未覆蓋的地區，經濟負擔也還是個不得不考慮的因素。不過這次手術似乎沒對憨憨造成什麼心理陰影，她現在已經四歲了，翻看當時手術後拍的照片時，她還會說：「爸爸，當時我做完手術，就變成這個樣子了，像一個小海盜似的，是吧。」

只是燕子偶爾會對這個瞼板腺囊腫的病因耿耿於懷，我對她說：「我不是都告訴你了么，是瞼板腺腺體排泄口阻塞，腺體分泌物不能正常排出而發生瀦留淤積造成的。」她問道：「那怎麼別人家孩子不得，偏你的孩子得，你敢說沒有你的遺傳因素么？」「這……這個嘛……」我支吾道，「這個提法，暫時沒有確切的證據支持呀。」

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我女兒現在四歲半，三歲時得了霰粒腫。先是去推拿控制住了大部分，然後一直堅持熱敷，現在沒有褪盡，但是不影響生活。去醫院複查也說既然控制住了就不需要手術。朋友家鄰居據說手術了還長，所以也不想去手術！

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內，形成的一種慢性炎症性腫物。本病多見於兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預後良好。 [臨床表現] 患者可無任何不適，或有重墜脹等不適感。本病病程進展緩慢，患者來診時患病往往已數周或數月。多發生在上瞼，可單個也可多個先後出現，常緩慢長大，橋樑少數有停止生長或自愈者。檢查時，大者可在皮膚面見結節隆起，觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊，質地較硬，無壓痛，與皮膚無粘連，邊緣清楚。翻轉眼瞼，可見患處結膜呈紅色、紫紅色或灰色。 有時病變進展到一定大小，可自結膜變色處破潰，排出膠樣內容物，腫塊變小，但逐漸產生肉芽組織，形成息肉樣物，此時患眼有摩擦感，並刺激結膜，產生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時發生繼發感染，癥狀、體征與麥粒腫相似。

1．瞼板腺上小腫物，病程較長、無紅腫、無痛，邊界清楚，與皮膚無粘連，即可作出診斷。

2．應注意與下列病鑒別(1)瞼板腺癌：瞼板上腫物發生在老年人，或手術刮除後在原處複發，應考慮本病的可能。 (2)霰粒腫繼發感染與內麥粒腫的鑒別：前者先有無痛不腫的結節或腫塊，日後才有紅腫痛的癥狀。而後者起病急，紅腫痛結節同時出現。

1．中醫多從痰濕內聚，痰熱阻結論治處方，但療程長、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以內服中藥治療者。

2．臨床常作霰粒腫切開刮除術，有立竿見影之效。由於切口在結膜面，術後無瘢痕，安全、無礙美觀，易於被人接受。

3．對於懼怕手術又不願長期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內注射強的松龍，有報告效果良好者。

4．霰粒腫繼發感染時，應按麥粒腫處理，炎症消退後，最好做手術切除