乳腺癌轉移3個淋巴結，是不是越年輕發展越快？

乳腺癌的預後與以下因素有關：年齡，乳腺癌TNM分期，組織學分級，分子分型。當年齡越輕，腋下淋巴結轉移越多，組織學分級三級，脈管有癌栓等時，乳腺癌的複發風險越高。

一、腋窩淋巴結與乳腺癌複發風險之間的關係。

乳腺癌腋窩淋巴結的分期：N0期是腋下沒有淋巴結轉移。N1期指的是腋下1-3枚淋巴結轉移，N2期是4-9枚淋巴結轉移，N3期是同側鎖骨下有淋巴結轉移。

下圖就是手術時清掃的乳腺癌腋窩淋巴結。

隨著腋下淋巴結轉移的增多，乳腺癌的轉移風險也增大。因此目前是針對一到兩個以上淋巴結有轉移的患者是複發高危人群的，建議進行放療。

二、年齡與複發風險之間的關係。

以35歲為界限，小於35歲的乳腺癌患者，稱之為年輕乳腺癌。

年輕乳腺癌的特點：惡性程度更高，組織學分級多為三級。分子分型上多數的年輕乳腺癌是三陰性乳腺癌。或者是HER-2陽性的乳腺癌。疾病的分期往往比較晚。複發風險的比較高。

同時年輕乳腺癌的患者對卵巢功能保護，生育也有一定的需求，因此治療起來相對來說更為複雜。

乳腺癌的複發風險需要根據年齡，腫瘤組織學分級，以及免疫組化等綜合性判斷。乳腺癌的分期與預後相關，在乳腺癌的診治過程當中有疑問的，請關注後留言諮詢。我是三甲醫院乳腺科主治醫師，為女性朋友的乳房健康保駕護航！

年輕的確是乳腺癌的不利因素之一。

1、在乳腺癌的分型里，很多都是激素依賴型，雌激素與腫瘤表面的激素受體結合，是導致乳腺癌細胞增殖的重要途徑。在年輕的女性里，機體產生較高水平的雌激素可以直接作用於乳腺癌細胞，從而導致癌細胞的增殖，所以在激素受體依賴型的乳腺癌患者，內分泌治療就是一個重要的治療手段，通過藥物競爭性結合激素受體，從而抑制腫瘤細胞增長。

對於35歲以下的年輕患者，甚至要求通過手術或藥物，祛除卵巢功能（卵巢去勢），使患者提前進入絕經期，然後按絕經期的患者進行後續的內分泌治療。

2、老年患者，卵巢功能衰竭，不再產生雌激素，但是人體可以通過芳香化酶把自身的少量雄激素轉化為雌激素，所以，老年的乳腺癌激素依賴型患者，還要通過芳香化酶抑製劑來進一步治療，而通過卵巢去勢達到絕經水平的年輕患者，同樣也要應用芳香化酶抑製劑來治療。研究表明，這種絕經後的治療比絕經前的內分泌治療預後要好，複發率要低。

3、多數的遺傳性乳癌多發於年輕女性。乳腺癌雖然絕大多數屬於散髮型，但有大約5%左右是遺傳性乳癌。這種攜帶有BRCA1/2突變基因的人群，一生患乳癌的風險高達80%，而且多數在年輕時發病。遺傳性乳癌的特點，就是發病年齡小，病理分型差，預後不良。

題目中提到「乳腺癌轉移3個淋巴結，是不是越年輕發展越快？」

年輕、有淋巴結轉移都是乳腺癌預後中的不利因素，所以，應該根據術後病理及免疫組化制定一個完整的治療計劃，全程管理，把複發轉移的風險降到最低。

謝謝邀請！影響乳腺癌患者病情進展因素很多，例如癌症分期、乳腺癌類型、組織學分級、her2狀態、激素受體(ER, PR)狀態、癌細胞生長速度、乳腺癌的治療反應及複發危險性評估等，年齡因素影響不大。

乳腺癌臨床分0~IV期，患者的原發腫瘤情形(T)及有無遠處轉移(M)未提供，僅提到3個淋巴結轉移(N)，但何處淋巴結轉移及受累淋巴結是否固定、粘連等情形也未描述。乳腺癌淋巴結轉移通常是腋窩(分level I、II及level III即鎖骨下)、內乳及鎖骨上，淋巴結轉移的部位及是否固定粘連等影響乳腺癌的N分類，決定患者的臨床分期，影響治療決策，關乎疾病進展風險的評估。

乳腺癌的類型有導管原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、乳腺Paget病(乳腺濕疹樣癌)、炎性乳腺癌及乳腺血管肉瘤等，各種不同類型乳腺癌的疾病進展風險各異。浸潤性乳腺癌，特別是浸潤性導管癌，發病率高，疾病進展風險大，但浸潤性乳腺癌多(2/3)發於55歲以上的老年女性，也就是說老年乳腺癌患者疾病進展風險高於年輕女性。

乳腺癌組織學分級(histological grade, G)，通常評估三個方面：導管形成程度：1～3分；細胞核多形性：1～3分；核分裂能力：1～3分。按三項評估總得分的高低，乳腺癌組織學分三級：G1:3～5分；G2:6～7分；G3:8～9分。組織學級別越高，癌細胞生長增殖的速度越快，疾病進展風險越大。乳腺癌的組織學分級與患者年齡沒多大關係。

近年來研究發現，人類表皮生長因子受體2(HER2)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)等生物學信息狀態，很大程度上影響乳腺癌的治療反應及疾病進展風險，上述生物學信息狀態與乳腺癌患者的年齡關係不大。

年輕女性患乳腺癌，不幸！但年輕患者，大多身體素質好，合併症少，體能狀態(performance status, PS)評估，如KPS或ECOG評分見優，治療耐受性好，取得長期無病生存的幾率很高，要有信心。

不是越年輕越快，而是免疫力低，毒素多，酸性體質，結構受損，基因損傷，細胞損傷就發展快。特別手術、化放療後，因為手術、化放療都降低免疫力，增加毒素、體質更酸、結構損傷更嚴重、基因損傷更多、細抱損傷更多。這些都癌變增生的肥料。

是的，越年輕發展會越快。癌細胞比正常細胞奪食營養的能力更強，年輕的生命力旺盛，各部位營養供給的能力更強，癌細胞也生長得更快。