怎樣檢查甲狀腺是否有問題？
甲狀腺疾病包括很多，不過常見的有甲狀腺結節、甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。近年來，甲狀腺結節的檢出率增多，在一定程度上，這與檢查技術的發展進步和越來越多的人有體檢意識有關。當然，相比以往，甲狀腺結節的患病率也確確實實升高了很多。
對於甲狀腺結節，早期基本是沒有明顯的癥狀的，只有部分患者可以摸到頸部甲狀腺腫大，極少數人會有疼痛的表現。甲狀腺結節的檢查，以往主要是通過觸診進行初步的檢查，但這一方法會漏掉很多比較微小的結節。所以目前甲狀腺結節的確認檢查主要是通過超聲檢查來確定，一些比較微小的結節也是可以在超聲下被發現的。此外，通過超聲檢查除了確定是否有結節外，還可對結節的數量、位置、形狀、邊界、是否鈣化以及結節與周圍組織之間的關係進行確定，可初步判斷甲狀腺結節的良惡性。
而對於甲亢甲減，則通常會表現為相應的癥狀。因為甲狀腺激素主要用於維持人體的新陳代謝，因此，激素的水平增多和減少都會對體內的代謝造成不良的影響，如甲亢，由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，可引起心動過速、心悸、失眠、怕熱出汗、進食多但體重減少等癥狀。而甲減，由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足從而導致機體代謝降低，甲減患者通常可表現為心動過緩、嗜睡、記憶力減退、反應遲鈍等癥狀。
西醫也是有望聞問切的哦， 甲狀腺的檢查也是分為「問、看、聽、摸和儀器檢查」，我給大家介紹一下。這裡，主要教大家自查的方法和介紹醫院常用的檢查手段和這些檢查的意義。
首先，是問有沒有甲狀腺問題的癥狀。
我們來看看如果甲狀腺出了問題，會有哪些癥狀表現，有助於我們想到是甲狀腺出問題了。
甲狀腺出問題，可能引起甲狀腺激素分泌過多，引起甲亢。也可能導致甲狀腺激素分泌減少，導致甲減。也可能不引起功能的變化。
如果出現甲亢，患者會感覺食慾大增，平時吃的東西多了，體重反倒下降了，特別怕熱，容易出汗，心跳加快，情緒激動，暴躁易怒，有的眼睛會突出來。
甲減的癥狀恰好相反，沒有食慾、厭食、眉毛脫落，水腫，畏寒，特別怕冷，心跳緩慢，表情淡漠，情緒低落，提不起興趣。
如果出現上述問題，那麼要懷疑自己是不是甲狀腺出問題了
第二，就是看。
看哪裡，看我們的脖子啊，甲狀腺在我們脖子前方，氣管兩側。看看甲狀腺有沒有腫大
看到沒有，這是腫大的甲狀腺，自己可以讓家人幫忙看，或者自己照鏡子看
第三是摸
有的時候，甲狀腺發生病變，看上去並不會腫大，但是摸上去是可以腫大的。正常的甲狀腺是很軟很小的兩個組織，普通人一般摸不到，或者就摸到一小團軟軟的肉。如果甲狀腺出現了病變，可以摸到甲狀腺比較大，也可以是摸到包塊，或者是摸起來有疼痛感。摸甲狀腺的方法如圖
先用一隻手把甲狀腺往一側推，然後用另一隻手觸摸。主要感覺甲狀腺的質地、大小、有沒有結節，有沒有觸痛。
（不過普通人可能對正常和病變下甲狀腺的觸感沒有概念）
第四是聽
這個主要是醫生進行，有些甲狀腺病變，醫生用聽診器聽，可以聽到異常的響聲
第五是查血
查血可以準確的測量血液中的甲狀腺激素水平，抗體水平（很多甲狀腺疾病是由於自身免疫系統出問題導致的），還能夠明確是否是身體其他部位的病變引起甲狀腺病變（比如大腦的垂體瘤可以導致甲狀腺出問題，治療的關鍵在於治療垂體瘤，而非甲狀腺）
第六是甲狀腺B超
甲狀腺位置表淺，甲狀腺B超檢查是一項經濟實惠，沒有輻射的檢查。對於甲狀腺疾病的診斷很有幫助。
這是B超下看到的甲狀腺，甲狀腺有左右兩葉，中間有一個連接，被稱為甲狀腺峽部。
第七是甲狀腺穿刺活檢
如果我們通過影像學檢查，發現了一個包塊，但是我們不能確定這個包塊時良性還是惡性的，那麼我們就要用一根針扎進去，取一點病變的組織，送到病理科，放在顯微鏡下仔細觀察，判斷它到底是良性還是惡性。
這是在B超的輔助下，用穿刺針穿刺提取甲狀腺的病變組織。
在顯微鏡下面，我們正常的甲狀腺是這個樣子，像一個個蓄水池，非常規則。
我們再來看下面這張圖，這些細胞排列不規則，而且看上去感覺就很不舒服。這是甲狀腺乳頭狀癌在顯微鏡下的樣子。
當醫生判斷出甲狀腺是什麼疾病之後，就要開始不同的治療方案，是吃藥，還是手術，還是放化療。
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這幾天也不知道是說話說的太多，還是喝水喝的太少，總感覺自己的甲狀腺部位有點不舒服，好像有什麼堵著一樣。保險起見，大早上起來我就跑到b超室做了個甲狀腺部位的超聲檢查了一下，確定一切正常了才放心。
在生活中，我們經常會聽說，有的人甲狀腺出了問題，有的人甲亢了，有的人加減了，那麼，如果我們想知道自己的甲狀腺有沒有問題，應該怎麼檢查呢？
首先，要想知道自己的甲狀腺功能有沒有問題，我們可以通過抽血，來化驗一個甲狀腺功能，包括我們的TSH，T3，T4等多個數值，反映我們的甲狀腺分泌功能的情況。
如果我們不僅僅想看內分泌功能，還想看看甲狀腺的形態是不是正常，有沒有結節，有沒有6囊腫什麼的，可以通過甲狀腺部位的彩超，就跟咱們平時做的腹部b超差不多，來看一下甲狀腺有沒有異常的什麼東西。
如果b超發現了異常的情況，比如懷疑有結節，或者鈣化灶什麼的，那麼就有可能會需要進一步的檢查，常做的就是病理活檢，而病理報告可以說是診斷甲狀腺良性病變和惡性病變的金標準。
有些人是體檢的時候做了甲狀腺B超，發現了甲狀腺有結節，這個結節到底是什麼，有時候不好說，很可能是單純的結節，不會影響健康不會影響壽命，也可能是甲狀腺癌，但不要害怕，即便是甲狀腺癌也不是很嚴重的事情，因為甲狀腺癌的預後通常是不錯的。有句話這麼說，得了癌症是不幸的，但如果得的是甲狀腺癌，那就是不幸中的大幸，這充分說明甲狀腺癌多數預後良好。
發現甲狀腺結節，那麼下一步就要查甲狀腺功能了，抽血化驗，如果甲狀腺激素水平升高，而且有興奮、多汗、容易餓、吃得多這樣的高代謝表現，那麼可能是甲亢。如果甲狀腺激素水平過低，並且有少汗、無力、表情獃滯、容易疲乏、月經紊亂等等表現，那可能是甲減。
如果沒辦法做出很好的判斷，那麼還可以用一個細針直接穿透皮膚，進入甲狀腺，抽取一部分甲狀腺組織出來化驗（主要是結節的組織），看看結節到底是什麼性質。如果又有不好的結節，可以手術切除。
您好，很高興能回答這個問題。
甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，主要分泌甲狀腺素和降鈣素。對調節人體基礎代謝、物質代謝，促進機體生長發育，及維持體內鈣平衡具有重要生理作用。人們所熟知的甲狀腺疾病主要包括：甲狀腺功能亢進；甲狀腺功能減退；甲狀腺炎；單純甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結節。
問題一：甲狀腺疾病的典型表現甲狀腺功能亢進：怕熱、心慌、乏力、消瘦，食慾旺盛，簡而言之，干吃不胖，一動就沒勁。甲狀腺功能減退：面色蒼白，表情淡漠，全身皮膚乾燥；記憶力減退，反應遲鈍，女性月經過多，男性陽痿；兒童發育不良，身材矮小，智力發育遲緩等。這裡要敲黑板劃重點了：由於兒童甲減很難發現，一旦察覺孩子面色蒼白或蠟黃，比同齡人矮小，反應遲鈍，不那麼機靈就很有必要帶孩子去醫院查一下甲狀腺功能了。甲狀腺炎：表現差異較大，可亢進也可減退，多伴隨感染，表現為發熱，脖子（其實是甲狀腺）痛。單純甲狀腺腫：早期變現為瀰漫性甲狀腺腫大，後期發展為甲狀腺結節性腫大，不伴有明顯的甲減或甲亢癥狀。甲狀腺腫瘤：表現為甲狀腺腫塊和結節，無論單發或是多發，包塊質地、光滑度如何都應重視。甲狀腺結節：單純甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤均可引起甲狀腺結節。問題來了，有了任一上述癥狀，我們去醫院又該做哪些檢查呢？
問題二：甲狀腺疾病相關檢查 1、甲狀腺功能的檢查甲狀腺功能（醫生大大所謂的甲功），包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，這五項檢查直接反應甲狀腺功能的情況，甲功檢查就像一面照妖鏡，無論你是甲減還是甲亢，一照就會現出原形。2、甲狀腺自身抗體的檢查甲狀腺自身抗體包括：甲狀腺過氧化物酶抗體（ TPOAb ）、甲狀腺球蛋白抗體（ TgAb ）、血清促甲狀腺激素受體抗體（ TRAb ）。甲狀腺自身抗體的檢測適用於自身免疫性甲狀腺疾病的診斷、鑒別及治療。TRAb主要用於Graves病的診斷；TPOAb與TgAb是診斷甲狀腺自身免疫性甲狀腺炎的首選指標，比如用於橋本甲狀腺炎的診斷；TgAb還則可作為甲狀腺癌的監測指標。3、甲狀腺B超檢查甲狀腺B超檢查主要用於測量甲狀腺的體積；結節的數量、大小和分布，甲狀腺結節的物理性狀；甲狀腺癌患者術前、術後複查，頸淋巴結有無腫大。也有少數患者在超聲檢查中會涉及細針穿刺細胞學檢查（就是患者朋友熟知的超聲穿刺），此項檢查主要用於鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性。
首先什麼時候需要檢查甲狀腺是否有問題呢？當然在沒有癥狀的正常人，每一年或者兩年做常規體檢的時候可以做一個甲狀腺超聲進行檢查。那麼如果身體出現哪些癥狀，需要考慮是不是甲狀腺有問題呢？
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甲狀腺最常見的問題是甲減或者甲亢。甲狀腺功能減退的癥狀主要有：持續疲勞，嗜睡，有時抑鬱，喜怒無常，有時焦慮。不耐寒，頭髮和皮膚乾燥。煩悶健忘，體重增加
便秘、腹脹及其他消化問題。還會有肌肉無力，有時肌肉疼痛。
甲亢的癥狀主要是：緊張或焦慮的癥狀，失眠與睡眠障礙，眼睛有時凸出，不明原因的體重減輕，喜歡出汗，心跳加快，大便多等。
如果有這些癥狀而沒有找到其他原因，可能需要檢查甲狀腺。如果自己在頸部摸到包塊，也應該檢查甲狀腺。
具體主要是超聲檢查。頸部彩超具有無創傷、無輻射、可以多次檢查等特點，基本可以發現大多數的甲狀腺結節。其次，建議做血清甲狀腺功能檢查，看甲狀腺功能有沒有問題。超聲發現結節，會根據一些標準進行評分判定，根據實質性、低回聲、顯著低回聲、微分葉或邊緣不清、微鈣化和結節縱徑大於橫徑等指標進行TI-RADS分類，進一步對甲狀腺結節的良惡性進行評估。 根據這個分類進行下一步的處理和建議。
如果單純是甲狀腺功能的問題，需要到內分泌科進行進一步的診斷和治療。
甲狀腺疾病可能是由於工作生活壓力大，從而導致內分泌運行紊亂，以至於甲狀腺出現病變癥狀，甲狀腺病變是一種代謝性的疾病，會給患者的生活和工作帶來很嚴重的影響。
如果甲狀腺上會有一塊凸出來，那可能就是甲狀腺腫物腫塊，醫生會在B超機上發現與正常甲狀腺組織不一樣的結構異常。如果邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，出現這種狀況往往提示結節比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一個依據。相比於體積大的結節，邊界不清的結節惡化的可能性更高。
甲狀腺對於我們來說是非常重要的，因為甲狀腺周圍充斥著異常的豐富血管，並且甲狀腺所涉及的器官也比較多，患者一定要選擇正規醫院對甲狀腺病進行治療，以免由於治療不規範或是服務不周等原因，造成不必要的損害。
你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。甲狀腺是否有問題無非從兩個方面來檢查，一是功能；二是形態。很多人都是在體檢中發現甲狀腺有問題，這說明甲狀腺異常在早期可能沒有什麼癥狀或者癥狀很輕，不易覺察。
功能的檢查主要是甲狀腺激素測定，包括以下一些內容，T3，T4，FT3，FT4，TSH這五項，其結果基本能反應甲狀腺的功能狀況。 另外還要查甲狀腺自身抗體測定，包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)，這對甲狀腺疾病病因診斷有幫助。
形態方面的檢查主要是甲狀腺B超，它可以反應甲狀腺的大小、有無結節、結節大小、形態、邊界、血流情況等等。如果對周圍組織有壓迫，我們還可以做頸部CT，進一步明確。如果懷疑惡性腫瘤還可以做PET-CT。
這些只是對甲狀腺疾病的初步篩查，針對具體疾病我們還會進行相應的檢查，如果懷疑亞急性甲狀腺炎，我們可能還需要查血沉或做吸碘實驗進一步明確；如果發現甲狀腺結節比較大或懷疑腺瘤，我們還需做甲狀腺顯像明確結節是否有功能等等，具體需要醫生來判斷。
如果只是做甲狀腺功能的早期篩查，常規體檢，通常只需查甲功三項就夠了，因為甲功三項已經能夠大致反映出甲狀腺功能情況。如果甲功異常，正在服藥，最好檢查甲功五項，因為TT3對於輕型甲亢、早期甲亢以及甲亢治療後複發後更加敏感？在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3高於正常人4倍，通過這個指標，就可以比較容易發現甲亢患者。
甲狀腺對於每個人的新陳代謝、生長發育、智力發育等來說都有至關重要的作用，近年來和甲狀腺有關的疾病越來越多的困擾著人們的生活，比如：甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，逐漸引起人們的關注。治病不如防病，此類疾病大多都是慢性起病，在日常生活中就可以給予甲狀腺適度的關注，做到及早發現、及早治療，因此，無論男女都應該時刻關注甲狀腺健康。
甲狀腺是一個整體，對稱的分布於頸部兩側，覆蓋在甲狀軟骨的下方。正常情況下它的質地非常柔軟，表面很光滑，並且隨著吞咽動作可以上下運動，雙手不容易觸及，在專業手法下才可觸摸到。對於甲狀腺的檢查，主要涉及到視、觸摸、聽三方面內容，分別如下：
雙眼可以很直觀的觀察到甲狀腺的大小和其是否對稱。正常情況下，甲狀腺不會被肉眼看到，只有在它產生病理變化時，才能看到或者感覺到異常增大的甲狀腺，比如甲狀腺結節，甲狀腺異常增生等，並且雙側甲狀腺的對稱性也會改變。因此，可以做吞咽動作，就可以見到甲狀腺伴隨著其做上下移動，如果還不能看到，可以雙手放置於枕骨後方，頭稍微向後仰起，再進行前面的觀察，就比較容易看到。
雙手觸摸主要是甲狀腺的大致輪廓和範圍，檢查時應該特別注意甲狀腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有沒有結節和壓痛等異常變化。方法主要是：被檢查者放鬆的端坐或者站立在檢查者前方，檢查者將雙手拇指分別放於被檢查者的頸後，稍微向前推，其餘四指在甲狀腺兩側進行觸摸。
本期答主：王澤，醫學碩士
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