關節鏡術後多久可以下地，剛做了右膝半月板修補術，不知道要多久才能下地行走？

對於半月板損傷關節鏡術後，什麼時候下地，什麼時候運動，有幾種情況。

第一種情況，對於半月板撕裂非常嚴重，半月板碎裂，半月板的複雜撕裂。半月板無法保留，行半月板全切或者半月板次全切。這種情況一般手術後六個小時就可以下地走路，恢復很快，基本上不影響日常生活。但是由於畢竟是一個關節鏡手術，所以，會有一段時間的腫脹。至於恢復正常運動一般術後一個月到三個月左右。

第二種情況，最普通的半月板成形術，就是半月板部分切除手術。這種情況一般，關節鏡手術後，第二天就可以下地走路，當然術後六小時也可以下地走路。一般術後一個月左右可以從事運動，但是如果膝關節腫脹，建議盡量延後運動的時間。所以要具體根據你自己的情況，如果你現在膝關節沒有任何疼痛，可以先嘗試跑步，如果跑步也沒任何疼痛，那可以慢慢嘗試劇烈運動。但是具體要根據你，半月板成形術的時候，半月板切除的多少，如果半月板切除了很多，剩餘的半月板質地比正常的差，所以，這種情況不建議以後劇烈運動，如果想運動，最好游泳。

第三種情況就是半月板成形，再給予半月板縫合，或者直接半月板縫合，那這種情況恢復的反而比單純的半月板切除或者成形手術慢，同樣術後六個小時也可以下地走路，但是這種情況建議部分負重行走，盡量避免縫合的半月板再次損傷，術後兩周到一個月以後開始完全負重行走。一般建議起碼三個月以後再從事劇烈運動。因為半月板縫合以後癒合要一個半月以上的時間，三個月才基本上穩定。

總之一般關節鏡下半月板手術以後，六小時可以下地負重走路，但是，要根據不同的情況，如果是半月板縫合，因為恢複比較慢，所以一般六小時下地時部分負重行走，而半月板成形或者半月板切除，可以完全負重行走。

半月板手術後的康復鍛煉可以詳細見我微博上有一個下肢康復鍛煉的視頻。主要練習踝泵，還有直腿抬高，還有壓腿，還有內側內收腿。

本期醫數嘉賓上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科、關節外科及運動醫學主治醫師 王燎

很多熱愛運動的朋友都一定知道半月板及半月板損傷，著名球員麥迪因半月板損傷不得不提早退役，詹姆斯及科比更是多次受損，韋德甚至摘除了半月板。那半月板損傷到底應該如何治療，關節鏡手術是否對半月板損傷有著顯著地療效，在術後是否能恢復如初呢？

王：這個是當然取決於你受傷程度以及術中修復的滿意度。常規來說，兩周之後你可以在拐杖等一些輔助器具的保護下進行部分負重。一般來說，兩到三個月之後，應該能夠恢復到一個正常的生活。

王：康復是我相信最重要的一個康復治療。對於半月板關節鏡後術後應做的康復訓練，最簡單的就是做一個股四頭肌的鍛煉。是什麼呢？就是直腿抬高。當你的股四頭肌力很發達的時候，它對你的整個膝蓋的穩定性是非常有幫助的。所以我在這裡給大家的一個建議就是在膝關節術後的康復訓練可以選擇最簡單的股四頭肌鍛煉。當然更多的康復方式還是請到專業的醫院或者運動康復中心，到專業的康復醫生那邊去做進一步具體的諮詢。當然我們骨科的運動醫學醫生也是可以給你們幫助的。

劉醫生談骨論筋??半月板手術後多久能下床活動??

目前對於半月板損傷的手術治療方法，首選關節鏡。因為它創傷小，效果好，恢復快，所以大家也比較能夠接受它。不過做了關節鏡手術後，要休息多長時間，大家還不是很了解。什麼時候可以下床活動？什麼時候可以正常走路？什麼時候可以幹活？下面就給大家說一下。

膝關節鏡是目前治療和檢查膝關節疾病的一種重要手段。它包括關節鏡頭、進出水套管、探針、剪刀、咬鉗、刨刀、和影像系統等組成。

它主要適用於半月板損傷，交叉韌帶損傷，滑膜炎，髕股關節疾病，膝關節黏連，關節遊離體，軟骨損傷等。

關節鏡治療半月板損傷的手術方式主要有半月板全切除術，半月板部分切除術和半月板縫合修復術。每一種的手術的休息時間不一樣。半月板全切術和部分切除術術後第二天就可以下床活動，因為病變部位切除沒有了。為什麼當天不能下床活動。這主要是手術麻醉的原因，因為是全麻或者硬膜外麻醉，所以當天是下不了床的。

題目所說的半月板縫合修補術，半月板創傷最小，反而下床時間要晚點。

一、手術後兩周。術後麻醉消退後就可以活動腳踝，蹦大腿，墊高腳壓直腿。活動以不引起疼痛為原則。鍛煉下肢肌肉力量。不要下床。

二、手術後兩周到3個月。逐步下床活動。早期可以靠牆靜蹲法，膝關節彎曲度數不能太大，後來逐漸加大彎曲的角度。並且可以跨步練習，單腿半蹲練習。

三、手術後三個月。這是可以逐步恢復勞力勞動，可以跑跳等。不過也要注意保護。

上面所說的這些不是一個固定不變的規定，要根據你的病情和恢復情況適當改變。對於病情，你的主刀醫生最清楚了。所以一定要諮詢他的意見。半月板因為血運較差，所以縫合修補的半月板恢復就會比較慢。為了你能儘快全面的恢復，還是保守一點比較好。希望這些能給大家帶來幫助。

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半月板損傷是一個很常見的東西，我們經常會在其他膝關節相關手術中看到它。

半月板是膝關節的重要結構，位於大腿和小腿之間，增加兩者之間的面積，起緩衝力和傳遞負荷的作用。

對於半月板損傷的手術，臨床上主要分為半月板修整術和半月板修補術，半月板修整很好說，康復起來沒什麼難度，最容易讓我們頭疼的是半月板修補術。

半月板縫合修補比起半月板摘除的康復要複雜得多，我們想像一下，你的半月板切掉一塊，剩下的都是完好的，之後運動不要太作就不會出現什麼大問題。但是半月板縫合就不一樣了，裂開的半月板被幾針縫了起來，就像開裂的皮膚一樣，一個不正確屈伸和扭轉，縫合的地方又被撐開了。所以，半月板縫合有嚴格的角度和負重要求。下面就來詳細說說。

比較有康復意識的患者會在術前就進行康復治療，一些具有較好康復意識的大醫院也會鼓勵患者進行術前簡單的康復，例如膝周肌肉力量的加強和關節活動角度的加強，術前康復的目的在於維持活動度、消除腫脹，這對手術的順利進行和術後的康復都有很大幫助。另外，還可以預防肌肉萎縮、維持神經肌肉的刺激。

在這個階段我們建議可以進行靜蹲等一些動作幅度較小的靜力性力量的練習，增強術前力量，延緩萎縮，另外，對於消腫，除了冰敷，最好進行超聲波等理療，術前的消腫對手術的順利進行和預防術後粘連都十分重要。

在這個階段，要對膝關節進行最大保護。一般來說，4周以內，膝關節的屈曲需要控制在90°或以內。這是因為膝關節在屈曲至90°甚至更大時，由於股骨和脛骨平台的相對滑動，會「碾壓」到半月板，讓半月板也相對脛骨平台移動起來，這時候如果半月板的縫合處強度不夠，輕度影響半月板癒合速度，重度二次撕裂，那就前功盡棄了。當然這裡說的4周根據瘢痕的發展和疼痛輕重，不同人會有些許的不同。

術後早期，睡覺時我們需要用枕頭把腿架高，促進消腫。當然中頻電和超聲也是一個不錯的外界手段~另外對於術後早期，推髕骨也是一個相當不錯的防粘連的手段，如果不想後期髕骨粘死，每天早晚上下左右推髕骨推個10分鐘。

推髕骨

接下來的重點就是角度訓練和肌力訓練了，關於角度，半月板縫合術後的角度訓練切忌太快，一般原則是術後4周之內達到但不超過90度，原因剛剛也說了，4周之后角度控制在10°-15°/周慢慢增加即可，切忌太快！

關於力量，術後多少伴隨著肌肉萎縮，這個對之後的功能康復是很不利的，由於單純半月板手術沒有什麼肌肉限制，股四肌和腘繩肌都可以練起來了（PS：后角縫合避免8周以內運動）。

腘繩肌

股四頭肌

術後第2周開始，我們可以開始藉助拐杖下地負重了，第3周全負重，基本滿4周就可以脫拐了。在8周以內，我們要求患者支具必須0°位固定，並且不要貪圖求快，哐哐地下角度，不然二次撕裂不是夢。。。

這個時期，小夥伴們可以稍微輕鬆一些，精神不用那麼高度緊張啦！在這一時期，我們的主要思路就是增加肌肉力量，讓膝關節的活動度正常化，準備一些進階的活動。

肌肉力量練習包括四方位抬腿（這是術後4周前的動作，4周之後再練就沒啥用了，這裡必須強調一下，不然很多不知情的小夥伴真的直抬腿練了一年），抗阻伸膝、蹬板練習和靠球靜蹲的等等。

抗阻伸膝

靠球靜蹲

在這個階段，我們看上去哪哪都很正常了，有的人就覺得自己可以起飛了，走，跑步去——其實，一般來說半月板縫合術後對膝關節較為激烈的運動還是謹慎點好，跑步比較保險的時期是術後12周以後，不過健身房的橢圓儀、尤其是固定自行車都是很好的練習手段。

不過騎自行車的時候我們得適當調整座位高度，騎得時候屈膝角度不要超過90°。要去游泳咩？理論上除了蛙泳都是可以的，但是。。。你就不怕。。。不知道哪兒竄出來的佛山無影腳嗎？

這個階段，大家的目標就再提高一層啦！我們要準備恢復完全沒有限制的活動了！一切活動只有一個原則：半年之內，不要做蹲的動作，即負重屈膝不能超過90°，如果屈膝超過90°就不能負重。簡單來說就是：

屈膝不負重，負重不屈膝

除此之外，力量訓練、平衡訓練、本體感覺訓練都是可以怎麼難怎麼來，如果你恢復的不錯，最早術後半年就可以回歸賽場啦~

半月板縫合術後的康復分期大概就是這樣啦~不過以上只是單純半月板損傷的康復，如果合併內外側副韌帶和前後交叉韌帶等損傷的話，進程會有較大不同。

術後康復第一階段術後1-2周：冰敷 不激惹疼痛第二階段2-4周：目標：全範圍活動關節，保持肌肉力量，部分承受體重逐漸過渡至完全承受體重

方法：1、被動和主動的逐漸全範圍活動膝關節

2、等長收縮腿部肌肉逐漸過渡至對抗一定負荷的動態練習，如彈力帶抗阻屈伸等

3、拄拐杖行走，逐漸過渡至不適用拐杖正常行走

4、在練習完後繼續冰敷，避免出現腫脹第三階段：4-8周

目標：恢復腿部力量，關節全範圍內抗阻練習

方法：

1、自重下蹲，逐漸增加幅度2、抗阻下蹲

3、大腿後群肌力練習臀肌力量練習

5、小腿肌力練習第四階段：8-12周

目標：使兩側肌力恢復平衡，訓練神經控制，恢複本體感覺

方法：

1、單腿下蹲，逐漸增加動作幅度

2、單腿負重下蹲

3、使用不平衡介質下蹲

4、使用不平衡介質增加負荷第五階段：12周之後

目標：逐漸進行跑、跳等高衝擊練習，恢復對抗性運動項目1）運動中確保正確的關節排列

運動中保持正確的關節排列，是避免運動損傷的根本，而肌力平衡、神經控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節排列的基礎，故在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。

手術後一個月內帶著支具，一個月後盡量不用支具走路，其實需要克服的是心理障礙

第二天就可以開始運動了，我也做過微創手術，第二天我就扶著上下樓了，在醫院呆了三天就回家了，醫院也不給掛吊瓶，也不給開藥，觀察2天就說回家養著，還是部隊醫生好，不收紅包，醫術高明，我非常感謝馮建來醫生

按說是手術完當天就要按照康復的節奏開始了，你抓緊時間問下給你做手術的醫生，趕緊開始進行康復訓練了。最少得3個月的康復訓練，要不你的這條腿真的會萎縮的！