胸水是陰性的，肺結核傳染嗎？

這是我的專業，我從以下幾個方面來回答這個題目：

1、肺結核的診斷？

2、肺結核的傳染性？

3、胸水是陰性的，和肺結核是什麼關係？

題主的意思大概是想說，自己是胸膜炎，胸水結核相關的檢查是陰性的，有沒有傳染性？

我們先按照這個思路來分析

胸水的產生有很多原因，胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多，歸納起來為兩大類：一類是炎症性病變所致，如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，導致胸腔積液，或由於肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液；第二類是腫瘤性，如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液，可見於胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、過敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。

既然懷疑結核了，那麼診斷結核性胸膜炎的時候，胸水需要做哪些檢查呢？

胸水常規及生化檢查，胸水找抗酸桿菌，胸水結核蛋白晶元，胸水結核抗體，胸水T-SPOT，胸水核酸檢測，胸水結核培養。

胸水常規生化檢查幫助確定胸水性質，是漏出液還是滲出液。

如果胸水結核抗體檢查或者T-SPOT陽性，結合患者胸悶的臨床癥狀，叩診濁音的臨床體征，胸部CT確定單側或雙層胸腔積液，那麼患者基本可以臨床診斷結核性胸膜炎。

如果胸水檢查找到抗酸桿菌或者核酸檢測陽性或者培養陽性，那麼可以確診結核性胸膜炎。

至於是不是肺結核，那需要檢查的項目包括：痰抗酸染色塗片，痰找抗酸桿菌，抽血檢查結核蛋白晶元和結核抗體，血T-SPOT，痰核酸檢測。

肺結核的診斷包括疑似病例，臨床診斷病例，確診病例。

疑似病例：流行病學+臨床表現+影像學檢查

臨床診斷病例：臨床表現+肺部影像學檢查+結核抗體或T-SPOT陽性，痰塗片陰性

確診病例：臨床表現+肺部影像學檢查+痰抗酸染色塗片陽性或痰找到抗酸桿菌痰或痰核酸檢測陽性，或痰培養陽性。

上面幾種診斷中，怎麼區分是否有傳染性呢？

看這個：是不是有痰？痰結核塗片是不是陽性？

結核的傳染是有一個前提條件，那就是接觸，身處的環境中有人咳嗽，還對著空氣中隨意吐痰，剛好你經過，並在呼吸的時候吸入大量含有結核桿菌的微粒。如果這些結核桿菌在體內沒有被免疫細胞幹掉，而是自由繁殖，那麼經過幾個月以後，體內就會有大量的結核桿菌，主要在肺部。

所有，見到咳嗽吐痰的人，要避而遠之。而單純的胸水，結核相關的檢查還是陰性，那離結核的診斷還有著十萬八千里。傳染性更談不上。

如果是肺結核，確診的肺結核，那就是痰里有大量的結核桿菌，那是有傳染性的，什麼時候傳染性會下降呢？規範抗結核用藥3周以後，可以幹掉體內80%的細菌，剩下的20%很難被幹掉，同時還會不停的繁殖，只有治療3個月時，反覆檢查痰里沒有細菌了，傳染性才會減少到最低，當然也不是絕對沒有傳染。