有妄想症怎麼辦？

您好， 謝謝邀請，首先要清楚妄想的來龍去脈，其實每個人或多或少都存在幻想，幻想跟妄想只是一字之差，卻有雲泥之別，幻想是有意識的，而妄想是無意識的，跟做夢一樣，夢裡是沒有意識的，人為什麼會妄想！按照陳了凡在《了凡心療愈》里的觀點，妄想就是白日夢，它其實是潛意識裡的自我保護機制，在我們生命中起到的是保護者的角色，它會壓抑我們所有痛苦不愉快以及不安全的感受，它的意圖是要是我們對排斥的體驗降到最低，然後它為我們在腦海之中營造出無覺知無意識的世界，它脫離於我們的身體而存在，我們會在精神上得到某種程度的愉悅感，並會存儲於我們的潛意識當中，所以人們都在享受他們的夢幻，他們在夢中盡其所能的讓夢境充滿五彩繽紛的色彩，他們裝飾夢境，並讓自己沉醉不已。所以每當夢想照進現實時，人們卻發現自己異常地可憐、悲慘，當你內在不喜樂，因此你才會欲求感官的快樂，一個不快樂的人一定會進入夢境，妄想是不快樂的頭腦追求快樂的方式。

所以跟抑鬱一樣，每個人都會有抑鬱情緒，同樣每個人都會妄想，就跟抑鬱情緒不能等同於抑鬱症一樣，妄想也不能等同於妄想症，精神分裂症（精分）是最重性的精神疾病，相當於精神疾病里的癌症，抑鬱症相當於感冒。精分以妄想和幻聽為主要癥狀。妄想型精神分裂症是精分的一個分支。妄想症不一定是精神分裂症，病人除了妄想，意識清楚有自理能力判斷力，雖然這些都因為妄想而扭曲。比如妄想自己被害了知道發微博找朋友報警求助。

妄想型精神分裂則更嚴重，除了妄想可能還有幻聽。在精神極度刺激下，自己把自己逼瘋了，不再有自理能力和判斷力，就覺得瘋了太痛苦了，衝出門大吼大叫甚至揮刀相向，我們常說的「瘋子」。妄想症不及時治療很可能發展成妄想型精神分裂症

　　1.被害妄想

　　毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

　　2.關係妄想

　　患者堅信周圍環境中的一些與他不相關的現象均與他有關。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

　　3.嫉妒妄想

　　患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關係。跟蹤、監視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

　　4.誇大妄想

　　患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。

　　5.影響妄想

　　自覺有一種被控制感。患者堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。可以是無線電、光波、某種射線等等。患者體驗有強烈的被動性和不自主性，此為精神分裂症的特徵性癥狀。

　　6.疑病妄想

　　患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病，因而到處求醫。患者反覆找醫生看病，重複做各種檢查也不能消除疑心。

　　7.罪惡妄想

　　堅信自己犯有嚴重的錯誤。患者認為自己做錯了事說錯了話，對不起別人，應該受到懲罰，應該判刑，甚至罪大惡極，死有餘辜，因而患者採用各種方式來贖罪

　　8.鍾情妄想

　　患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他，仍反覆糾纏不休。

　　9.被洞悉感

　　稱內心被洞悉或思維被揭露。患者堅信自己的思想未經過言語或其他方式表達出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風雨。

　　遺傳：妄想症患者之家族中多有妄想症患者或精神分裂症患者，尤其是一級親屬，說明有可能有遺傳因素，和其他很多精神病一樣，很可能妄想症相關基因是由父母傳給子女的。

　　生化：科學家正在研究腦部不同區域的不正常和妄想症的關係，知覺與思考相關的腦部區域的不正常很可能和妄想症的發展有關，這些不正常包括腦部的化學物失去平衡等。

　　環境/心理：有證據顯示壓力會誘發妄想症，酒精和藥物濫用也會誘發妄想症，與世隔絕的人、社交有限的移民、視力或聽力不好等都比其他人容易發展成妄想症，說明環境和心理因素也會起到一定的作用。

妄想症的癥狀出現比較短暫，沒有特定的診斷辦法，醫生會首先採取排除法，排除其他原因比如藥物引起的老年痴呆、感染、代謝不正常、內分泌不正常等，然後排除其他心理不正常。進行《心理評估量表》的分析，通過各方面的信息做出診斷。

以抗精神病藥物為主，藥物治療包括已經使用了半個世紀的常規抗精神失常藥物，這種藥物阻斷腦部多巴胺受體，包括氯丙嗪、洛沙平、氟非那嗪、氟哌丁苯等。但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病葯是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。

其次是非典型抗精神失常藥物，這種新葯的副作用小，除了阻斷多巴胺受體外，這種藥物還阻斷腦部血清素受體，包括利培酮、氯氮平、思瑞康、齊拉西酮等。如果出現焦慮、抑鬱等癥狀的話，可以服用鎮靜劑和抗抑鬱葯；如果病情嚴重到傷害自己或者他人的話，就必須住院直到癥狀得到緩解。

這是在西方臨床心理學比較主流的療愈方法，提高認知治療重點在抑鬱症，精神分裂症被遺忘。以後，情感障礙成功治療，cbt對精神癥狀治療成為熱點。簡單把各種癥狀看成為異常並非可靠，更科學的方法是把它們置於心理現象的連續譜上，每個人都有可能出現，只是程度不同而已。推理和歸因偏差（如快速得出結論，過度外在歸因）可能在精神病性癥狀的形成與維持中發揮了特殊作用。這些成為cbt在精神分裂症治療的理論基礎。精神分裂症的CBT主要目標是增強患者的現實檢驗能力，減輕幻覺和妄想帶來的不良後果，改善社會功能，降低複發率。治療過程結構化，治療技術涉及陽性癥狀，陰性癥狀，情緒癥狀，藥物依從性，預防複發。

這是一種目前在東方比較流行的一道家思想為基礎的，以「順其自然、為所當為」為治療原則的心理治療方法。森田認為，在一定條件下任何人都有可能出現神經質症的癥狀。如初次在眾人面前露面，會感到緊張;聽說別人發生煤氣中毒事件後總覺得自家煤氣閥口沒關好，不反覆檢查就放心不下等等。對於大多數人而言，這種緊張和不安的感覺是生活中正常表現，也是正常的心理和生理現象，事過之後就會消失。但是，某些具有特殊性格的人會把這些正常反應視為病態，拚命想消除，結果反而使這種不安感被病態地固定下來，從而影響其正常的生活，形成神經質症。

採用森田療法治療廣泛性妄想患者時，首先要幫助患者認清到底是一種什麼樣的疾病，其癥狀是怎樣發生的。搞清本質對治療有極重要的作用。有些患者在弄清了癥狀的本質後，病情就很快就好轉了。

森田療法不使用任何器具，也不需要特殊設施，主張在實際生活中象正常人一樣生活從根本上說就是引導患者在日常生活中積極發揮「生的慾望」的動力作用，通過軀體的非言語性體驗而產生治療結果。患者應把自己的緊張看作是「自然而然」的事來加以積極面對、充分接受、反覆體驗、不斷糾正，從而減輕乃至打破病態的惡性循環，最終達到了康復。

無論是認知行為療法還是森田療法，這都需要患者跟醫生有個很漫長的磨合過程，才能找到那個節點，才能牽一髮動全身，所以前期醫患關係配合度要求十分高，但是在當下的國情之下，這顯然是不太現實的，有的人甚至一輩子都沒有去看過心理醫生，這類疾病同時對於醫生的要求也極高，所以導致諸多的誤解跟偏見，同時還會增加患者的病恥感！

《了凡心療愈》是自我意識療愈的方法，妄想症最大的癥狀就是沒有意識，對於妄想症的治療來說,最大的問題是大多數患者自己沒有意識到患病,對於精神病患者尤其是妄想症,很難自己意識到,也很難說服他們,即便意識到,也很難啟齒，所以從意識入手，提升意識出離自己的頭腦。

無意識是被奴役著，意識是成為主人。你在習慣的驅使下不停地朝同一個無意識的方向走去。你一次次地碰壁，而你卻在想：怎麼會有這麼多的不幸？生活是絕對自由的。但要看見那自由，你首先必須解放你的意識。一旦你進入意識能量的領域，你就開始具有人生最美的經驗，最輕盈的、最多采多姿的、最富有詩意的、最具有創造性的。真正的創造力並非來自於記憶，而是來自於意識。你必須變得更具有意識。當你愈具有意識時，你擁有的意識之網就愈大，當然能捕到的魚就愈多。意識甚至比光還純，它是存在裡面最純的。更多自療方法詳情可以參照《了凡心療愈》

為了更清晰，做了表格簡單列舉了常見的心理異常的癥狀。從中可以看到妄想是一種脫離現實的病理性思維，屬於認知障礙的一種。

妄想的主要特點有：以毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論。對這種不符合實際的結論堅信不疑，不能通過擺事實講道理、進行知識教育以及自己的親身經歷來糾正。具有自我捲入性，以自己為參照系。

按照妄想的主要內容，種類有如下：

1、 關係妄想：把現實中與他無關的事情認為與他本人有關係

2、 被害妄想：患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監視、打擊、陷害、甚至在其事物和飲水中放毒等謀財害命活動。

3、 特殊意義妄想：患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。

4、 物理影響妄想：認為自己的思維、情緒、意志、行為受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主。

5、 誇大妄想：患者常常誇大自己的財富、地位、能力、權利等。

6、 自罪妄想：患者會毫無根據的認為自己犯了嚴重的錯誤和罪行，甚至覺得自己罪大惡極，死有餘辜，應受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。

7、 疑病妄想：患者會毫無根據的堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之症，因而到處求醫，即使通過一系列詳細檢查和多次反覆的醫學驗證都不能糾正其歪曲的新年。

8、 嫉妒妄想：患者堅信配偶對其不忠，另有外遇，想方設法尋找所謂的證據。

9、 鍾情妄想：實際上是一種被鍾情妄想，患者堅信某異性對自己產生了愛情，即使遭到對方的嚴詞拒絕，也會認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。

10、 內心被揭露感：患者認為其內心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經患者語言文字的表達，別人就知道了。

按照妄想的起源，種類有如下：

1、 原發性妄想：突然發生的，內容不可理解，與既往經歷和當前處境無關，也不是起源於其他精神異常的一種病態新年。

2、 繼發性妄想：以錯覺、幻覺、情緒高漲或低落等精神異常為基礎所產生的妄想，或者在某些妄想的基礎上產生的另一種妄想。

如果經過精神科醫生診斷，確實有相關癥狀和疾病需要趕快通過系統臨床治療，得到病理性癥狀緩解或消失後，再輔助進行心理治療。