血小板減少有什麼癥狀？

【2018-01-31 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要知道血小板減少與很多疾病相關，最主要的臨床表現便是出血。

出血癥狀 常表現為皮膚紫癜、黏膜出血及內臟出血，如鼻衄、齒齦出血、口腔黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、月經過多或陰道流血、咯血及顱內出血等。出血的輕重、急緩 及失血量不一，重者可危及生命，失血量多者可引起失血後貧血。

血小板計數 多次及定期的血小板檢查，可發現血小板減少的程度及變化情況。 當血小板數低於 50×109/L 時，易表現出血癥狀;低於 30×109/L 時出血常較重;低於10×109/L 時，自發性出血嚴重，甚至可大量內臟出血及腦出血而危及生命。血小板除數 量減少外，可有血小板功能障礙。

骨髓檢查 ITP 患者骨髓巨核細胞數正常或增多，有成熟障礙現象(可見產板型 巨核細胞減少)。骨髓檢查有助於排除其他引起血小板減少的血液病如再障、白血病等。

血小板自身抗體的檢測 1血小板表面相關免疫球蛋白(PAIg)檢查:用ELISA或放免方法檢查，可見 70%~90%患者的 PAIgG 增高，30%~84%患者的 PAIgM 增高，

20%~57%患者 PAIgA 增高，33.3%患者 PAC3a 增高，43.8%患者 PAC3d 增高。PAIg 及PAC3 的增高，不是 ITP 的特異性檢查，其他某些自身免疫性疾病如 SLE 等也可增高，故 此項檢查只有協助診斷的價值。2血小板膜糖蛋白抗原的特異性自身抗體檢測:常使用 免疫磁珠放免法，ELISA法和單克隆抗體固定特異血小板抗原法(MAIPA法)。與PAIg檢查法相比，糖蛋白抗原的特異性自身抗體的敏感性較低(49%~66%)，但特異性明顯 增強(78%~92%)。

重症患者(PLT<10×109/L)，伴胃腸道、泌尿生殖系統、中樞神經系統或其他 部位的活動性出血或需要急診手術時，應迅速提高患者 PLT(>50×109/L)。對於病情十 分危急，須立即提升血小板計數的患者應給予隨機供者的血小板輸注。還可選用靜脈輸 注丙種球蛋白 (IVIg，1.0g/kg·d，×2~3 天)和(或)甲潑尼龍(1.0g/d，×3 天)。其 他治療措施包括停用抑制血小板功能藥物、控制高血壓、局部加壓止血、口服避孕藥控 制月經過多，以及應用纖溶抑製劑(如止血環酸、6-氨基己酸)等;如上述治療仍不能控 制出血，可以考慮使用重組人活化因子VII。

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血小板是存在於人體血液中具有止血、凝血、營養作用的物質。它由巨核細胞產生，運行於血液中，一旦血小板減少，血液的凝血功能下降，會發生一系列的出血現象，嚴重的還可能危及生命。

血小板輕度減少時可能並不會出現臨床癥狀，但嚴重減少時會表現為全身各部位的出血。如皮膚黏膜出血，可見皮膚出現瘀點瘀斑；消化系統也可以累及，表現為嘔血、吐血、便血等；牙齦出血、女性月經增多也是常見的臨床表現；少數患者會表現為眼結合膜出血、視網膜出血的表現，嚴重者可導致失明；血小板減少導致顱內出血是臨床上應該密切關注的併發症，很可能危急生命，造成不可挽救的後果。

對於血小板減少的原因，大致包括以下方面：①血小板生成減少，各種感染、腫瘤等疾病均可以引起血小板減少；②血小板破壞過多，常見於各種免疫因素比如系統性紅斑狼瘡、結締組織病等疾病影響血液系統導致血小板過多的破壞；③脾功能亢進引起的血小板在脾的滯留過多。

血小板減少的治療主要包括以下方面，對於急性、嚴重的血小板減少患者首先應輸注血小板，防止嚴重臟器的出血；糖皮質激素的應用是目前治療血小板減少最有效的手段，但要注意應用過程中感染的危險，以及激素的減停問題；對於免疫性血小板減少症，免疫抑製劑的應用也必不可少，但要注意藥物副作用。此外，大劑量丙球衝擊治療、血漿置換等方法也逐漸應用於臨床，但相對造價較高。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

中度到重度血小板減少症的主要體征和癥狀是出血。出血部位可能發生在您的身體內部（內部出血）或皮膚下方或皮膚表面（外部出血）。

體征和癥狀可以突然出現或隨著時間的推移出現。 輕度血小板減少症通常沒有癥狀或體征。 很多時候，它是在常規血液檢測中發現的。嚴重的血小板減少症可導致幾乎身體任何部位出血。 出血可導致醫療緊急情況出現，應立即予以治療。

外部出血通常是低血小板計數的第一個跡象。 外部出血可引起紫癜或瘀斑。 紫癜是紫色，棕色和紅色的瘀傷。 這種瘀傷可能容易和經常地發生。皮膚下可能有大面積出血，當您按下時，不會變白。 你也可能會看到你從一個顛簸或被擊中得到的傷痕。 它們可能是藍色或紫色，隨著時間的推移變成黃色或綠色。 這些是從內部引起的，由微小的血管突然泄漏，醫學名稱是紫癜。瘀斑在你的皮膚上是小紅色或紫色點。

其他出血跡象包括：有長期出血，即使是輕微的切口；從嘴或鼻子出血或滲出，特別是流鼻血或刷牙時出血；陰道流血異常（尤其是月經流量過重）；手術或牙科工作後出血很多也可能表明出血問題。如果腸內或大腦出血嚴重（內出血）嚴重，可能致命。

還有一些體征和癥狀包括：尿液或糞便中的血液或直腸出血。 糞便中的血液可以表現為紅血或黑色，焦油色。 （服用鐵補充劑也可能導致黑色，焦油的糞便。）頭痛等神經癥狀。 這些問題是非常罕見的，應當及時與醫生溝通。

血小板減少症主要是由於血小板數量減少或功能衰退導致血栓形成不良和出血引起的，血小板減少的主要原因：

1（特發性血小板減少症) 血小板過度破壞血小板：

特發性血小板減少症主要就是由於自身機體免疫機制出現紊亂了，所形成的抗血小板抗體，導致的血小板迅速被破壞或者吞噬，破壞吞噬掉之後血小板的計數就減少了

2（繼發性血小板減少性）生成減少或無效死亡：包括再生障礙性貧血 骨髓增生異常綜合征 白血病 骨髓纖維化、結核 化療藥物，輻射等等。

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血小板偏低一點，影響不大，凝血可能會比一般人慢一些，流血時間變長，傷口不易結痂。

一般血小板低於30，容易皮下出血，身上可能會有出血點，甚至是淤紫斑塊。

血小板低於20，內出血風險增加，可能會出現口腔或鼻腔粘膜出血，牙齦出血等。

血小板低於10，內臟出血的風險較大，可以表現為消化道出血、泌尿道出血、甚至腦出血進而威脅生命。

女性患者可以表現為月經量增多，時間增長。

具體癥狀因人而異。

謝邀！

血小板減少者自身發生的可視變化有如下這些：

1、皮下易出現出血點，甚至是淤紫斑塊

2、易發生口腔或鼻腔粘膜出血，牙齦出血

3、消化道出血和泌尿道出血，表現為：嘔血，便血，黑便，肉眼血尿

4、女性肯能表現為月經增多

5、外傷導致的流血時間變長，傷口不易結痂癒合。

希望能回答能給你帶來幫助。

血小板減少癥狀在四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節處經常可以發現紅斑。另外還有牙齦出血也是。

對於胃腸而言有出現嘔吐、腹瀉的表現。

血小板低使用「卷柏紫癜方：

調理身心，對身體無傷害。

補助飲食調理身體康復的快：參蓮粥：取人蔘9克，旱蓮草9克，白糖適量，粳米60克。先將人蔘切片燉熟；旱蓮草洗凈煎湯去渣，與淘洗乾淨的粳米一同人鍋，加水適量，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成粥，加人人蔘即成。

日服一劑，連服數劑。具有補氣養血功效。

白茅根藕節煎：取鮮白茅根60克，鮮藕節60克。將白茅根挖采後洗凈，切段。將鮮藕挖采後，切下藕節，洗凈，切片，與白茅根同人鍋中，加水適量，煎煮30分鐘，去渣取汁。上下午分服。有清熱涼血，收斂止血功效。

希望我的回答對你有幫助！

不同程度的出血，是血小板減少的主要臨床癥狀表現和危害。

輕度的血小板減少患者可能沒有任何癥狀，更不會有出血現象，隨著血小板數值的降低，病人出血的風險也在增加，對部分患者而言，血小板數值越低，越容易出血；

但血小板減少患者是否出血，不僅與血小板數值有關，與患者自身體質也有一定的關係。有些病人血小板數值在20以內，也不會有任何出血癥狀，可癥狀生活，但有些患者即便血小板在50左右，也會有明顯的皮膚紫癜，齒齦出血等表現。

血小板減少患者不僅僅表現在皮膚，齒齦出血和流鼻血等，病情嚴重的患者，還可能導致內臟出血，尿血，甚至顱內出血致人死亡。

你問的是血小板減少有什麼癥狀。而我認為這個問題並不重要，重要的是血小板為什麼會減少！現代醫學精確的檢查，可以發現血小板減少。但是，不知道減少的原因，就永遠不會控制住病情發展。所以，勸你不要舍本求末，要找到根本原因，不讓血小板再減少，病就好了。你說是不是。