痛風高尿酸患者，春節期間有哪些吃肉原則？

人體內尿酸主要有2個來源，一個是外源性尿酸（佔20%），一個是內源性尿酸（佔80%）。外源性尿酸主要由富含嘌呤的食物在體內代謝而來，有研究顯示，減少嘌呤攝入的飲食可以降低10%-18%的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmmol/L。

肉類或者說一部分動物性食物嘌呤含量很高，是飲食中嘌呤的主要來源，「控制肉類攝入」可以有效減少嘌呤攝入，是高尿酸血症及痛風患者的「必修課」。春節的餐桌上不免堆滿大魚大肉，面對一桌子的珍饈美味，高尿酸血症患者應該掌握以下幾個吃肉原則：

1、能吃什麼肉，能吃多少肉，要根據所處病期區別對待。

急性痛風發作期：不管過不過節，這個時候都要禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物。選擇嘌呤含量很少的食物，如牛奶、雞蛋、精製麵粉、新鮮蔬菜、適量水果，同時還要大量飲水。

痛風緩解期：每天吃的畜禽、魚蝦等肉類合計要小於100g。亦有建議緩解期患者每周的2日按急性期膳食執行，其餘幾天可多選用中低及低嘌呤食物（嘌呤含量小於75mg），少量選用中高嘌呤食物（嘌呤含量75-150mg），嚴禁單次大量攝入高嘌呤食物。

無癥狀高尿酸血症期：可以按照膳食指南的建議均衡飲食，每天吃的畜禽、魚蝦等肉類不多於150g，多選用中低及低嘌呤食物，少量選用中高嘌呤食物，嚴禁單次大量攝入高嘌呤食物。

2、選擇中、低嘌呤食物

下面給出的幾張表格給出了不同嘌呤含量的食物，有需要的朋友可以收藏一下。另外，如果在春節的餐桌上，可以選擇雞蛋、牛奶、海參、海蜇、動物血、豬皮等低嘌呤食材做成的菜，看上去既有檔次，吃起來又不容易合成過多尿酸。3、使用正確的烹飪方法

因為嘌呤非常容易溶於水，恰當的烹飪方式可以減少食物中的嘌呤含量。

所以建議肉類食物烹飪之前先加熱煮沸，然後把肉湯棄去，再進一步烹調。例如做蔥爆羊肉，可以把羊肉先切塊放到開水裡煮沸後再拿出來切片去炒。或者吃一些燉出來的肉，如燉排骨、酸湯魚，但是記住一定不要喝湯！

上面僅僅說了選擇肉類和烹調肉類的原則，但是控制血尿酸不僅僅是控制肉類攝入這麼簡單，像控制甜飲料攝入、戒酒、避免辛辣刺激、控制熱量及脂肪攝入、多喝水、控制體重、適當運動、充足休息等等，要從生活的方方面面去著手，才能更好的控制住尿酸。

於仁文健康問答團：註冊營養師王蕾

對於痛風及高尿酸患者來說控制嘌呤飲食是很重要的，即使在春節這個享受大魚大肉的佳節也要堅持良好的飲食管理，良好的飲食管理不僅能夠降低血尿酸水平、減少痛風發作次數，更能改善患者整體的健康狀態。

第一，吃肉要適量而且肉要挑著吃，避免動物內臟。常見的高嘌呤類食物有海鮮、肉湯、動物內臟，當然其他雞肉、牛肉、羊肉等也是含有一定量的嘌呤，痛風患者應當限制富含嘌呤海鮮的攝入而並不是所有海鮮，可以選擇性食用嘌呤含量中等或較低的種類。

　　每 100g食物含嘌呤 <25mg為低嘌呤食物，如雞蛋；每 100g食物含嘌呤25～ 150mg為中等嘌呤食物, 例如雞肉 、鵝肉 、豬肉 、小牛肉 、草魚等[2]。脂肪含量較高的禽類的皮、肉類脂肪部分及雞蛋黃部分也屬於高嘌呤食品，同樣可以引起血尿酸的升高，也需要限制飲食[3]。超哥提醒對須限制高嘌呤飲食的痛風患者，選擇肉類時除關注嘌呤含量外，還應將其中的尿酸考慮在內，因為隨食物攝入的尿酸對血尿酸的升高會有直接影響。

　　第二，有研究表明肉中總嘌呤含量在水煮過程中會逐漸降低，隨著時間的延長肉和湯中總嘌呤含量各自趨於穩定，最終肉中總嘌呤含量可降至生肉中總嘌呤含量的20%～30%左右，甚至更低[4]，也就是說肉通過水煮，其總嘌呤含量會降低，所以建議肉水煮，降低肉中嘌呤含量。第三，要限制食鹽的攝入（包括醬汁、肉汁）不要吃太鹹的肉類，重油重鹽的肉菜就盡量少吃。 吃肉也要注意營養搭配，適量吃些蔬菜。

　　【總結】

　　痛風及高尿酸患者雖然不能像其他人一樣大快朵頤，但還是可以吃肉，注意適量就好。

　　並且可以選擇性食用嘌呤含量中等或較低的肉類，吃肉的同時還要葷素搭配，平衡膳食，春節依然要堅持良好的飲食管理。

一到春節，人們就開始了美食的盛宴，各種山珍海味出現在了年夜飯的桌上，大魚大肉也是少不了的，稍微沒有點自制力的吃貨就開始胡吃海塞，撐得肚皮圓滾滾的。

而對於一些痛風及高尿酸患者則沒辦法大快朵頤了，而且吃肉還有注意事項。

痛風高尿酸患者，春節期間這幾點吃肉原則，你都知道嗎？

【痛風、高尿酸】

痛風是一種尿酸鹽沉積性炎性疾病，臨床表現為高尿酸血症、急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，甚至關節畸形、功能障礙等癥狀[1]。

而尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物（嘌呤是組成核酸的有機化合物，是核蛋白代謝的中間產物，在食品中廣泛存在，也是生物體的重要內源性物質之一），對於痛風及高尿酸患者則要控制嘌呤的攝入了。

【痛風及高尿酸患者吃肉注意需什麼】

對於痛風及高尿酸患者來說控制嘌呤飲食是很重要的，即使在春節這個享受大魚大肉的佳節也要堅持良好的飲食管理，良好的飲食管理不僅能夠降低血尿酸水平、減少痛風發作次數，更能改善患者整體的健康狀態。第一，吃肉要適量而且肉要挑著吃，避免動物內臟。常見的高嘌呤類食物有海鮮、肉湯、動物內臟，當然其他雞肉、牛肉、羊肉等也是含有一定量的嘌呤，痛風患者應當限制富含嘌呤海鮮的攝入而並不是所有海鮮，可以選擇性食用嘌呤含量中等或較低的種類。

每 100g食物含嘌呤 <25mg為低嘌呤食物，如雞蛋；每 100g食物含嘌呤25～ 150mg為中等嘌呤食物, 例如雞肉 、鵝肉 、豬肉 、小牛肉 、草魚等[2]。脂肪含量較高的禽類的皮、肉類脂肪部分及雞蛋黃部分也屬於高嘌呤食品，同樣可以引起血尿酸的升高，也需要限制飲食[3]。超哥提醒對須限制高嘌呤飲食的痛風患者，選擇肉類時除關注嘌呤含量外，還應將其中的尿酸考慮在內，因為隨食物攝入的尿酸對血尿酸的升高會有直接影響。

第二，有研究表明肉中總嘌呤含量在水煮過程中會逐漸降低，隨著時間的延長肉和湯中總嘌呤含量各自趨於穩定，最終肉中總嘌呤含量可降至生肉中總嘌呤含量的20%～30%左右，甚至更低[4]，也就是說肉通過水煮，其總嘌呤含量會降低，所以建議肉水煮，降低肉中嘌呤含量。第三，要限制食鹽的攝入（包括醬汁、肉汁）不要吃太鹹的肉類[3]，重油重鹽的肉菜就盡量少吃。 吃肉也要注意營養搭配，適量吃些蔬菜。

【總結】

痛風及高尿酸患者雖然不能像其他人一樣大快朵頤，但還是可以吃肉，注意適量就好。

並且可以選擇性食用嘌呤含量中等或較低的肉類，吃肉的同時還要葷素搭配，平衡膳食，春節依然要堅持良好的飲食管理。

「超哥話食」帶給您有趣的食品營養知識，趕快關注吧。

參考文獻

[1]宋燕郡,於維森,宋揚.痛風及無癥狀高尿酸血症飲食指導的研究進展[J].現代醫藥衛生,2016,32(08):1187-1190.

[2]柳致臻.飲食健康教育對痛風治療效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24):201-202.

[3]宣丹旦,薛愉,鄒和建.痛風和高尿酸血症患者的飲食控制[J].上海醫藥,2015,36(11):3-5+11.

[4]楊海斌. 各種肉類食物中嘌呤類物質的檢測[D].山西醫科大學,2012.

作者：傅艷椿 趙力超

圖片來源攝圖網

每逢佳節胖三斤，春節一天胖一斤。說到過春節，對許多人來說就是胡吃海喝，尤其對於無肉不歡的朋友來說，那嘴巴更是難以停下來。但是，如果你是一位高尿酸患者，如何面對各種美味的肉肉呢？想一想，烤雞、紅燒肉、鹵牛肉and so on，如何一飽口福又能吃出健康？

1、減少紅肉的攝取

在高尿酸患者當中，有些人會發展為痛風，而另外一部分卻會保持不變。也正因為如此，許多男性在發現自己尿酸高的時候並不會太當一回事。值得注意的是，高尿酸患者即使不發展成為嚴重的痛風，身體代謝的紊亂狀態也會危及健康，比如可能會導致糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等。不僅如此，還可能會出現腎結石和腎功能損害。所以，高尿酸患者更加不能在春節這些節日當中肆意放縱。(嘌呤、尿酸、痛風的關係這裡就不再補成，可以點擊閱讀之前寫的一篇《躲避嘌呤的高尿酸患者，火鍋吃對了嗎？》）

▲紅肉，圖片來源攝圖網

一時的貪嘴可能會影響往後的生活品質。比如紅肉（營養學上的詞，指的是在烹飪前呈現岀紅色的肉。如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳動物的肉都是紅肉。紅肉中含有很高的飽和脂肪）、海鮮都會增加痛風的風險。但是臨床發現，許多痛風患者都有大量攝取紅肉的習慣，尤其愛吃燒烤的烤肉。每天多吃一份（稱重80g）紅肉，痛風風險就會上升45%；許多肥胖患者更是愛吃肉，只對同樣體重的人進行吃肉量的比較，多吃一份肉還是會增加25%的危險。

2、白肉嘌呤低可以放心吃？

在紅肉和白肉之間，痛風患者應該選擇白肉。除了嘌呤含量外，還需關注白肉中的尿酸含量。因為隨食物攝入的尿酸對血尿酸的升高有直接影響，對須限制高嘌呤飲食的痛風患者，選擇肉類除關注嘌呤含量外，還應將其中的尿酸考慮在內。

表格源自：楊海斌. 各種肉類食物中嘌呤類物質的檢測[D].山西醫科大學

在以上實驗中所測肉類食物中嘌呤含量由低到高（100.3-221.3mg/100g)依次為牛肉、草魚肉、豬肉、鯽魚肉、羊肉、兔肉、三黃雞肉、鴨肉、明蝦肉。所測肉類除含有嘌呤外，同時還含有8.3-20.1mg/100g尿酸，且尿酸約佔嘌呤和尿酸總量7%。

除了以上表格中的數據，在2012年期間，山西醫科大學公共衛生學院衛生化學教研室還曾做過一組實驗，使用高效液相色譜法同時測定肉類食品中的嘌呤和尿酸。實驗人員以雞肉、豬肉、羊肉、牛肉、和兔肉各2兩進行測定，結果是雞肉當中尿酸含量最高，平均為133.7ug/g（即13.37mg/100g）

▲白肉：雞胸脯，圖片來源攝圖網

我國目前對於肉類當中尿酸的含量研究還不是很全面，其中有一方面原因是：人體的血尿酸當中，2/3以上為內源性尿酸，食物來源只是小部分。這些尿酸70%靠腎臟排泄，只有在人體代謝紊亂，產生內源性尿酸，而腎臟功能又不足以及時處理多餘尿酸的時候，才會出現高尿酸血症的情況。許多專家都認為通過良好的飲食結構來提高身體對尿酸的代謝能力，比計算嘌呤含量或者尿酸含量更為重要。

而尿酸在食物當中相比較於嘌呤的含量往往較低，與此同時，通過食物攝入的嘌呤實際上很少能夠參與核酸合成而被機體利用，幾乎最終都代謝生成尿酸，所以食物當中的微弱的尿酸含量也容易被忽視。

▲魚肉，圖片來源攝圖網

如果說區分高嘌呤和低嘌呤，或者禁食紅肉是對病友的也「雪中送炭」。那麼如果我們能明確知道白肉當中哪些尿酸較高，在飲食當中有所注意，可以說是對健康的「錦上添花」。我們會持續關注相關的研究，如果有新的發現，也會在第一時間來腎事管家平台和大家分享。

3、吃素就不會有痛風了？

肉類含有人體必需的優質蛋白質、維生素和礦物質，有利於維持正常的生理功能，適量攝入才不會導致營養不良。所以並不能一竿子打死，為了控制尿酸，只吃素也並不是最好的選擇。大過年的，一桌子的菜，大家大可不必看到肉就躲避。

為了便於大家區分，給大家總結了如下幾點。

高尿酸患者吃肉原則：

1）在總能量控制和平衡膳食的基礎上，應嚴格控制高嘌呤食物的攝入，盡量選用低、中嘌呤肉類，以蔬菜水果為主，減少鹽的攝入。

2）應禁食的肉類：高嘌呤食物，如動物內臟（心、肝、腎、腸、腦等）、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等高嘌呤魚肉。火腿、腌肉等加工肉製品（這些加工肉製品含鹽量高，不利於健康，還會增加高血壓的風險）。含飽和脂肪酸高的肥肉（一般建議肥肉和葷油每天不超過25g）。

3）應限量的肉類：牛、羊、豬肉及富含嘌呤的海鮮。

▲選擇水果蔬菜，圖片來源攝圖網

痛風患者吃肉原則：

1）急性痛風發作時：禁食含嘌呤的肉類。

2）慢性痛風時：瘦肉類、白色肉類（魚、雞）每日可選用100g，也可採用水煮肉類，棄其湯食其肉，肉食煮了以後，尤其是老火慢燉的肉湯，會有部分嘌呤溶解在湯里，吃肉少喝湯可減少嘌呤攝入。嚴禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物。

參考文獻：

（1）楊海斌. 各種肉類食物中嘌呤類物質的檢測[D].山西醫科大學.

（2）《高尿酸血症》第2版，何青，劉德平主編，人民衛生出版社

（3）楊海斌,張加玲,劉桂英,張萍.高效液相色譜法同時測定肉類食品中的嘌呤和尿酸[J].衛生研究

相關閱讀：

高尿酸和痛風飲食需要注意什麼？

常見食物嘌呤含量表？

原創聲明：本文為原創文章，首發微信公眾號【腎事管家】，更多慢性腎病科普請關注微信公眾號腎事管家。

作者：許丹，國家高級公共營養師，中國營養學會成員，國家高級育嬰師，新浪微博簽約自媒體，健康視頻自媒體，營養課程培訓講師。

腎事管家是專註於慢性腎病管理的移動醫療平台，可以在線諮詢醫生、記錄檢測數據、腎友論壇交流、學習腎病知識等，目前平台在醫資方面主要和浙江大學附屬第一醫院腎臟病中心核心團隊合作，已推出「慢性腎病全程管理」的家庭管理方案。

痛風尿酸高的患者在飲食方面要注意：雞肉、精瘦肉、以及魚肉是可以吃的，海鮮以及火鍋是不建議吃的，因為海鮮和火鍋含嘌呤比較高容易形成尿酸，動物的內臟以及豆製品也要少吃，可以吃些含維生素比較高的水果或者蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、西瓜等，要多喝水，每天飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出。