咳嗽不止，醫生卻說是胃病，這是為什麼？

很多時候咳嗽並不代表呼吸系統出了問題，還有很多疾病的首發癥狀會表現為咳嗽， 比如某些心臟疾病、胃食管返流病等，而這裡咱們要說的就是這胃食管反流病！

咳嗽，其實是胃食管返流病的食管外癥狀，也就是說，雖然癥狀是由食管返流引起的，但是這癥狀看上去和食管似乎並沒有多大關係。當食管病變得到有效的治療後，該癥狀會自然消失了！

人們的食管有著一道特殊的門戶－食管下括約肌，正常情況下， 它總是處在收縮狀態，胃內的食物或胃液成分很難倒流入口的，但是當某種原因導致食管下括約肌鬆弛，那麼它便失去了門戶的作用，也無法再阻止胃內容物的返流；胃內容物呈酸性，再加上某些具有特殊刺激性的食物，返流進入食管到達咽部，然後被吸入氣管內，在這個過程中，返流回來的物質不斷刺氣管內粘膜組織，會導致刺激性咳嗽；還會引發反流性哮喘病、吸入性肺炎等，嚴重的甚至會出現夜間窒息！

大多數人並不覺得這是一種病，而且也不會選擇去治療，但是，胃食管返流病一樣會導致較嚴重的後果，比如出血，甚至是食管癌，所以一旦發現自己出現上述癥狀，就應當及時就醫，儘早干預！

本文為原創文章，首發於悟空問答，內容僅供參考，不能替代醫務人員的診斷、治療，如有身體不適，還請及時就醫！

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咳嗽不止，醫生說是胃病引起，那麼診斷應該是胃食管反流？因為引起咳嗽的原因有很多，而與胃部疾病相關可能就是胃食管反流。

胃食管反流性咳嗽是因為胃內容物、胃酸等反流進入食管，咽部，引起食管、氣管刺激反射性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽常表現為陣發性咳嗽，夜間好發，有時候在進食後可加劇，伴有胃部不適，有反酸、燒心、噯氣等感覺。

醫生在診斷的時候，可能會進行PPI試驗，就是給予患者一段時間質子泵抑製劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等）後，如果咳嗽有明顯減輕，那一般就確診為胃食管反流引起的咳嗽。

胃食管反流性咳嗽的治療以對因治療為主，也就是治療胃食管反流，胃食管反流好了，咳嗽也就好了。

首先需要從生活方式進行改變，如減肥、戒煙戒酒、睡覺枕高一點。避免睡前進食，避免能夠引發反流癥狀的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物以及高脂飲食。

藥物治療以PPI製劑（xx拉唑）為首選,研究顯示PPI製劑優於H2受體拮抗劑（如法莫替丁、雷尼替丁等）。在單劑量的PPI治療無效時可改用雙倍劑量，一種PPI無效時可嘗試換用另外一種PPI，療程一般需要8周以上。另外如果因某些原因不能吃PPI類藥物，或者長期吃藥不耐受，也可以接受抗反流手術治療。

這是由醫生的診斷思路決定的！因為，第一、咳嗽首先考慮上呼吸道感染、急性支氣管炎，慢性支氣管炎，肺炎等其他呼吸系統的疾病，如果懷疑是呼吸系統的疾病可以通過化驗血常規（看一下白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞高不高，如果高可能有細菌或者病毒的感染），可以拍一張X線片（看一下有沒有肺部感染的跡象），做個胸部CT（看一下有沒有肺部的支氣管擴張），如果咳嗽有痰可以再做個痰培養看一下痰里有沒有致病菌。

第二、如果呼吸系統檢查都是陰性，有可能是咽喉部疾病引起的，可以檢查一下患者的咽部及喉嚨，如果咽喉部表現為紅腫，且患者有咽癢的感覺，有可能是咽炎或者喉頭水腫引起的！

第三，如果咽喉部檢查結果仍然是陰性，就有可能是胃部疾病引起的，比如胃液反流性食管炎，其原因主要是因為（一）人體的解剖生理結構造成的，由於有的人天生下來胃與食管相接壤的地方即胃賁門處的奧的斯括約肌比較鬆弛加上晚上人睡覺時由於體位的影響，就會引起胃液的返流，進入食管進而刺激人的食道和咽喉部，就會引起人的氣管和咽喉部反射性的咳嗽；（二）這與人的飲食習慣有一定的關係，由於現代化的步伐越來越快，好多人為了趕時間上班，早餐和中餐都是隨便吃點東西應付一下，而晚上下班後時間比較寬裕，所以晚餐就會做的很豐盛（以辛辣刺激生冷油膩的食物居多），美美的吃一頓，吃完後看會電視娛樂一下，就會睡覺，由於人晚上不活動，對身體的營養物質消耗比較少（把營養物質轉化為能量較少），再加上胃腸在晚上蠕動減慢，進而導致胃腸里所吸收的營養物質全部轉化為脂肪長在了肚子上，所以導致胃部的壓力增大，加之晚上人吃的較多，胃液分泌的也較多，同時又由於晚上睡覺時體位的影響，進而導致胃液的返流加重，返流的胃液容易刺激食管及咽喉部，進而引起人反射性的咳嗽！

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謝邀。這正好是我前幾年發表的論文《半夏瀉心湯加減治療反流性咽炎臨床體會》。你可以參考我的這篇論文裡面說的很細。下面我簡要說一下。

咳嗽，人體的自我保護機能，一般來說，是由於炎症刺激引起。有一種稍微特殊一點的就是反流性咽炎。

臨床癥狀：咳嗽，尤其是躺下時加重或者出現。病人會自己說的很清楚。

其原理就是胃內容物反流到咽喉部比例喉部產生的刺激導致了咳嗽。患者常常會說躺下時出現，白天沒有癥狀。白天人多呈立位，食管呈直立狀態，胃內容物不易克服重力倒流出來，耳躺下時胃與食管呈水平關係，胃內容物不需克服重力即可流到咽喉部，所以產生癥狀。

所以判定你應該是反流性咽炎。

治療上：西醫，口服雷貝拉唑為主，可以加德諾等。中醫以半夏厚朴湯加減，效果也不錯。

平時需注意：①不吃甜食，甜食可致賁門括約肌鬆弛，固鎖不住胃內容物向上流動。②晚飯與睡眠間隔不要太近，否則胃內食物沒有排空，造成食物反流。③規矩飲食，形成生物鐘，使胃腸道按時分泌各種消化液，幫助消化。

聽說您喜歡，請加中醫隨感，支持一下，謝謝

咳嗽其實是身體的自我防護，排出病菌的手段，咳嗽按照咳嗽的性質分為乾咳和濕咳，即有痰和無痰，依據病程分為急性咳嗽（小於3周）、亞急性咳嗽(3周一8周)、慢性咳嗽（大於8周）。

急性咳嗽一般見於急性支氣管炎，支氣管肺炎，哮喘急性發作。

亞急性咳嗽主要見於慢性支氣管炎急性發作，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病。

慢性咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘，鼻後滴流綜合征，胃食管反流病，嗜酸性粒細胞肺炎，變應性咳嗽，口服ACEI類抗高血壓藥物，心因性咳嗽等等。

癥狀相同病因可能不同，病因相同癥狀可能又不一樣，仔細詢問病史，同時行相關的檢查不難確診，相關的檢查主要包括:胸部CT,氣管鏡，肺功能 +氣道反應性測定，血和痰液嗜酸性粒細胞計數，NO呼出試驗，鼻內鏡，食管內測24小時PH等等，希望可以幫到您。

咳嗽可以說是日常生活中最常見的癥狀，但引起咳嗽的原因卻是各種各樣。除呼吸系統如上呼吸道感染，支氣管炎，哮喘等常見原因外，還有很多其他疾病也可以引起咳嗽，如心臟病患者左心功能不全，肺於血也會導致咳嗽，甚至精神緊張也會引起咳嗽。

其中胃食道反流也是一個慢性咳嗽較隱匿的病因，其發生機理其實很簡單，就是胃酸反流至咽喉部，導致咽喉部甚至氣管慢性炎症咳嗽。

診斷可從如下幾點:

1.咳嗽常以乾咳為主或咳少量白色黏痰，咳嗽大多發生在日間和直立位，常常會被誤認為是咳嗽變異性哮喘，特別是反酸、噯氣、胸骨後燒灼感不明顯的。

2.食管24pH值監測是診斷這個疾病的金標準，但由於條件的限制，很多醫院都不做。

3.診斷這部分病人需要詳細詢問病史，如是否有吸煙，酗酒，喜歡進食後立即卧床休息等。

4.在實在無法明確診斷時，且其他治療無效的情況下，可使用質子泵抑製劑如奧美拉唑及促胃動力葯如多潘立酮等診斷性治療。

通過上述幾點，基本能明確單純的胃食道反流性疾病，這時候你的醫生就會告訴你，你的咳嗽是胃病??。