靶向藥物是癌症治療的終極殺手嗎？

靶向藥物確實是治療癌症的一種有效方法，特別是基因突變幾率比較大的肺腺癌，使用靶向藥物治療後，甚至可以將肺部的實體腫瘤治療到消失，大幅度的提高患者的生存時間，比如EGFR19號外顯子位點缺失的肺癌患者使用靶向藥物治療後中位生存期提38個月，也就是說這樣的患者使用合適的靶向藥物後，有一半的生存時間超過3年，這是化療和放療等傳統治療達不到的。

但靶向藥物或者說靶向治療目前還遠遠配不上終極殺手這樣的稱號，因為腫瘤和流感病毒一樣，始終處在一個動態變化之中，一個靶向藥物所針對的靶點有可能很快失去在腫瘤中的優勢地位，也就是說在接受靶向治療後，有可能生出新的基因突變位點，並對原來的靶向藥物耐葯。

其實科學家一直在這個問題上不斷的探索，希望能夠解決靶向治療耐葯問題，靶向藥物也從一代發展到了三代，靶向藥物針對的基因位點也在不斷的擴大，一種靶向藥物耐葯可以更換其他靶向藥物，同時未來不排除多種靶向藥物聯用或者靶向藥物聯合其他新型治療方法針對腫瘤治療的可能性，極有可能通過這樣的治療方案治癒腫瘤包括肺癌。

問題來了，目前到底還有哪些可能治癒腫瘤的方法和思路呢，我覺得最有希望的應該是目前正在興起的免疫治療。目前美國FDA已經批准了一批腫瘤免疫治療藥物上市，對於某些種類的腫瘤特別是黑色素瘤治療的效果是劃時代的，對於肺癌等實體腫瘤也顯示出了強大的治療作用。原理是釋放免疫細胞特別是淋巴細胞的免疫活性，通過藥物使受腫瘤細胞抑制的淋巴細胞重新煥發強大的殺傷性。

腫瘤的治療在未來的5年內應該會有較大的突破，能夠被治療到完全緩解的腫瘤類型應該會從血液系統擴展至其他臟器的實體腫瘤，大多數腫瘤患者甚至可以獲得長期生存的機會，所有的腫瘤患者應該堅定信心，利用目前所有能用的治療方法，盡量維持治療效果控制腫瘤，很難說哪一天會有重大的利好消息公布。

靶向葯是癌症治療的終極殺手嗎？

最近幾年隨著基因檢測技術的進步，很多新靶向葯的推出，靶向治療越來越受重視。這在沒有基因檢測技術之前是很難想像的，比如肺癌的易瑞沙，剛問世的時候肺癌患者都不做基因檢測盲吃，結果很多人沒效，差點被認為是沒用的葯而被放棄，還好吳一龍教授總結髮現東方不吸煙女性腺癌有效率高，發現這一特徵後易瑞沙起死回生。

現在有了基因檢測，靶向葯的精準治療特徵使得服藥患者不但效果好，而且副作用小，生存質量高，因此倍受患者和醫生好評。

但是，靶向治療依然還有很多局限，首要問題是葯的數量依然太少，很多靶點沒藥可用。

其次是耐葯問題，僅僅少數腫瘤少數靶點有二代三代葯，比如肺癌egfr和alk等，而且所謂有二代三代葯其實一二代基本上有效率和生存期數據都不如直接吃三代，也就是說這類患者如果不是經濟條件困難的話完全沒必要吃一代，而應該直接吃最新的，比如美國egft一線用藥是奧西替尼。這個層面來看其實也依然是一個葯。一旦發生耐葯也就只能回歸化療放療等手段。

總之，靶向治療雖然有效率高，副作用小，生存質量好，但存在有葯的基因覆蓋範圍有限，出現耐葯又面臨無葯可用的局面。所以現在說靶向藥物是腫瘤終極殺手還為時過早。

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確實，癌症治療領域在近些年發生了巨大的變化，尤其是以精準靶向治療為代表的靶向藥物，對腫瘤病灶有更精準的殺傷效果，對正常細胞影響小，副作用少。

最具代表的就是在肺癌領域，對於有敏感基因突變的這類非小細胞肺癌，一代、二代、三代靶向藥物相繼問世，使這部分晚期患者的生存期由原來的1年左右延長到了2-3年，甚至更長。

但是靶向藥物還不能做到完全殺滅腫瘤，在治療一段時間後，會隨著腫瘤耐葯，最終治療失敗。腫瘤耐葯也是目前醫學領域最大的難點之一，發生耐葯的腫瘤細胞，其增殖機制會變得更加複雜，最終導致無葯可用。

就目前來看，靶向治療還稱不上是腫瘤的終極殺手，原因就是腫瘤耐葯機制的複雜性，這種耐葯是隨著治療的推進也在不斷的演變，人類研製藥物的速度還趕不上腫瘤耐葯的速度。

免疫治療是目前最有發展前景的治療手段之一，免疫治療是激活了人體自身的免疫殺傷細胞，利用自身的免疫系統對腫瘤起到攻擊和殺傷作用，就目前看到的效果，免疫治療一旦有效，作用持久，有望長期控制腫瘤。

靶向藥物只能說是癌症的一種有效的治療方法，特別是對於基因突變幾率比較大的肺腺癌有較好的療效。

患者在使用靶向藥物進行治療後，有時可以將肺部的實體腫瘤都消滅，從而提高病人的生存率。患者使用合適自身的靶向藥物後，3年生存率超過百分之50，這是化療放療等傳統治療所達不到的效果。

但靶向藥物目前還遠遠沒有「癌症治療的終極殺手」的高度。因為癌症和流感一樣，始終處在一個動態變化當中。隨著腫瘤細胞和藥物的相互作用，經過優勝劣汰，符合條件的腫瘤細胞會被靶向藥物消滅殆盡，但是腫瘤會生出新的基因突變位點，新的位點並不能受靶向藥物太大的影響，從而肆虐生長，並對起初的靶向藥物耐葯，從而靶向藥物成為雞肋，腫瘤細胞就是這樣和靶向藥物此消彼長的鬥爭中得以生存與發展的。

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當然不是！哪有什麼終極殺手！所有這類字眼都是用來忽悠人的，或用來博眼球引關注的。

手術不是癌症的終極殺手，化療不是癌症的終極殺手，放療不是癌症的終極殺手，介入治療不是癌症的終極殺手，內分泌治療不是癌症的終極殺手，靶向藥物也不是癌症的終極殺手，現在火得不得了的免疫治療同樣不是癌症的終極殺手……沒有任何一種治療手段是癌症的終極殺手！

因為癌症是一大類非常複雜的疾病，它的複雜程度遠超我們的想像，不要指望通過哪一種治療手段來搞定所有癌症。每一種治療手段都有它的優勢，也有它的不足，只能部分解決部分癌症的部分問題，而不可能徹底解決所有問題，所以都不可能是癌症的終極殺手。

靶向藥物現在確實越來越火，現在又來了免疫治療，非常好，但不要神化，不要動不動就說癌症被拿下了，被攻克了，不要指望所謂的攻克癌症，也許人類根本不找不到所謂的終極殺手，但可以去儘可能研究發生髮展的機制，去想辦法預防減少癌症的發生，去找到更有效的方法早期發現癌症，去想辦法找到能控制癌症的辦法，實現帶瘤生存，就像高血壓，不能治癒，但可以通過藥物和生活方式的管理去控制血壓，不影響預期壽命，也許這個更現實。

基於癌症的複雜性，單一的治療手段想要搞定所有癌症，根本是不現實的，還是要多學科多手段綜合治療。

當然不是！

科學家在探索治療癌症的路上就從來都沒有停止過。他們做了大量的工作，只為了更好的服務於人類健康事業。

靶向治療只是治療部分癌症的方法之一，它們的殺傷癌細胞機理要求其必須有一個可以識別的靶點。比如易瑞沙這種靶向葯只適合非小細胞肺癌的EGFR突變，克唑替尼只適合ALK的基因突變。

但是癌症的發生是非常複雜的，癌症細胞並非只有一種細胞，而是不同細胞的混合體。當存在合適靶點的癌細胞被殺死以後，剩下的那些沒有合適靶點的癌細胞就會繼續生存和長大。這就是臨床上觀察到的耐葯現象。

更何況也不是每一種藥物都有靶向葯，比如小細胞肺癌就沒有合適的藥物。總體估計只有1/3的癌症病人可以用上靶向葯。

所以，靶向葯遠遠不是終極治療癌症方法。

更新的癌症治療方法近些年也漸漸地浮出水面，包括腫瘤免疫治療，Car-T方法等等。

腫瘤細胞是一些行兇作惡的壞細胞，一旦被識別出來，它們總會被人體的免疫系統滅殺掉。但是腫瘤細胞也很狡猾，它們會向免疫細胞發送偽造的信號：「隊長，別開槍！是我！」。

比如有些癌細胞表面存在著一種PDL1抗原，一旦和免疫細胞T細胞表面的PD1抗體結合以後，竟然將其識別為「自己人」而不加以殺傷。

科學家開發了一種PD-1/PD-L1抑製劑，能夠特異性地和腫瘤細胞上的PD-L1結合來抑制其表達，從而能夠使功能受抑制的T細胞恢復對腫瘤細胞的識別功能，從而實現通過自身免疫系統達到抗癌作用。

當然，這個前提條件就是癌細胞表面必須存在這種表達的PD-L1抗原，如果沒有這種抗原，癌細胞依然不會被殺傷。

這種治療方法也存在效率不高的問題，目前僅僅在1/4的病人身上有效果。但是可喜的是，科學家也發現，對癌症病人的腸道菌群進行調理以後，會讓有效率增加到40%。也就是說，一個健康的腸道菌群系統會讓抗癌能力急劇增加。

另外一種新的癌症治療方法就是CAR-T，也就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法。該療法近幾年才被改良使用到臨床中的新型細胞療法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著的療效，被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一。

這種新的治療策略的關鍵之處在於讓病人T細胞主動表達CAR，也就是嵌合抗原受體。病人體內的一些T細胞被提取以後，在實驗室對它們進行基因修飾，將編碼這種CAR的T細胞導入並表達這種新受體，隨後將它們灌注回病人體內。這些T細胞利用它們表達的CAR受體結合到靶細胞表面上的分子，而這種結合觸發一種內部信號產生，接著這種內部信號可以強效地激活這些T細胞使其能夠快速地摧毀靶細胞。

這個方法目前還在成熟之中，但是已經展示了良好的前景。

未來，肯定還會有更新的癌症治療方法出現。在對抗癌症的路上人類永遠不會止步。

未來對於癌症治，已有兩種具有方向性、突破性、革命性的治療方法，這兩種方法均有可能成為今後人類徹底攻克癌症的突破口。這倆種治療方法就是靶向治療和細胞免疫治療。這兩種方法目前在醫學臨床上已有初步的成效。個別方面已比較多的應用於臨床治療之中，並已取得了較好的成績。預計再有20-30年時間，人類就可以以此為契機徹底攻克癌症治療難題。

靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。

可設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為「生物導彈」。

除了常規的手術、放療、化療、生物治療和中醫中藥治療外，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點不同，可以使用不同的靶向治療技術進行靶點治療。局部的病灶靶點可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內介入治療和局部藥物注射治療。分子靶向治療的靶點是針對腫瘤細胞的惡性表型分子，作用於促進腫瘤生長、存活的特異性細胞受體、信號傳導等通道，新生血管形成和細胞周期的調節，實現抑制腫瘤細胞生長或促進凋亡的抗腫瘤作用。與傳統細胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，並且毒性明顯減少，開創了腫瘤化療的新領域。

免疫療法是配製或激活專門針對癌細胞而釋放免疫因子，通過免疫因子來殺滅或吞噬癌細胞，從而達到治療癌症的目的。2018年度諾貝爾醫學獎獲得者，日本和美國科學家共同在癌症的免疫治療方面都取得了突破性進展。

所以，以上兩種方法都有可能成為癌症治療的終極療法。

靶向藥物是癌症治療的終極殺手嗎？這個問題很有意思。（理解您的終極殺手的意思是能清除體內的癌細胞，不知道對不對）。終極殺手這個詞能感到希望人類一勞永逸的戰勝癌症的心情。

不過從目前的藥物和治療效果看，靶向藥物只是癌症的治療的一個手段，可能做為殺手還差一些。更別提治療癌症的終極殺手了。為什麼這麼說呢？

簡單回顧下之前人類治療癌症的「三駕馬車」，外科治療（手術）、內科治療（化療）和放射治療。這三大治療手段的特點就是適應症廣泛，除一些比較特殊的病症或者患者身體原因，一般常見癌症都有對應的治療方案。但是這三類治療普遍對患者身體的副作用較大，尤其是化療和放療。隨著現代醫療研究對癌症的認識，終於發現了癌細胞與人類基因突變存在的關係，在此基礎上開始研製出靶向藥物。靶向藥物的優勢就是起效快，只對發生突變的基因起作用，副作用很小。但是現實遠遠比理論複雜。

首先是靶向藥物還很少

目前知道引發癌症的基因大約有1000個。各國在研製的靶向藥物也不少，但是經過批准進入臨床使用的，就是在美國也不過43種（截止2016年7月），同期中國僅僅13種；而且大部分還集中在幾個主要突變基因和幾種主要的病症上。遠遠沒有達到適用於大部分癌症的狀況。

中國肺癌患者主要基因靶點是：EGFR、ALK、ROS1……

乳腺癌的HER2、BRCA等……

其次是耐藥方面的問題

引發癌症的突變基因，在經過靶向藥物的治療後，會發生新的改變，從而使針對這個靶點的靶向藥物失去作用（俗話說的耐葯了）。比如前面提到的肺癌EGFR突變，由這個突變引發的中國肺癌患者很多，大約佔50%。目前的一代藥物包括易瑞沙、特羅凱和凱美納，在治療一段時間後出現耐葯，其中50%作用會出現T790m突變，這個時候一代的靶向藥物就不起作用了，需要再次基因檢查，如果有T790m突變還是很幸運的，因為科研人員已經研製好三代藥物泰瑞沙，可以幫助治療。

另外很多靶向藥物進入耐葯時間很短，平均不到一年（平均啊），有些更低一些，甚至有針對晚期肝癌的靶向藥物只有幾個月的時間。這就很尷尬了。要知道現在藥廠要研發一個藥物，從開始研製到最後經過I期、II期、III期試驗再批准，都是幾年甚至10年的時間。類似抗生素和病毒的對抗，但是在驗證領域研發速度明顯趕不上。2017年的統計是，目前世界上研發一種抗癌藥物的時間是7年以上，費用大約在6.5-8億美元。（這還是很樂觀的演算法，有悲觀的演算法研製一種藥物需要27億美元）

如果要把所有可能導致癌症的基因都研發出對應藥物和對應的升級版藥物，在目前看很難完成。

額外舉個稍微簡單一點的肺癌ALK耐葯的路線圖來說明下。

所以不認為靶向藥物可以成為治療癌症的終極殺手。

謝邀請！靶向葯就是精準治療，癌成早已擴散，你看能夠精準嗎？只是個醫療術語而已。

癌成已久，早已擴散，談何精準。

人體是個儲存器，內有五臟六腑，穀道血脈。剛生病誰知，知道了，病已有根，要不葯之難愈，骨節節痛，肌肉塊塊酸，皮膚不規則介瘡，也有無意剛出血，這些跡象，要提前好幾年就有，人們只是不在意，不懂的居多。

術是醫，名是利益者所起，想著做尼就做尼。

不管怎麼做怎麼起，能夠治病就好。如不能治病，名怎麼起，符怎麼畫，也是無用的。謝謝！