過敏性哮喘是怎麼形成的？

哮喘，即支氣管哮喘的簡稱，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎症。

先讓我們來了解一下這幾類炎性細胞。人體的白細胞有五類，分別是嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞，中性粒細胞，淋巴細胞和單核細胞。嗜酸性粒細胞有殺菌功能，參與機體的免疫和過敏反應。肥大細胞就是指分布在結締組織和黏膜上皮的嗜鹼性粒細胞，同樣也參與免疫的調節。T淋巴細胞由人體胸腺內淋巴幹細胞分化形成，在淋巴細胞中含量最多，具有免疫活性，也參與免疫調節。

該炎症使易感者對各種激發因子都具有氣道高反應性，引起微小血管滲漏，支氣管黏膜水腫，腺體分泌增加，氣道收縮變窄，阻力增大，導致通氣障礙

哮喘的病因和發病機制尚未完全闡明。大多認為受遺傳和環境因素的雙重影響。許多資料表明，哮喘患者親屬患病率要高於群體患病率，且親緣越近患病率越高。

免疫球蛋白調節和特異性反應、氣道高反應性相關的基因在哮喘的發病中起重要作用。吸入物，藥物，感染等環境因素主要為哮喘的激發因素。

其發病機制與變態反應，氣道炎症，氣道反應性增高及神經等因素相互作用有關。

變態反應也叫超敏反應，就是指人體對一些無害物質如花粉太過敏感做出免疫反應，引起例如皮膚紅腫等情況。過敏體質的人在接觸到抗原後，通過T淋巴細胞的傳遞，B細胞的介導，漿細胞就會產生免疫球蛋白，並附著在肥大細胞和嗜酸性粒細胞上，當再次接觸抗原時，鈣離子會進入到肥大細胞內，細胞會釋放一些活性介質使平滑肌立即痙攣，即哮喘快速發作。

氣道慢性炎症被認為是哮喘的本質。氣道炎症，多種炎性細胞被激活，釋放的炎性介質和細胞因子會引起微小血管的滲漏，支氣管黏膜的水腫，腺體分泌增加，使管腔狹窄和阻塞，導致通氣障礙，氣道上皮和上皮內神經節受到損壞從而導致氣道對刺激因子出現過強過早的收縮反應，即氣道高反應性。另外，氣道炎症還會引起上皮的損傷，暴露其中的神經末梢，其釋放物會進一步加重黏膜的水腫、腺體分泌和支氣管平滑肌的痙攣。

神經機制是哮喘發病的重要環節，支氣管受複雜的自主神經支配，包括膽鹼能神經，腎上腺素能神經以及非膽鹼能非腎上腺素能神經系統。β腎上腺素能受體功能低下，迷走神經張力亢進等都可能誘發哮喘。

哮喘是一種以慢性氣道炎症為特徵的異質性疾病，是由多種細胞參與的氣道炎症性疾病。

由於慢性炎症的存在，使氣道對多種刺激因子產生氣道高反應性，出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。

過敏性哮喘是哮喘中比較常見的類型之一。

關於過敏性哮喘的形成原因，目前尚未完全弄明白，主要認為是一種多基因遺傳病，與遺傳因素和環境因素有關。大量研究表明支氣管哮喘具有明顯的家族遺傳傾向，在與哮喘患者有血液關係的各級親屬中，其發病率是一級親屬大於二級親屬大於三級親屬。文獻報道哮喘家族的哮喘患病率高達20%-45%，而HLA-DRB基因在哮喘患者對某種過敏原的特異性免疫應答中起到重要作用。

從傳統醫學來說，哮喘屬於「哮證」和「喘證」範疇，一般認為和肺、脾、腎有關。肺主氣，司呼吸，肺虛則津液不布，聚而成痰，壅塞氣道；脾主運化，為氣血化生之源，脾虛則氣血無源；腎主納氣，腎虛則納氣無力，而氣有出無入。從五行理論上解釋，脾屬土，肺屬金，腎屬水，土生金，金生水，所以雖然病位在肺，但由於「子病及母，母病及子」，脾、腎虧虛都有可能引起哮喘，成為發病的根源。

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過敏性哮喘可以通俗地理解為過敏體質人群接觸過敏物質或因為感冒發生感染時，對氣管產生嚴重刺激，從而出現喘息、氣促、胸悶、咳嗽的癥狀，並且這些癥狀反覆發作。

從醫學的病因、病理角度理解，過敏性哮喘是體內多種細胞參與的呼吸氣道的慢性炎症。氣管對很多的刺激因子的反應性增高，從而導致炎症發生。引起過敏的因素非常多。

首先是過敏體質的人都有自己特定的過敏原，包括吸入的空氣中飄散的花粉、灰塵、蟎蟲、動物皮毛等，或吃進去的豆製品、奶製品、海鮮等，或驟變的冷空氣、潮濕陰雨天氣等外界氣候的改變。這些情況對於正常體質的人是沒有影響的，但對於免疫系統高度敏感的人來說都是危險因素。同時由於免疫系統高度敏感，感冒也會誘發哮喘的發生，這與炎症導致氣道的過度通氣、換氣有關。部分人還存在藥物誘發過敏性哮喘的情況，所以服藥時需要注意觀察，格外當心。

往往得過敏性哮喘的病人有疑惑，為什麼我會有哮喘？別人接觸花粉、塵蟎等怎麼就沒有事呢？是不是我的體質弱呢？因此給患者解答過敏性哮喘是怎麼形成的很有必要。

首先我們來了解下哮喘，哮喘是一種以慢性氣道炎症為特點的異質性疾病，病因往往是遺傳因素+環境因素，其中過敏性哮喘是最常見的一種哮喘，而過敏性哮喘患者體質類型往往為過敏體質，是在先天遺傳基礎上形成的一種特異體質，與正常人不同的是接觸某種過敏原後會有過敏性表現，常見的過敏原為（1）食入式過敏原如魚蝦、雞蛋、牛奶、海鮮等，（2）吸入式過敏原如粉塵、花粉、動物皮屑、蟎蟲、油煙等，（3）接觸式過敏原如輻射、化纖用品、化妝品、過冷或過熱的空氣、菌類等，而過敏性哮喘就是過敏在肺部的一個表現。

當過敏原吸入體內後，致敏個體在幾分鐘內就會出現支氣管收縮，這稱為速發相反應，並且該反應與IgE抗體介導的肥大細胞的介質釋放相關，包括組胺、前列腺素D2和半胱氨醯白三烯等，導致氣道平滑肌收縮，引起氣道狹窄，哮喘發作。同時也引起粘膜水腫、粘液分泌、血管擴張和滲出、組織水腫，多於10分鐘內發生，可持續2～3小時。有一部分病人在速發相之後緊接著出現第二次哮喘發作，這為遲發相反應，是在速發相反應的同時，肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、T輔助淋巴細胞等釋放趨化因子，吸引各種炎症細胞到氣道粘膜，形成氣道過敏性炎症。參與遲發相哮喘反應的炎症細胞和炎症介質數量更多，作用更廣泛，癥狀更重，持續時間更長，常常使哮喘發作連續不斷，且多是在接觸過敏原數小時之後發生的，故難以明確過敏原。有些患者可發生雙相反應，也有的患者只發生速發相或遲發相反應。速發相或遲發相反應發生的機理很複雜，下圖中簡單標識下，感興趣可以進一步了解。

以上就是過敏性哮喘的形成過程，因此對於過敏性哮喘患者，控制過敏原誘導性過敏性哮喘的首要步驟是減少室內和室外相關變應原的暴露，如果患者懷疑存在變應性誘發因素，通常可以堅持寫日記(記錄暴露情況、活動/環境、飲食和呼氣峰值流速讀數)，通過觀察癥狀、肺功能和可疑的誘發因素之間是否存在聯繫，這樣對哮喘的發作控制更有幫助哦。

[1]崔新樂, 朱元珏. 過敏性哮喘:速發反應,遲發反應與持續氣道高反應性及其機制[J]. 國際內科學雜誌, 1996(11):470-473.

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過敏性哮喘是指患者通過接觸到一些過敏原之後出現的喘息、胸悶、咳嗽等哮喘的典型癥狀表現，而能夠引發哮喘的過敏原一般都是我們生活中非常的常見的。如植物花粉、動物的毛屑，或者是容易導致過敏的食物、藥物等。這些接觸之後都有可能出現典型的哮喘癥狀。下面簡單介紹一下。

過敏性哮喘常見的發病原因有哪些？

吸入性的致敏物質，有塵蟎，花粉，真菌，動物毛屑，二氧化硫等特異性的物質以及植入性的哮喘吸入的二胺，青黴胺，蛋白酶，澱粉酶等。

還有感染因素，比如說細菌，真菌，病毒，寄生蟲的感染可激發哮喘症發作

食物飲食原因，像魚類，蝦，蟹蛋類和牛奶等都是常見的導致過敏的重要因素。

氣候變化，當氣溫，濕度，氣壓等改變時可誘發哮喘，尤其在寒冷季節到來或秋冬氣候轉變時。

精神因素，病人存在緊張、激動的精神情緒，可促使該病的發作。

劇烈運動也能誘發哮喘發作。

藥物因素，有些藥物可引起哮喘發作，比如心得安，阿司匹林等，所以說合理的用藥是非常重要的

作為一名醫生，對這個病還是比較熟悉的，而且我身邊有一個同事就是哮喘。

哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病。它的主要表現就是反覆發作的咳嗽、喘息、氣急等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。

它的發病機制比較複雜，目前不是完全清楚。但過敏反應、氣道炎症、氣道高反應性增高及神經等因素及其相互作用都被認為和哮喘的發病關係密切。具體可以看看下面的圖示。

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