腳跟骨折，現在都三個多月了，為什麼走路還覺得疼呢？

07-19

首先感謝邀請，作為骨科醫生，我來解釋一下題主的問題，題主所說的應該是跟骨骨折。首先我們了解一下什麼是跟骨骨折？跟骨是足部骨骼里最大的骨，跟骨骨折受傷機制多是高處墜落足跟著地所致，為高能量損傷類型。

下面介紹骨折的分型，為什麼骨折要進行分型呢？便於交流和指導治療。跟骨骨折的分型主要分成兩大類，簡單的來講，就是關節外骨折和關節內骨折，未波及跟骨關節面的骨折，均可行保守治療。波及跟骨關節面的骨折移位超過兩毫米，均是手術指征。不知道題主所說的是哪一種骨折類型，哪一種治療呢？臨床上常見的是後一種手術治療的。

下面我們討論跟骨骨折三個月負重行走仍有疼痛原因

如果施行保守治療，下地負重前是否複查x線，有沒有明顯的骨痂形成，如果沒有骨折癒合，就是您下地過早了，通常跟骨骨折癒合良好，三個月可見明顯骨痂。如果骨折部位癒合良好，下地之前，足踝各關節功能鍛煉情況怎麼樣，如果功能鍛煉不到位，亦可產生疼痛。
如果施行的是手術治療，除了上述因素，還有手術技術方面的因素，例如骨折複位不良，關節面不平整，固定不牢，跟骨的寬度、高度恢復不好，成角畸形，跟骨內翻等等因素，均可導致疼痛。

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跟骨骨折術後三個月還疼痛，太常見了。跟骨是全身受力最大的骨頭之一，目前疼痛如果是下地負重疼痛，那麼應該和跟骨最大不夠堅強有關，因為跟骨術後的廢用性骨質疏鬆，另外骨折三個月左右癒合，但是骨小梁的重塑還的沒有完成。如果是沒有下地就有疼痛，那需要說明目前還有沒有腫脹情況。看片子來說，現在應該拄拐開始下地鍛煉。剛開始要輕負重，大概三分之一的力量。逐漸增大。即使有輕微疼痛也應該下地鍛煉。骨小梁需要在力學刺激作用下重建。當骨頭逐漸適應應力，並且隨著力學改建重塑之後，大部分疼痛會緩解。不過切記別暴力。剩下的時間是一味良藥。

通過您的介紹，我認為您應該是跟骨骨折。跟骨骨折是一種很常見的骨折，大約佔全身骨折的2%。跟骨是足部最大的一塊骨頭。跟骨是一個不規則的長方體，共有4個關節面。跟骨對於足部的功能具有重要的意義。

有人把跟骨骨折比喻成一個破碎的雞蛋，我覺得這個比喻很貼切。由此可見，跟骨骨折尤其是跟骨粉碎性骨折恢復起來還是很困難的。跟骨骨折大體來說分為不累及關節面的關節外骨折和累及關節面的關節內骨折。

就恢復而言，關節外骨折恢復的好一些，關節內骨折恢復的差一些。但評估跟骨骨折的愈後是不能只看這一點的。它和跟骨的損傷機制（高能量還是低能量損傷）、跟骨的粉碎情程度、跟骨的骨折移位情況，皮膚的軟組織情況以及選擇的治療方式都是有關的。

通常情況下，對於無移位的、未累及關節面的骨折我們基本都是選擇保守治療的。一般情況下，傷後3個月就基本恢復了。但大多數患者還是會覺得走路多了或天氣變化時疼痛感加重。通常這種情況下1年左右就會好的。對於移位明顯並累及關節面的跟骨骨折我們通常都是手術治療的。就現在技術來講，基本恢復的都很好。但也有一部分患者手術後走路時還會覺得疼。

如果您是術後3個月了，我建議您去醫院複查一下，在醫生的指導下功能鍛煉。先不要急，畢竟時間還不是很長。還有一種情況，就是跟骨粉碎性骨折是需要手術的。可是患者由於某種原因卻選擇了保守治療。這種情況下，走路時跟骨疼痛是很常見的，而且有可能越來越重。如果實在無法忍受，基本上就需要去醫院進一步治療了。

骨折時間那麼長，現在仍疼痛，說明沒好完全，裡面的筋骨沒恢復好，但骨折線早就生成新骨。一般的對位骨折，無錯位情況下，只需夾板兩邊固定，外敷中草藥接骨膏，半個月即可行走。你現在情況應該是，裡面受傷筋絡還沒疏通，仍有瘀血和炎症存在，所以行走會疼痛，時間久了會變成老傷，纏綿不愈，天氣變化會發作。現需外敷跌打損傷膏藥個把星期就會好轉全愈

是踝關節骨折嗎？不知道當時的X線檢查具體什麼情況，如果沒有骨渣或者錯位，做個石膏固定就可以了，逐漸肉芽組織生成，填充，骨折癒合會有瘙癢感。其他不適癥狀也會消失。如果三個月過後還有疼痛感，需要立即去醫院進行複查，根據情況處置。不方便馬上就醫時，可以臨時這樣處置：使用紅外線、微波或者頻譜儀照射局部，促進血液循環可以減輕疼痛。

你現在不光疼，而且還腫對不對。走路越多腫的越厲害，正常現象，多休養一段時間，我有一個患者跟你一樣，用了兩年的時間才沒有感覺了。