什麼樣的咳嗽可能是肺癌？

07-19

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毫不誇張的說，沒有人倖免過咳嗽，而有的人幾天就好了，有的人要咳很久，另有些不幸的朋友卻被告知肺上長了個腫瘤??

那什麼樣的咳嗽可能是肺癌呢？來，跟著段醫生的思路，你就會有個明了的認識：

第一，咳嗽是怎麼回事？

咳嗽實際上是一種反射性防禦動作，通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物及氣道內異物。

不難發現，咳嗽是機體的保護行為。正常情況下，咱們的氣道相對比較乾淨順暢，如果氣道不再乾淨(有分泌物，比如痰)或不再順暢(有異物，無論是外來的還是內生的)，那機體就不同意了，就要通過咳嗽產生的強大壓力，把氣道清理乾淨。

第二，腫瘤都會長在肺的哪些地方？

從解剖學上來看，雖然腫瘤會長在肺的任何地方，因此根據部位不同，給他們賦予了不同的稱謂。

長在段支氣管以上(可以理解比較大的支氣管)的肺癌，就稱為中央型肺癌，相當於內生的支氣管異物，容易導致大的支氣管的狹窄；

其他的都統稱為周圍型肺癌，其主要是小的支氣管、肺間質和肺泡等，於是又分出了一個肺泡細胞癌。這些地方的腫瘤除了刺激肺及小支氣管，同時也會刺激肺泡的分泌粘液。

第三，什麼樣的咳嗽可能是肺癌？

與其說什麼樣咳嗽可能是肺癌，倒不如說什麼樣肺癌會引起什麼樣的咳嗽準確。因為是肺癌的出現影響了氣道，讓氣道不再乾淨或順暢，激發了人體防禦性的咳嗽。

比如：

①無痰或少痰的刺激性咳嗽。咳嗽不重，多為持續，多發生在早期，腫瘤很小，但已經開始刺激氣道；

②高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大，對氣道的阻礙越大，導致氣道越來越狹窄，就表現出這種咳嗽。

③咳嗽伴有大量粘液痰。即使沒有明顯的感染跡象，出現了咳嗽大量粘液痰，要警惕肺泡細胞癌的可能，因為癌細胞刺激肺泡分泌粘液，使氣道分泌物增多，咳嗽為了清除這些粘液。

④咳嗽伴痰中帶血或直接咯血。多見於中央型肺癌，是因為腫瘤向管腔內生長，咳嗽容易導致腫瘤表面的小血管破裂而出現痰中帶血；如若表面破潰嚴重侵蝕大血管，則會引起大咯血。

【肺癌除了咳嗽的提醒，還有別的早期癥狀嗎？】

其實，腫瘤早期多無明顯提示，是因為咱們機體是很容易耐受異物。不過有些癥狀出現時，就要注意了：

1.不明原因的氣短或喘鳴，有時僅僅表現為呼吸困難；

2.發熱，特別是低於38.5℃的低熱，給予抗生素治療效果不佳；

3.胸痛，這往往是腫瘤波及了胸壁或胸膜；

4.聲音嘶啞、吞咽困難，多是腫瘤壓迫了肺外的喉返神經、食管所致；

5.胸水，不明原因出現呼吸困難，並發現胸腔內有積液。

總之，肺部腫瘤的早期發現主要有賴於即使的查體，特別是吸煙的朋友，過了40歲，查體不能僅僅一個胸片了事，可能你更需要一個胸部CT，並且建議每兩年就要做一個。

其實，我更希望你沒有肺癌，遠離肺癌，從遠離吸煙開始！

咳嗽確實是肺癌最常合併的癥狀，但僅憑咳嗽是不能發現所有肺癌的。

一般來講，中心型肺癌因為發生在肺門部位，可以因為腫瘤刺激支氣管導致咳嗽，這種咳嗽的性質可以表現為反覆間斷的刺激性乾咳，並持久不愈，也就是說患者可以出現無任何原因的突然、劇烈的乾咳，或伴有少量咯痰、痰中帶血。這種情況，應該考慮到肺癌咳嗽的可能。

有些患者也可以為咳嗽並伴有咯痰或咯血，嚴重者甚至可以出現大咯血。

出現這些癥狀時，大多患者可能已經出現了腫瘤的淋巴結轉移或遠處轉移，也就是說已經不是早期了。

而周圍型肺癌患者，基本上沒有咳嗽癥狀，或者沒有任何呼吸道癥狀，因為腫瘤遠離支氣管，不會構成支氣管的刺激，也就不會出現咳嗽癥狀，很多人是因為腫瘤出現了轉移，以轉移瘤造成的癥狀就診時才發現了原發的肺癌病灶。比如：肺癌骨轉移患者，可以因為疼痛就診，最後確診原發病為肺癌。

總之，咳嗽可以是肺癌表現出的癥狀，但卻不是必有的癥狀，也不能通過咳嗽發現早期肺癌。這就需要有高危肺癌風險因素的人群，定期做肺癌篩查，才是發現早期肺癌最根本的手段。

咳嗽真能咳出肺癌？咳嗽和肺癌到底有什麼聯繫？

每個人都會經歷咳嗽，可能是因為感冒、煙霧、食品刺激，也有可能是肺癌等疾病引起的。咳嗽真能咳出肺癌？肺癌和咳嗽之間到底有什麼聯繫呢？

一、咳嗽不等於肺癌

首先，並非每次咳嗽都與肺癌有關。與肺癌相關的咳嗽可以是乾的也可以是濕的。它可以在任何時間發生，嚴重的會影響睡眠。如果您咳嗽伴有咯血、呼吸急促、胸痛等癥狀，則需要去醫院檢查一下了。

二、肺癌除了咳嗽還有哪些癥狀？

肺癌除了持續惡化的咳嗽外，還有許多其他癥狀。其中一些癥狀包括：

持續的胸痛
咳血
呼吸急促
喘息或聲音嘶啞
吞咽的困難
食欲不振
莫名的消瘦
全身無力、疲倦
頻繁的肺部感染，如肺炎或支氣管炎

三、引起咳嗽的原因又有哪些呢？

引起咳嗽的原因有很多，短期咳嗽可由以下原因引起：

感染，如感冒，肺炎或支氣管炎
過敏，如花粉熱
吸入的灰塵，煙霧或碎屑
長期呼吸系統疾病，如哮喘或COPD

有時，短期咳嗽可能會發展成慢性或持續性咳嗽。發生這種情況時，可能是由以下因素之一引起的：

長期呼吸道感染，如慢性支氣管炎或肺炎。
哮喘，導致呼吸急促，胸部收緊，喘息。
過敏，如花粉熱。
抽煙，由於煙霧和其他碎片刺激呼吸道引起的。
支氣管擴張，是肺部氣道的擴大。
鼻後滴漏，是粘液從喉嚨滴下並引發咳嗽。這通常與感冒或過敏有關。
胃食管反流病（GERD），胃酸流回食物管道。喉嚨被酸刺激，引發咳嗽。
藥物，如ACE抑製劑，用於治療高血壓和心臟病。

四、如何真正辨別咳嗽是不是肺癌引起的？

至今為止，沒有準確的自然方法，能夠通過咳嗽判斷肺癌的存在。醫院的檢測才是最為準確的方法。具體包括以下成像測試，例如：

胸部X光片
CAT掃描
PET掃描
MRI

如果基於這些結果懷疑肺癌，醫生可能會想要對可疑細胞進行活組織檢查。醫生可以通過將針頭穿過皮膚進入肺組織來做到這一點。

另一種方法是通過支氣管鏡檢查，其中一個小管插入鼻子並進入肺部。通過管移除小樣品並進行分析。

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久治不愈的咳嗽應該小心是不是肺癌引起的。

特別是這些比較特殊的咳嗽：

1、與平時慢性支氣管炎的咳嗽不同，而是頑固性的刺激性乾咳，就算用抗生素治療也不能減輕；

2、咳嗽的同時，還有間斷性咳血痰或痰中帶血絲；

3、咳嗽伴有短期內體重明顯下降；

4、咳嗽伴有喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現，或咳嗽伴有大量的泡沫痰；

5、咳嗽伴有不明原因的中低度發熱。特別提醒，肺癌病人常有咳嗽不止的表現，在經過消炎治療後，可能會有緩解，且未必有咯血絲痰的所謂典型癥狀，不會輕易往肺癌上想。

有刺激性咳嗽的朋友建議及時做肺癌的排查。只要超過了兩周，就算用藥也沒有好轉，建議做胸片檢查，高度懷疑的患者，建議做低劑量螺旋CT。

定時做肺癌的篩查可以及時發現早期肺癌。早期肺癌病灶非常小，肉眼不可見，不典型，容易被誤診、漏診。當癥狀明顯時，肺癌已經發展到中晚期了，失去了最佳的治療時機。

建議40歲以上長期吸煙的高危人群，最好每年做1次低劑量螺旋CT。

指導專家：喬貴賓，教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任。

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秋冬是肺癌高發的季節，很多肺癌患者早期以咳嗽、咳痰、低熱為首發，大部分人並不在意，當做感冒來救治，往往效果不好，患者再次就診肺癌已經發展到中晚期，專家提醒，對於這類患者要提高警惕，尤其針對40歲以上長期吸煙或有二手煙接觸史的患者更不能掉以輕心。

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由於生活環境的影響，肺癌發病率呈逐年上升趨勢，給許多的人造成心理上的壓力。上門診的時候經常有咳嗽的病人惶恐不安，害怕自己得了肺癌。咳嗽是極其常見的臨床癥狀，小到剛出世的嬰兒，大到耄耋老人，只要是呼吸道的疾病均有可能出現咳嗽癥狀。有肺癌家族史，60歲以上，長期抽煙或者接觸工業污染物的人是肺癌的高危人群。什麼樣的咳嗽可能會是肺癌的癥狀呢?

1. 久治不愈的咳嗽：反覆咳嗽，咳痰，抗炎治療後效果不明顯，遷延不愈，甚至越來越重的咳嗽，這時候要及時行胸部CT檢查。

2. 咳嗽伴痰中帶血：咳血的病人常見於肺結核、支氣管擴張及肺癌患者。對於反覆痰中帶血，或者無明顯咳嗽但有咯血，這類病人需要警惕，及時檢查。

3. 咳嗽伴胸痛或胸悶：當肺部腫瘤侵犯胸膜時會出現疼痛，隨著腫瘤增大，疼痛會逐漸加重；如果病灶在肺門或者出現胸腔積液時會引起胸悶，氣喘，呼吸困難。

4. 咳嗽伴低熱：當咳嗽同時出現高熱，可能是肺部感染，抗炎治療有效。如果咳嗽伴長期低熱，可能是肺癌引起的癌性發熱，這種發熱一般不超過38℃。

5. 咳嗽伴消瘦：腫瘤患者一般都會出現營養物質消耗增多，除了咳嗽癥狀，如果在一兩個月之內出現消瘦，體重下降，需要及時就診，行胸部CT檢查。

6. 咳嗽伴聲音嘶啞：肺癌患者容易出現肺門及縱膈淋巴結轉移，當轉移的縱膈淋巴結壓迫喉返神經時會出現聲音嘶啞，且短期內不會自行恢復，如果咳嗽同時出現聲音嘶啞，這時候要及時查增強CT觀察縱膈情況。

7. 咳嗽伴頸部包塊：不少肺鱗癌患者發現時初始癥狀是發現頸部包塊，甚至頸部包塊逐漸增大，最常見是鎖骨上淋巴結腫大，這時候如果有反覆咳嗽癥狀，最應該排查的是肺部疾病，肺癌伴鎖骨上淋巴結轉移可能性大。

總之，就目前的醫療手段，發現肺癌還是比較簡單的，最常用的方法是低劑量螺旋CT，如果發現肺部病灶，及時行氣管鏡或者肺穿刺活檢明確病理，高度懷疑惡性腫瘤患者，評估後可以直接行手術治療。

肺癌晚期癥狀有哪些

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肺癌的早期癥狀咳嗽胸痛

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工業區里有個年紀輕輕的老闆因咳嗽檢查出肺癌晚期，然後幾乎所有老闆都去做了胸部CT檢查，因為他們有的也咳嗽。

生活中有誰不咳嗽嗎？咳嗽就要懷疑自己得了肺癌嗎？什麼樣的咳嗽可能是肺癌呢？

——肺癌多為刺激性咳嗽，由於腫瘤浸潤對支氣管粘膜不能解除，所以一般鎮咳葯較難緩解。大量粘液泡沫痰是肺泡細胞癌的特徵之一。當發生阻塞性肺炎時可伴有濃痰。

普通人咳嗽幾聲不會當回事，一般也就按感冒治療幾天，或者吃一些止咳藥。幾乎沒有人因為咳嗽而懷疑自己得了肺癌。但是，咳嗽也分很多種，比如感冒引起的咳嗽一般伴有明顯的感冒癥狀，比如發熱，咽喉痛，打噴嚏,流鼻涕等等，而且即使不治療幾天後也會消失。而肺癌引起的咳嗽多是刺激性咳嗽，可能伴隨著咯血,頑固性胸痛,胸悶氣急,喘以及胸腔積液等等表現，絕不是感冒癥狀那麼簡單，常常經治療後不見好轉。所以一定要提高警惕，做好區分。

有很多晚期肺癌病人常常把咳嗽忽略掉，都是咳嗽且出現痰中帶血才去醫院就診，或者咳嗽伴隨胸悶氣短，喘鳴，聲音嘶啞，肩背疼痛等等癥狀時才去醫院就診，而這時常常是肺癌晚期了。

很多人並不把單純的咳嗽當回事，根本不會意識到咳嗽居然可能是肺癌引起的。所以如果是肺癌的高危人群(如40歲以上，長期大量吸煙史，有肺癌家族史，職業暴露性接觸致癌物等)應該定期體檢，或者出現咳嗽等類似肺癌癥狀時要及時去醫院就診。

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