脂肪肝的致病因素有哪些？

一、原發性病因：與體內營養代謝和遺傳易感性有關。

1.營養代謝：高脂肪高熱量飲食、多坐少動的生活方式、胰島素抵抗、代謝綜合征（肥胖、高血壓、高血脂、2型糖尿病）、痛風、高尿酸血症等。

2.遺傳易感性：家族中有該病史者易患脂肪肝。

二、.繼發性病因：酒精、肝炎病毒（乙型、丙型）、外科手術（腸切除、空迴腸繞道手術）、全胃腸外營養、脂肪營養障礙、藥物和保健品等。

1.低鹽低脂低糖飲食；

2.適當體育鍛煉；

3.積極治療原發病：酒精肝、脂肪肝、肝炎病毒；

4.避免熬夜等、

脂肪肝在我們的生活中我們一點都不陌生了，脂肪肝的患者有上了年紀大腹便便的中老年人，也有年紀輕輕朝氣蓬勃的年輕人。那麼為什麼脂肪肝的人群會那麼廣泛呢？脂肪肝的致病因素到底是什麼呢？為什麼會有這麼多人「中招」了呢?

脂肪肝分為兩類，一類是非酒精性的脂肪肝，另外一類是酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝在早期的時候病症不會太明顯，往往非酒精性脂肪肝的患者去醫院檢查了以後才知道原來自己患了脂肪肝；但是也有少數的非酒精性脂肪肝在早期的時候會出現全身無力、腹部的右上側會出現不舒服的癥狀，如果病情再加重一點的話，患者還會出現食欲不振、想吐噁心、皮膚髮黃的黃疸癥狀。

對於非酒精性脂肪肝，這一類型脂肪肝的患者並不是喜歡或者是經常性酗酒的人群，這類脂肪肝的病因主要是從飲食上來的，患者在飲食上吃的比較油膩，動物的脂肪攝入太多了，我們人體一下子吸收不了那麼多的脂肪，就會堆積在身體裡面，繼而患脂肪肝了。

至於酒精性脂肪肝，這類患者會經常性的酗酒，並且會喝入很多量，如果酗酒一直得不到節制，那麼必然會損傷我們的肝功能，嚴重的時候還會惡化成肝硬化，再進一步就是肝癌了。酒精性脂肪肝還會受到遺傳因素的影響。

還有如果女性也經常酗酒，那麼女性患酒精性脂肪肝的幾率會比男性大得多；另外，如果該患者本來就是一個甲肝乙肝的患者，那麼這個患者再加上不注意生活方式，再患脂肪肝是非常容易的。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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很多人認為到了中老年大腹便便的時候才會得脂肪肝，但是，近年來一些二三十歲的小伙也有脂肪肝了，這是為什麼呢？

脂肪肝包括非酒精性的和酒精性的。非酒精性脂肪肝的患者早期往往沒有什麼不舒服的感覺，他們大多都是做完檢查以後才知道自己得了非酒精性脂肪肝。當然也有一些人會有全身乏力、右上腹的一些不適。病情嚴重的話可能也會出現胃口不好、噁心、黃疸等癥狀。

非酒精性脂肪肝：①脂質攝入過多。跟從前的艱苦歲月相比，人們吃雞鴨魚肉和甜食的機會也更多了。但是，人的消化吸收能力是有限的，於是造成脂肪在肝臟的沉積。②極低密度脂蛋白（VLDL）合成不足。這個物質的缺乏會減少血脂的運出，運出的少了，沉積在肝臟的脂肪就多了。

酒精性脂肪肝：①很多人習慣在酒桌上談事情，經常邊喝酒邊談事。有研究發現，短期之間的反覆大量喝酒有可能會導致酒精性肝炎，但是長期這樣的話（10年以上）就有可能導致酒精性肝硬化。②酒精性脂肪肝也有一定的遺傳易感性。爸爸媽媽等親屬如果有酒精性脂肪肝的病史，你得的機會就可能比別人的大。③與性別有關。喝同樣多的酒，女人得酒精性脂肪肝的幾率要比男的大。④有其他肝病的病史。比如說甲肝、乙肝。③繼發性營養不良。比如說經常拉肚子、厭食的人。

我們只有清楚的了解了脂肪肝的治病因素，才能更好的預防它。

本期答主：伍小霞 執業醫師

感謝邀請。

脂肪肝是一種常見的慢性疾病，由於各種綜合因素，最終引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，誘發了脂肪肝。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。脂肪肝發作後正常肝細胞無法正常工作，而剛臟掌管著體內多方面的職責，因此，脂肪肝的誘發可能會引起身體多方面的不健康。若發現脂肪肝一定要儘早就醫，保持良好的飲食和生活習慣。

保持正常體重體型對於預防脂肪肝很重要。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。因此，注重皮下脂肪和內臟脂肪率能夠幫助我們預防脂肪肝的誘發。最好不要養成經常酗酒的習慣，研究發現，長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。酒精中的成分會增加肝臟負擔，破壞健康肝臟細胞，加上酒精本來是高熱飲品，很容易誘發脂肪肝。節食來減肥的朋友也容易誘發脂肪肝，快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽，使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。另外，肆意用藥，可能破壞肝臟蛋白質，損害肝臟細胞，結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝是一種肝細胞中脂肪堆積過多的肝臟病變。導致脂肪肝的因素很多，過多的酒精攝入或代謝失衡都是導致脂肪肝的重要原因 [1]。

代謝：脂蛋白缺乏症、肝糖貯積病、急性妊娠脂肪肝、脂肪代謝障礙等

營養：營養不良、嚴重飢餓等

藥物：胺碘酮、甲氨蝶呤、地爾硫卓等

其他：炎性腸病、丙肝等

酒精性脂肪肝的主要致病原因就是過量飲酒，與酒精在肝臟中代謝產生的有毒代謝物例如乙醛等密切相關[3]。

[1] Angulo, P. (2002). Nonalcoholic fatty liver disease. New England Journal of Medicine, 346(16), 1221-1231.

[2] Abdelmalek, M. F., & Diehl, A. M. (2007). Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Medical Clinics of North America, 91(6), 1125-1149.

[3] Lieber, C. S. (1994). Alcohol and the liver: 1994 update. Gastroenterology, 106(4), 1085-1105.

脂肪肝的致病原因一般有：單純肥胖性脂肪肝，一般這種病人沒有實質性疾病，體質肥胖造成脂肪肝。酒精性脂肪肝，與長期大量飲酒有關。營養不良性脂肪肝，一般這種病人為素食主義者，長期進食富含澱粉的植物性食物，蛋白質攝入不足。其他也有部分藥物造成脂肪肝，還有妊娠期肝臟脂肪樣變性等。也有肝病患者，糖類物質代謝異常，形成脂肪肝。部分糖尿病患者伴有脂肪肝。