肝癌通過B超能檢查出來嗎？B超+測定血清確診率真的高達90%嗎？

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，占我國癌症死亡人數的第2位，我國每年約有11萬人死於肝癌。所以，如何更有效、準確地較早發現是醫學界一直在努力的方向之一。

關於這個問題，需要先講清楚一點，肝癌血清檢測的指標主要是甲胎蛋白（英文名：AFP）。我們以事實和數據說話，寧夏醫科大學總醫院曾經就這個問題做過研究：

2000年1月到2008年12月之間，該院共有208例經手術病理或臨床證實的原發性肝癌，並且全部做過B超、甲胎蛋白和CT檢查。結果顯示：

甲胎蛋白陽性124例，敏感性59.6%； 超聲共檢出肝癌186例，敏感性89.4%，其中有22例未檢出（10.6%）； CT掃描檢出肝癌190例，敏感性91.3%，其中未檢出18例（8.7%）。 所以，按照這個研究結果，如果結合B超和甲胎蛋白，檢出率為： 1-（1-0.596）x（1-0.894）=95.7%>90% 所以，這個結論還是相對可靠的，如果能夠結合CT可以進一步增加檢出率和準確性。

但是：

1. 甲胎蛋白是肝癌相對特異的血液指標，但是不是絕對的，因為像孕期女性、畸胎瘤、胸腺瘤等情況都可能會導致甲胎蛋白升高，所以報告解讀時，要結合每個人自身的具體情況；

2. 癌症診斷的金標準始終是病理檢查，無論超聲和甲胎蛋白聯合使用的檢出率怎麼高，始終不能替代病理檢查的意義，而且，最終需要病理診斷來驗證其準確性。

一些腫瘤標誌物檢查，比如甲胎蛋白就是發現早期肝癌項目。但是，即使甲胎蛋白（AFP）異常升高，同時出現肝臟結節性改變，也無法確診為肝臟出現惡性病變。

一般醫生建議如下：

1、定期複查。

2、肝穿刺活組織檢查。

3、相應做保肝治療。

當肝穿刺活組織檢查排除了肝癌後，但是甲胎蛋白仍然很高，肝功能也很高，雖然已經排除了肝癌可能性，但是仍然是有發展為肝癌。番茄醫生認為，一旦通過超聲確診肝癌或甲胎蛋白明顯升高，表示病情已經發展迅猛，治療難度加大，尤其指多發病灶患者，一些患者還會失去治療機會。

番茄醫生建議

1、乙肝患者，不論血清中檢測是否有乙肝病毒繁殖，只要乙肝病毒標誌物陽性，就要做抗病毒治療。

2、單純服用保肝降酶葯對肝病無益，並無治療效果。

3、考慮手術切除結節病灶。術後甲胎蛋白可快速下降，將避免發展為難治性肝癌；同時，對甲胎蛋白輕度升高且肝臟結節性改變患者，恢復有好處。

4、手術後，仍需定期複查。（以上建議僅供參考）

B超雖能初步檢查出肝癌，但對於直徑1cm的癌腫，B型超聲檢測的正確率較低，此時需做CT或MRI來進一步診斷，因CT、MRI檢查分辯率相對高，不僅可檢出直徑約1.0厘米左右的早期肝癌，而且能正確反映出肝臟的病理形態變化，如病灶大小、形態、部位、數目及有無病灶內出血壞死等，從而彌補B超檢測的不足。