發現了膽囊結石，該不該切除？

07-16

膽囊具有濃縮儲存膽汁、分泌粘液、控制膽汁排出等功能。發現膽囊結石時，兒童膽囊結石以及無癥狀的成人膽囊結石，一般不做預防性膽囊切除術，可觀察和隨診。

長期觀察發現，約30%的病人會出現癥狀及併發症而需要手術。

故下列情況應考慮手術治療：

①結石數量多及結石直徑＞2 ~3cm;

②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊(porcelain gallbladder);

③伴有膽囊息肉＞ lcm;

④膽囊壁增厚(＞3mm)即伴有慢性膽囊炎。

膽囊結石患者平時應遵循少食多餐的飲食方式。同時，按時進行體檢，時時掌握自己的身體狀況也很有必要。

喜歡這個回答，請點贊或推薦給朋友。收穫更多靠譜的肝膽相關知識，關注【肝膽外科醫生劉波】

復旦大學附屬腫瘤醫院肝外科主任王魯表示：

膽囊結石除卻會誘發急慢性膽囊炎以外，還有可能通過膽囊管，進入並停留在膽總管內形成繼發性膽管結石；而進入膽管的結石，可通過Oddi括約肌引起損傷或嵌頓於此引起膽源性胰腺炎或者急性化膿性梗阻性膽管炎；如果結石體積較大，可壓迫膽囊壺腹部及頸部引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，使膽囊或膽管炎症反覆發作，最後膽囊結石及其誘發的炎症反覆刺激可誘發膽囊癌變。

毋庸置疑，膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法、療效相當確切。對於有癥狀和併發症的膽囊結石，應考慮膽囊切除，對於無癥狀的膽囊結石，一般情況下不需立即行膽囊切除，只需觀察和隨診。手術切除，是治療絕大部分膽囊疾病的首選治療方式。隨著上世紀80年代腹腔鏡膽囊切除術的問世，單純膽囊切除成為快速、微創、經濟的治療方式，這使得人們在選擇手術治療時，減少了許多顧忌。然而，腹腔鏡膽囊切除術也並非萬無一失，它可能引起消化不良、腹脹腹瀉、膽總管結石發生率提高、十二指腸液反流以及結直腸癌發病率上升等癥狀。不過，一般來說這些癥狀在機體自身調節後，可於短期內恢復。

隨著體檢的普及，許多人做個腹部彩超就發現膽囊有結石，那麼該如何處理呢？

我們先來學習一下膽囊結石的前世今生？

膽囊結石屬於膽結石的一種，成因複雜，可以簡單理解為膽汁淤積或者濃縮以後，容易形成沉澱，如此久而久之便形成了不溶解的結石。

膽汁主要由肝臟產生，由膽囊負責存儲和濃縮。

進食時膽囊將休息時所存儲的膽汁通過膽管分泌到小腸參與脂肪的消化。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。

膽結石長在膽管里就叫膽管結石，長在膽囊里就叫膽囊結石。

一般來說，不大不小的結石（0.7-20px左右)容易卡在膽囊管內，引起急性膽囊炎，發作時產生劇烈的膽絞痛；直徑小一些的膽囊結石或者泥沙樣的膽囊結石則易掉到膽管里，引起膽管炎、胰腺炎；而直徑大一些的膽囊結石無法進入膽囊管，難以惹是生非，通常在體檢時才發現。

專家認為，對於膽囊炎反覆發作、結石直徑>75px、膽囊壁厚≥4mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石，以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人，應予以手術治療。

目前手術主要有腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡保膽取石手術、經自然腔道（胃/直腸）保膽取石術等方式。保膽取石可有效保留膽囊功能，但術後應輔以有效的抗結石複發治療，並應做好複發後再手術切除膽囊的準備。而對於無癥狀的膽囊結石一般不需急著做手術，定期觀察和隨診就行啦。

醫學界顧小花

膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合型結石和黑色素結石。主要見於成年人，發病率在40歲後隨年齡增長，女性多於男性。膽囊結石的成因非常複雜，與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸鹽和磷脂濃度比例和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。如：某些地區和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合術後、迴腸末段疾病和迴腸切除術後、肝硬化、溶血性貧血等。在我國經濟發達城市及西北地區的膽囊結石發病率相對較高，可能與飲食習慣有關。大多數患者可無癥狀，稱為無癥狀膽囊結石。隨著健康檢查的普及，無癥狀膽囊結石的發現明顯增多。膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，只有少數病人出現，其他常表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現包括：膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、Mirizzi綜合征等。

對於有癥狀和（或）併發症的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除治療。無癥狀的膽囊結石一般不需預防性手術治療，可觀察和隨診。但長期觀察表明，約30%以上的病人會出現癥狀及合併症而需要手術。故下列情況應考慮手術治療：1、結石數量多及結石直徑大於2~3cm；2、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；3、伴有膽囊息肉大於1cm；4、膽囊壁增厚（大於3mm）即伴有慢性膽囊炎；5、兒童膽囊結石：無癥狀者，原則上不手術。

（圖片來自網路）

參考：陳孝平、汪建平主編，《外科學》第8版，人民衛生出版社

很高興可以回答您的問題。

不少人得了膽囊結石，因為害怕做手術，都會想選擇使用一些溶石排石的治療藥物或體外碎石方式來進行保守治療。

但可惜的是，各種保守治療的效果其實並不理想，溶石的成功率很低，排石的成功率也不高，排到膽總管的結石經常還會造成膽總管堵塞和胰腺炎，讓人更痛苦難受。此外，保守治療也會增加膽囊結石複發的可能。

所以，要想徹底地治療膽囊結石，膽囊切除手術就是不二的治療方法。因為患者一旦切除了病變的膽囊後，結石沒有了滋生的地方，就不會有複發的可能，所以說，膽囊切除術的確是當前徹底治療膽囊結石最好的辦法。

值得一提的是，不是所有的膽囊結石都要手術，是有癥狀的膽囊結石才需要手術，也就是說，膽囊結石已經對人體產生危害了，那這種情況下就需要積極配合醫生治療了。（69）

如果你認可我的答案，勞煩點個贊吧~

作為人體器官之一的膽囊，它「扮演」著分泌膽汁的重要角色，而分泌出來的膽汁則是可以幫助人體消化的。膽囊通常會出現的毛病有膽囊收縮，膽囊炎，膽囊結石等，尤其近幾年來，人體患膽囊結石的概率在不斷增加。那麼，膽囊結石是怎麼樣的一種病狀呢？

一般情況，膽囊結石會在處於更年期的成年人體內發生，而成年女性的患病率又會高於成年男性。因為膽囊結石是由常年的高脂肪飲食，肥胖癥狀，妊娠導致的。膽囊處的結石是由膽固醇或者是由黑色膽色素組成的，這塊結石的存在會使得患者腹部疼痛，時常有噁心絞痛的感覺。

如果患者發現了膽囊結石，該不該切除呢？

膽囊結石如果嚴重的話，那麼建議進行切除手術，而膽囊結石還不是特別嚴重的話，則可以考慮進行保膽手術治療。因為膽囊可以分泌出幫助人體消化的膽汁，膽囊一旦被切除了難免對身體造成不良的影響。

患者膽囊進行手術切除後，飲食應該尤為重視，切忌吃高熱量高脂肪的食物，比如說油炸食品，花生腰果，蛋黃等，平時建議採取少食多餐的飲食方式，給膽囊一些緩衝的空間。應該選擇清淡的食物。進行手術後半年，才可以逐漸進食脂肪飲食。

指導專家：王文彬，副主任醫師，朝陽市中心醫院普外科。

從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。

覺得本文有用，歡迎點贊或推薦給朋友，並關注【醫聯媒體】。

我的是多發性膽囊息肉和結石，昨天做的膽囊切除手術，因為結石和息肉有癌變可能，如果你的只是膽囊結石的話不需要切除膽囊，可以做保膽囊取石頭手術，飲食以後要多注意，，希望可以幫到你