防止傷口感染，是不是就要保持傷口部位的透氣性呢？

07-16

這種說法有一定道理，但是也要具體情況具體分析。

傷口用紗布遮蓋的最主要目的是

1 保護傷口不被摩擦、碰撞，造成傷口組織二次損傷，影響癒合速度。

2 防止傷口受到外界環境的污染。我們的生活環境充滿細菌，手上、衣服、毛巾、各種日常生活用品，甚至空氣都有可能傳播細菌，造成傷口感染。

基於以上兩個原因，覆蓋傷口的紗布理論上是越厚越好。但是，厚紗布的覆蓋又帶來了另外的問題：

1 不透氣，紗布下傷口組織過於潮濕，不利於結痂，形成組織對傷口的保護。

2 如果傷口不是無菌的，潮濕的環境，局部組織的滲出，都有可能成為細菌的良好培養基，傷口更容易感染。

所以，傷口透氣性也是很重要的。傷口的紗布過厚或過薄都有一定的弊端，要根據具體情況具體來考慮。

舉一些具體的例子，

比如大面積燒傷病人，我們可能需要把病人置於無菌房間內，讓創面暴露在外，局部塗抗感染藥物，儘快讓創面乾燥，有利於預防感染。

如果有比較深的嚴重污染傷口，受傷時間比較長，沒有及時處理，這樣的傷口甚至不能縫合，要不傷口內形成一個封閉空間，反而有利於細菌繁殖。

如果傷口特別淺，感染風險小，估計1-2天就能迅速結痂，消毒以後不覆蓋紗布也可以。

如果是清潔傷口，無滲出，局部皮膚也不容易出汗，但是傷口在四肢活動幅度較大部位，容易誤碰或摩擦，這種情況適當包厚一點較好。

手術部位感染的預防貫穿從術前準備到術中操作再到術後處理的全程，對於外科醫生而言是值得重視的命題，題主所問的關於術後包紮的方法，即是所涉及到的諸多環節之一。鑒於已有很多針對性的回答，本人藉此對切口感染的常見原因及預防治療措施做一簡述：首先說切口感染的常見原因及高危因素，通常可包括手術過程中有細菌感染；手術後切口有細菌感染；感染細菌的數量多且獨立強；切口內無論深部或淺部有死腔，內有出血或滲出；切口內有異物，如線頭太多或排異反應、無生機組織、灰塵沙粒、紗布器械的存留等；人工材料植入器官和腔隙的感染；其他方面如因抗排斥與抗癌藥物的應用等使身體免疫力低下、貧血低蛋白以及局部血運差，包括休克病人的手術，局部有供血不足的低灌流區等。再說一些常規預防與治療措施。術前準備方面，需注意嚴格洗手，合理選擇切口，按要求備皮及消毒鋪巾等；術中操作需注意確切止血，根據組織特點選擇相應縫線，選擇恰當的方法進行縫合等；術後處理需注意及時發現並清理切口內滲出液、血腫、異物，按部位切口要求包紮、鬆緊適度、適當時機換藥拆線，對各種外置導管及引流管應注意通暢、按時消毒管口、儘早拔除，口腔、會陰、肛門等特殊部位注意保持局部衛生等。此外，對於糖尿病患者、全身營養狀況不佳者、免疫抑制狀態者，需注意適當用藥，改善全身狀態，促進切口癒合。最後科普下「手術部位感染」與「圍手術期」這兩個重要概念，請見下圖：