請問這是水痘嗎？

照片里只能看見一個孤零的皰疹，沒有提供其他信息。引起皮膚皰疹的原因很多。可以引起皰疹的感染性疾病中，最常見的是水痘、帶狀皰疹、手足口病、單純皰疹等；非感染性疾病中最常見的是過敏性皰疹和汗皰疹。儘管這些疾病的皰疹表現有所不同，但也要結合其他信息才能診斷。我這裡只能告訴你常見的皰疹原因和臨床表現特點。請你根據皰疹的其他伴隨癥狀和皰疹的發生髮展規律進行判斷，必要時請到醫院進行相關檢查來確診。

手足口病

手足口病是由腸病毒家族中的柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型引起的一種急性傳染病。春季和夏季多發，常感染5歲以下的嬰幼兒。潛伏期約2～7天，主要臨床表現為發熱和口腔、手足部位出現皮疹。一般沒有前驅癥狀，突然發病。孩子發病的初期癥狀是發熱，體溫38～39℃，熱程為2～7天不等，體溫越高，熱程越長，病情越重。發熱1～2天後出現小皰疹，好發部位為手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數患兒波及四肢及臀部，軀幹部極少。手足口病的皰疹很小，尤其腸病毒71型的疹子更小，需仔細觀察才會注意到；水皰的壁很薄，大多不癢，不易感染，也不會結痂。口腔皰疹可發生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙齦處，皰疹破潰後形成小潰瘍。口腔潰瘍可引起患兒口腔和咽喉疼痛，影響孩子的食慾，較小的孩子表現為哭鬧、拒食、流口水。大多數兒童癥狀較輕，7～10天後可自愈。由於引起手足口病的病毒很多，不同型的病毒感染後沒有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒一年有可能發生2～3次腸病毒感染，得過手足口病後也不能獲得終生免疫。

水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的兒童急性呼吸道傳染病。一年四季均可發病，但冬春季多發。和手足口病一樣，5歲以下的兒童最容易被感染。水痘的潛伏期比手足口病長，一般為14～16天，發病時大多先出現發熱、全身不適及咳嗽，有的孩子不想吃飯，就像得了感冒，年齡越小，發熱越輕。發燒一天後出現皮疹。水痘的皰疹較多，是全身性的，皮疹首先出在身上，逐漸蔓延到頭皮、面部和四肢，但手和腳上的皮疹較少，很少出現在口腔內。開始的皮疹為紅色斑疹，以後變成皰疹，皰疹形態比手足口病的皰疹大得多，皰皮也較厚，皰內液體較多，有搔癢感，破潰後易感染，並可結痂，再經脫痂後逐漸癒合。如果未發生併發症，一般2周左右可自愈。

帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現為水痘，一般發生在兒童。水痘痊癒後，病毒可潛伏在神經節內，等人體免疫功能下降時，再次導致複發性感染，引起帶狀皰疹。帶狀皰疹的皰疹形態與水痘的皰疹相似，但皰疹的分布不同，不會全身分布，而是延著某條神經支配區域的皮膚分布。帶狀皰疹發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天，亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

單純皰疹

單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。成人和兒童都能感染，但成人多見，50～90%的人都被單純皰疹病毒感染過，是最易侵犯人的一種病毒。和手足口病不同的是，皰疹多長在口唇、陰部和肛門周圍，一般不會長在四肢；皰疹常在皮膚和黏膜交界處成簇狀聚集成水皰群，皰疹周圍的皮膚有灼熱感，皰疹破潰後形成潰瘍，疼痛明顯，然後結痂、逐漸癒合。單純皰疹病毒感染後也可藏在人體內不發病，當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內潛伏的單純皰疹病毒被激活而發病，而且可以反覆再發。這種體內潛伏的單純皰疹病毒激活的情況最常見於流腦和瘧疾病後的恢復期，甚至成為這兩種疾病的臨床特點之一。單獨皰疹病毒感染也可以引起皰疹性肺炎和腦炎，多見於成人。

過敏性皰疹

藥物、食物或其他原因導致皮膚過敏，也可以表現出皰疹。患者多有過敏史，使用致敏藥物、食物或有其他過敏物質接觸史。過敏性皰疹一般先出疹，後發熱，皮膚搔癢明顯，皰疹的皰壁一般較薄，皰疹形態不一，大小不等，皰疹下麵皮膚髮紅或有紅色丘疹，並伴有較多滲出，如大皰性表皮鬆解症、天皰瘡、剝脫性皮炎等。

汗皰疹

汗皰疹顧名思義就是跟我們的汗有很大的關係，其實它的發病確實跟汗並存的比較多，至於目前對它的病因還不是有很明確的解釋，特別是在夏天這種季節，出汗會特別的厲害，長期皮膚浸潤在汗液中，會導致一些濕疹的發生，形成一些小水泡，燒灼感，嚴重的可能會很疼痛，這種疾病有很大的季節性，一般到了冬天，天氣比較寒冷了，汗液的分泌液比較少了，就會自行的脫皮，疼痛。而且這種疾病跟個人的體質和生活習慣有很大的關係，所以病情容易反反覆復，那得了汗皰疹應該吃些什麼藥效果會比較好呢。

水痘，是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發的。它是一種以發熱和皮膚黏膜，分批出現瘙癢性斑丘疹、皰疹以及結痂為主要特徵的小兒常見急性傳染病。水痘發病以春季和冬季為主，但全年均可出現。發病區域性不強，大多以散發性為主。小兒發病年齡以6~9歲常見。多以接觸傳播為主，病毒也可通過空氣飛沫經由眼結合膜以及上呼吸道致使人體感染水痘。它的潛伏期一般為10~20天。小兒感染水痘以後就可獲得持久免疫力。

水痘可分為典型水痘、重症水痘和先天性水痘。典型水痘初期會有發熱、頭痛、咽部不適等癥狀，1~2天後疹出，皮疹多以向心散布，以頭面和軀幹先發，分批呈現，斑疹、丘疹、皰疹以及結痂常可在同一期中出現，一般情況下2~3天後結痂，經過大概1周痂皮開始脫落，預後一般良好；重症水痘以高熱，全身中毒癥狀程度較為深重為主，皮疹密密麻麻並且相對集中，容易融合成大皰型水痘，嚴重時會出現出血性大皰，致使血小板減少，發生爆發性紫癜。重症水痘還可能出現水痘肝炎、水痘肺炎、水痘腦炎等多種併發症，該型水痘預後差；先天性水痘是指孕婦妊娠期感染水痘。如果孕婦在懷孕初期感染病毒患上水痘，極有可能造成胎兒先天性畸形：如頭小畸形。如果孕婦在分娩前感染水痘，那麼很容易引發新生兒水痘，因為新生兒免疫力低下，病毒極易侵襲，預後極差。

因為圖片只能提供視覺上的信息，並不能僅憑此就給您做出診斷。如果您的孩子還符合以上癥狀，很大可能是發生了水痘。但還是建議您能帶孩子到醫院積極就診。

本期答主: 屈悅 醫學碩士

友過年好。

你這手腕上關的小鼓點是寄生蟎產生的菌刺；再不然是因上棚火引發的毒小尖，毒氣一出自動消失，不用吃藥打針，過幾天會自動下去。也可能會這個下去那個出來，不用擔心，多喝白開水或去火的菊花茶，二花茶，黃黃苗茶，薄荷茶及買一些醫藥部里的敗火毒的多種茶一喝，火毒一卸即好。如是蟎產生的，每天用白醋水洗幾遍，四五天可愈。

水痘者即為天花，從上世紀六七十年代，國家實行免費接種疫苗，幾十年來，在人間基本絕跡。它以面部居多，黃豆大小，起膿泡，身上極少，一般先高燒後低燒不止，昏睡不醒。嚴重者可致命，輕好者也易落下麻子臉。土法多以小米穀穅加醋或酒水揉搓面部和身子，再用風艾，芫荽，或柴胡等煮水洗面和身子幾天即好。如受煙熏和大風侵之，眼一流淚，便落眼疾和麻子坑。一般時間七至十二天左右。

簡論。（復晚見諒）

謝謝。