肺癌的咳嗽和別的咳嗽有什麼不同？如何辨別自己是否有肺癌徵兆？

肺癌患者都會咳嗽嗎？肺癌的咳嗽跟其他有啥區別？除了咳嗽，還有哪些肺癌的早期癥狀？楊大夫來回答下。

1、肺癌都會咳嗽嗎？

肺癌患者里，包括早期，中期，晚期在內，大約有超過一半的患者會咳嗽，越是晚期，這個比例越高。也就是說，肺癌可以不咳嗽，而且越是小的肺癌，越不容易早期出現咳嗽。

2、肺癌的咳嗽有啥特點？

可以是超過8周的慢性咳嗽，跟其他原因導致的咳嗽，比如過敏性的，支氣管炎導致等沒太多區別，有時候可伴有黏液樣痰，可影響夜間休息。藥物控制欠佳。

3、肺癌除了咳嗽，還有哪些癥狀？

咯血，約7%的肺癌患者，咯血是首發唯一癥狀，因此若不明原因咯血，即使很少量，也要去醫院檢查。

氣短：容易被忽視的癥狀，引起氣短的原因很多，但有的肺癌患者，早期可出現氣短癥狀。

胸痛：尤其是累及到胸膜的時候，可跟呼吸有關。

聲音嘶啞：靠近肺門，或轉移的淋巴結壓迫神經導致。

體重減輕：與其他惡性腫瘤一樣，消耗身體所致。

反覆的呼吸道感染：有的肺癌患者在肺癌查出前會反覆的呼吸道感染，尤其是肺癌阻塞了支氣管引起的阻塞性肺炎，很容易導致誤診。這也是為何有時候放射科會建議抗炎治療後複查的一個原因。抗炎後，炎症吸收，腫瘤才會水落石出。

自發的戒煙或吸煙量減少：臨床上我們觀察到不少的原來嗜煙如命者，突然有一天不吸煙了，或者吸煙量明顯減少了，後來一查得了肺癌，其真正的原因還不明確。

因此，吸煙的人，突然不明原因不想吸煙了，最好去看一下門診，最好做個CT看看。

肺癌的咳嗽是有一定特別好:

最常見的就是刺激性乾咳。

經久不愈的咳嗽。

有的患者會再早晨出現咳嗽，並且有痰，部分病人還會出現痰中帶血絲。

有的時候，由於腫瘤牽拉胸膜，再咳嗽的時候，會出現胸痛的癥狀。

但是，咳嗽並不是肺癌的特殊癥狀。只能是根據癥狀來進一步的進行檢查。特別是影像學的檢查。有的也可以進行痰細胞學檢查。咳嗽會再痰中混有一部分腫瘤活細胞。

歡迎關注:腫瘤科劉春雷醫生

任何一種臨床癥狀，往往都不能對惡性腫瘤進行明確診斷，只能是對其診斷提供一定的指標。

所以，不要自己出現咳嗽就懷疑是否肺癌。如果出現嚴重的咳嗽，排除了感染的疾病以外，才考慮是否有惡性腫瘤的可能。

最近剛有個朋友家人得了肺癌，於是馬上了解了一下。

說起肺癌癥狀，任何人都會想到咳嗽，只要有點常識。

沒錯，肺癌病人不管前期還是後期，基本上都有咳嗽的癥狀。聽朋友說過很多次，有些農村裡面的老人家，就是經常的咳嗽，但是他們覺得，要麼是「老毛病不用管」，要麼是「就小感冒不用理」，別人好心，勸他們去醫院看看，他們還說說不要緊，結果後面撐不住了去檢查，成了肺癌晚期。

題外話不說了，直接來乾貨：

先說普通的咳嗽，大多為一聲聲刺激性咳嗽，會感覺咽喉瘙癢難耐，有嗎，沒有痰這個看病情，不一定，但大部分有痰，會嗜睡、流鼻涕等，還有喉部會發出略顯嘶啞的咳嗽，並且有時有逐漸加重的趨勢，痰也會由少至多。

so，一般咳嗽記住三個關鍵詞：喉嚨癢、有痰、聲音沙啞，還有一個特點就是：總想睡覺。

然後是肺癌中的咳嗽：

咳嗽在中央型肺癌出現是非常早的，病人常常會以陣發性的而且感覺有壓迫感的，並且是刺激性的乾咳為首發癥狀，咳嗽的時候沒有痰，或者就一點點的沫狀粘痰，有時候會帶有血絲，病人咳嗽的強度和腫瘤生產的部位有關係。

另外，還有個特徵為：主要表現為悶痛、隱痛。

so，肺癌咳嗽記住三個關鍵詞：乾咳、無痰、帶血絲，還有胸悶。

最後提一點遠離肺癌的方法： 遠離煙（包括二手煙）、少去空氣污染的地方。

對於那些喜歡在公共場合抽煙，還自覺沒什麼的人，算我求求你們了，你不怕肺癌我還怕呢哎喲喂！！

我是美女播財經，覺得有用就點個贊+關注唄~~評論區歡迎來探討。

（圖片來源於網路，侵刪）

作為一名醫生，我來回答一下這個問題。咳嗽是我們人類的一種防禦反應，通過咳嗽，將氣管裡面的粉塵、有毒有害物質排出體外。所以，很多疾病都可以引起咳嗽，例如肺癌，肺炎，氣管炎，支氣管炎，支氣管擴張，支氣管哮喘，氣道高反應，肺結核，慢性阻塞性肺病，肺心病等等。通過單純的咳嗽，有時候很難區分到底是哪一種疾病，如果通過仔細的觀察，抽絲剝繭，可能會有一些蛛絲馬跡，肺癌的咳嗽有以下特點：

典型的肺癌引起的咳嗽，是刺激性的乾咳，也就是說，光咳嗽，沒有痰，一般情況是這樣的。如果咳嗽中有痰，特別是黃痰，伴有發燒，胸痛等癥狀，那麼急性感染的可能性大。

前面我們剛剛講，肺癌是刺激性乾咳，現在怎麼又講道痰液了。是的，肺癌的患者，除了咳嗽，偶爾也會有少量的痰，痰中可能會有血絲，如果是這種情況，一定要非常注意啦。有一些疾病咳嗽的時候，也可能會有血液，例如支氣管擴張，肺結核等等，普通人很難區分，如果痰中有血，一定要早點去醫院看病，可能不是小問題。

肺癌的咳嗽，一般抗生素治療是沒有效果的，肺癌有時候也能合併感染，經過抗生素治療之後，感染可能好了，但可能還是一直咳嗽，說明引起咳嗽的不單純是炎症，需要考慮肺癌的可能。

總的來說，肺癌引起的咳嗽有這幾個特點，如果治療後咳嗽還是不見好轉，一定要去醫院看看，最好做一個肺的高分辨CT，可以發現微小的肺癌，比胸片準確度高很多。

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一 肺癌不一定都會咳嗽。

肺癌是否會引起咳嗽，跟它的生長部位、大小都有很大的關係。越是早期的肺癌，腫塊越小，越不容易引起咳嗽。如果癌症侵襲到氣管和支氣管，更容易引起咳嗽。否則很有可能沒有咳嗽癥狀。

二 肺癌引起的咳嗽與其它原因引起的咳嗽本質上並無不同。

咳嗽是身體的一種保護性反射作用，當氣管和支氣管內有異物刺激的時候，就會引起咳嗽反射，目的是將異物排出。最典型的表現就是咳痰。當支氣管內只是炎症反應、充血水腫，並無分泌物時，則表現為乾咳。肺癌的咳嗽是腫瘤本身的刺激引起，這同其它原因引起的乾咳表現是一樣的。

一 乾咳。

乾咳的原因上面已經講過了，咳嗽痰多則不像是腫瘤引起。

二 咳嗽持久不愈。

炎症感染引起的咳嗽多半會隨著炎症的消退逐漸減輕，但是腫瘤則恰恰相反，隨著腫瘤的生長，癥狀可能會越來越嚴重。

三 咳嗽帶血。

不是所有的咳嗽帶血都意味著肺癌，但是普通支氣管炎咳嗽出血的相對比較少，而肺癌咳嗽帶血的比例會高一些。這可能是少量血絲、也可能是少量鮮血。

四 藥物治療無效。

感染引起的咳嗽，抗生素治療以後，癥狀會明顯減輕。過敏性咳嗽，針對性應用抗過敏藥物以後，也會好轉。肺癌咳嗽用藥則多半沒有什麼作用。

一 中老年人，尤其是吸煙的人群，發病率會更高，所以警惕性也應該更高。

二 不明原因胸痛、胸悶、氣短、聲音嘶啞都是可能的早期癥狀。

三 不明原因的消瘦、體重減輕。

四 反覆發作的肺部感染，也可能是腫瘤阻塞氣道引起。

如何確診？

依靠普通胸片來發現肺癌、敏感性太低，很容易漏診。肺部CT是目前最快捷也相對準確的方法。如果患者癥狀符合上面所描述的特點，最好是做常規肺部CT掃描篩查。

早期肺癌並無明顯徵兆、也無特徵性表現，單純依靠癥狀來發現肺癌，難度非常大。對於高危人群，只有勤篩查，才有可能實現早期診斷、早期治療。

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肺癌是全世界男性癌症死亡的首要原因，而在女性中排第2位。2012年，全世界約有180萬新發肺癌，約導致了160萬死亡！那麼咳嗽到底和肺癌有多大的關係呢？

咳嗽是門診病人最常見的癥狀之一，在呼吸內科門診，因為咳嗽而就診的患者最多可佔到門診量的40%！那麼這麼多的咳嗽患者，都和肺癌有關係？顯然是不可能的，下面我們來聊一聊咳嗽與肺癌的關係。

為了更好的理解咳嗽與疾病之間的關係，首先大家要知道根據咳嗽持續時間（3周、8周），可以咳嗽分為急性、亞急性和慢性咳嗽。

一、急性咳嗽，急性咳嗽持續<3周，最常見的病因為急性呼吸道感染，其他原因包括基礎慢性肺病急性惡化、肺炎和肺栓塞；

二、亞急性咳嗽，亞急性咳嗽持續3-8周，主要原因是感染後咳嗽，包括細菌和病毒感染；

三、慢性咳嗽，咳嗽時間超過8周，最常見的病因是上氣道咳嗽綜合征(由鼻後滴漏引起)、哮喘和胃食管反流，少見原因為慢性支氣管炎、支氣管擴張症、腫瘤和異物，以及間質性肺疾病和肺膿腫。

可見在引起咳嗽的病因中，腫瘤最容易引起的是慢性咳嗽，但是研究指出慢性咳嗽病例中僅有不到2%是由肺癌引起的！也就是說絕大部分的咳嗽都和肺癌沒有關係！

鱗癌和小細胞肺癌好發於中心氣道，最容易引起咳嗽，而對於非小細胞肺癌和其他類型的肺癌，咳嗽則往往是晚期表現！

長期或者既往吸煙的患者，存在以下三點即高度考慮肺癌：

1. 新發咳嗽或慢性「吸煙者咳嗽」近期發生變化；
2. 戒煙後咳嗽持續>1個月；
3. 無氣道感染情況下出現咯血

所以咳嗽不是肺癌的早期表現，很多患者出現咳嗽時，往往都已經是晚期，所以早期發現和預防肺癌才是最重要的！

對於以上高風險的患者，建議其早期進行肺癌篩查，對於已經篩查出有結節的患者可以按以下流程，決定如何處理：

癌症並不可怕，可怕的是人心，患者要和醫生一起共同對抗，更要和家人一起共同努力！

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肺癌的早期癥狀有很多，有些病人早期沒有咳嗽癥狀。

人類的氣道黏膜有豐富的神經感受器，受到到炎症、冷空氣、異物、腫瘤等侵襲的時候，就會發生咳嗽，很多時候是一種保護性反應。

肺癌患者多表現為刺激性乾咳（無痰或少痰），偶爾少量痰液中可見血絲（腫瘤細胞破壞血管）。

像這位中年女性，1.5厘米的早期小肺癌，破壞細支氣管，出現乾咳癥狀。

中老年人群不明原因的刺激性乾咳，偶爾發現少量痰液中帶血絲，應當保持警惕，及時做胸部CT檢查。

肺癌是最常見的惡性腫瘤，它的早期癥狀表現不一，除了上面提到的刺激性乾咳之外，常見的有：

1.沒有任何不適癥狀，因體檢發現；

2.胸悶胸疼，表現為胸背部刺痛（刺激牽拉鄰近胸膜）；

3.倦怠、乏力，無緣無故地發懶。

上圖這位老太太，近期倦怠、發懶，老頭子比較金貴，拉著老太太來做了個體檢，結果發現原位腺癌。

老人的癥狀未必跟肺癌有關，但愛情有時可以感動死神，悄悄續命。

我們為什麼應該高度重視肺癌的早期發現？

舉一個很直觀的數據，聊城地區做了3萬例的肺癌篩查，針對的是40歲以上的人群，結果陽性率很驚人：女性達到1.4%，男性達到0.75%。

這個數據給我們敲響了警鐘：35到40周歲以上的人群，尤其是女性，有必要在適當時候做一次胸部CT，篩查並監控肺高危結節。

我是影像科豪大夫，感謝閱讀，歡迎關注我！

前不久，一篇微信文章《我媽是如何從一場咳嗽變成「肺癌晚期」的……》在朋友圈刷屏，文中作者記錄下母親從開始咳嗽到查出肺癌的痛苦經歷，昨天一位好朋友的妹夫，年僅34歲，因為持續性乾咳在我院做了胸部加上CT，報告提示「左肺中央型肺癌」。肺癌是發病率最高的惡性腫瘤，它的死亡率也高居癌症之首。

咳嗽，是肺癌患者最早和最常見的癥狀。由於發病時類似感冒、咽炎或者支氣管炎等常見疾病，故易被忽視，尤其吸煙人士，平時有點咳嗽自己會覺得習以為常，但豈不知有時候這種咳嗽卻是肺癌早期的徵兆呢。一般來說，一般疾病咳嗽病程短、病勢急，常伴有咽痛、鼻塞、流涕、渾身酸痛等外感癥狀， 而肺癌患者由於癌組織對支氣管粘膜的刺激，咳嗽常為刺激性乾咳和劇咳、痰少，與原有的四季發病規律不符，按感冒或經抗感染治療無效，癥狀反見加重。

凡以往無慢性呼吸道疾患的人，尤其是40歲以上者，有吸煙史者，經過積極治療，咳嗽持續3周以上，須進一步檢查。至於老年慢性支氣管炎病人，肺癌的發病率較一般人為高，但其早期的咳嗽癥狀常易與原有的慢性咳嗽相混淆，因此而延誤診斷的情況甚多。這時必須要注意咳嗽性質和咳嗽規律的改變。肺癌咳嗽頑固，乾咳少痰，多半有消瘦，咳血，胸痛等癥狀。

肺癌的咳嗽和一般的咳嗽沒有明顯的區別，首先來說肺癌患者並不都會有咳嗽的癥狀。肺癌按照部位來說，中心型肺癌和周圍型肺癌。中心型肺癌就是癌症生長在肺門處，就是主支氣管進入肺臟的部位，或者說肺臟靠近心臟大氣道的附近。而周圍型肺癌是腫瘤位於肺的外周。

一般咳嗽明顯的是中心型肺癌，尤其是侵犯了大氣道，會有比較明顯的刺激性乾咳，一般沒有痰液，除非繼發合併了肺部感染，咳嗽嚴重時會有合併氣道黏膜出血，會有咯血或者痰中帶血絲的表現。

周圍型肺癌很少累及大氣道，即使腫瘤很大，也不會有明顯的咳嗽。所以，不能以是否咳嗽來判斷肺癌的可能，很多周圍型肺癌患者沒有咳嗽。

還有單純的咳嗽，常見的咽喉部疾病或者肺炎，都會導致咳嗽，無論是細菌感染還是病毒性感染，都可以導致咳嗽，有時也是刺激性乾咳（類似病毒感染或者支原體肺炎），還有老年患者的慢性支氣管炎或支氣管擴張疾病，都會有咳嗽或咯血的表現。

所以，如果是有肺癌的家族史，或者40歲以上的長期抽煙史或者有長期在污染嚴重的環境工作經歷，建議要定期胸部X線或者胸部CT檢查，還有出現咳嗽，咯血或痰中帶血也要及時到醫院檢查。不能簡單根據咳嗽來推斷是否有肺癌。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

單從咳嗽這個癥狀來說，肺癌的咳嗽與其他疾病引起的咳嗽並沒有什麼不同。什麼是咳嗽，咳嗽是人體的一種條件反射，當氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、理化因素刺激時，大腦接受到信號，需要把這些有害的物質去除或排出體外，於是指揮聲門和呼吸機一起工作，先是聲門關閉，呼吸肌收縮，肺內壓升高，然後聲門張開，肺內空氣噴射而出，使異物、炎症等能夠排出體外。所以肺癌的腫塊對氣管支氣管的刺激和普通炎症引起的刺激導致咳嗽的機理是一樣的。

雖然如此，肺癌的咳嗽可能會伴隨一些其他癥狀，這個與其他疾病引起的咳嗽有一些不同。

1.可能會久治不愈甚至逐漸加重：當出現反覆咳嗽，咳痰，抗炎治療後效果不明顯，遷延不愈，甚至越來越劇烈，如果排除慢性支氣管炎所致的話，要警惕肺癌可能。

2.可能會咳嗽伴痰中帶血：肺結核和支氣管擴張雖然也能引起出血，但以咯血多見，出血量比較多，而中央型肺癌引起的咳嗽通常會出現痰中帶血，出血量比較小，血夾雜著痰液。

3.可能咳嗽伴低熱：當咳嗽同時出現高熱，可能是肺部感染，抗炎治療有效。咳嗽伴低熱也可是肺結核所致，年輕人居多。對於老年人，如果咳嗽伴長期低熱，可能是肺癌引起的癌性發熱，這種發熱一般不超過38℃。

4.可能咳嗽伴聲音嘶啞：雖然支氣管炎，咽喉炎咳嗽時也可能會出現嗓子啞，但一般不超過一周就能緩解，如果咳嗽伴聲音嘶啞很長時間，且嘶啞逐漸加重，要警惕肺癌可能。肺癌患者容易出現肺門及縱膈淋巴結轉移，當轉移的縱膈淋巴結壓迫喉返神經時會出現聲音嘶啞，且短期內不會自行恢復。

5.可能咳嗽伴消瘦：腫瘤和肺結核患者一般都會出現營養物質消耗增多，除了咳嗽癥狀，如果在一兩個月之內出現消瘦，體重下降，需要及時就診，行胸部CT檢查。

就目前的檢查手段，診斷肺癌並不困難，低劑量螺旋CT能發現肺部1-2mm的小結節，所以肺部CT是最常用的篩查方式。大多數時候肺癌的咳嗽與普通感冒的咳嗽並沒有太大區別，想通過一些癥狀來判斷是否是肺癌徵兆並不可靠，及時到醫院做CT檢查問題就一目了然了。