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甲狀腺癌做完手術還會複發嗎?


上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科易紅良副主任醫師介紹:

約30%的分化型甲狀腺癌患者會出現複發或轉移,其中2/3發生於手術後的10年內,有術後複發並有遠處轉移者預後較差,所以甲狀腺癌患者有必要進行長期的隨訪,持續病態或複發患者需要長期治療,高複發風險者需要密切監控。

隨訪的內容主要是甲狀腺球蛋白的檢測。甲狀腺全切後或者近全切和碘131治療後,在TSH刺激下,在沒有甲狀腺球蛋白抗體存在的前提下,檢測甲狀腺球蛋白對於判斷甲狀腺癌複發或殘留敏感性和特異性最高。在無抗體存在,如果TSH刺激後甲狀腺球蛋白小於0.5ng/L,則提示該患者有98%~99.5%的可能處於無腫瘤生存狀態;TSH刺激後甲狀腺球蛋白大於2ng/L,尤其是大於10ng/L或持續升高,是提示腫瘤持續存在的高敏感指標。

另外,還有頸部超聲檢查,對於甲狀腺癌患者的頸部轉移具有高度敏感性,一般每隔3-12月定期複查。


通常來說,任何惡性腫瘤即便是經過規範治療後,還是會存在一定的複發風險。不過複發的風險有大有小,根據癌症類型的不同、分期、治療方案的選擇等不同,複發的幾率也會不同。相比其他類型的癌症,甲狀腺癌總體預後和生存率相對會高一些。

即便是同為甲狀腺癌患者,但由於其病理類型不同或者分期不同,其經過規範治療後,複發風險也會有所不同。

根據腫瘤的起源以及分化差異,甲狀腺癌又可以分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌合稱為分化型甲狀腺癌。

甲狀腺乳頭狀癌最為常見,在所有的甲狀腺癌中,約85%~90%為甲狀腺乳頭狀癌。一般來說,相比其他三類甲狀腺癌,乳頭狀癌的總體預後較好,這類癌症發展一般較為緩慢,十年生存率可達90%,所以,有些文獻也將甲狀腺乳頭狀癌稱為一種惰性的癌症。而甲狀腺髓樣癌,其惡性程度相對會高一些,不過相對來說,其治療預後仍然沒有乳頭狀癌的預後好。

此外,未分化癌,儘管它在所有甲狀腺癌中佔比不高,但其惡性程度極高,一般中位生存時間僅7~10個月。也就是說,一旦發現為甲狀腺未分化癌,到威脅病人生命的時間通常只有7~10個月。當然,由於不同的統計分析方法和統計樣本,可能該數據會略有差異,但總體情況基本如此。

上面提到,甲狀腺乳頭狀癌的總體預後較好,十年生存率可達90%,但並非100%,部分甲狀腺乳頭狀癌有威脅到病人生命的可能。如甲狀腺乳頭狀癌的一些常見亞型,例如瀰漫硬化型,其多見於年輕女性患者,其中該亞型約10%~15%的病例可發生遠處轉移,最常見轉移至肺。高細胞亞型,常見於年齡較大的患者,侵襲性相比經典型會較強,更容易發生甲狀腺外侵犯及遠處轉移。

總的來說,不同病理類型的甲狀腺,其發病機制、生物學行為、組織學形態、臨床表現、治療方法以及治療預後等均有所不同。其經過規範化治療後的複發幾率也會有所不同。當然總體上,甲狀腺乳頭狀癌的治療預後相對較好,所以也不需要過於擔憂,術後注意定期複查以及按醫囑治療即可。更多甲狀腺癌相關知識,可以看我以往的回答!歡迎關注和轉發!!!感謝閱讀!希望本回答對您有所幫助!

本回答中所提到的數據主要來源於:《甲狀腺診療規範(2018版)》


這個很難確定的回答是否會複發,因為甲狀腺癌有分幾期,其次還有不同的分類型癌症,比如髓樣癌、濾泡狀癌、未分化癌以及乳頭狀癌,不同的類型其預後效果也有所不同。做完切除手術只是甲狀腺癌症患者的第一步,後期的藥物持續性治療及對術後的保養都是十分重要的,也是決定是否會複發的關鍵性因素。

建議在進行完手術後,要有後續的跟蹤記錄,遵醫囑進行定期的複查,比如濾泡狀癌與乳頭狀癌都屬於時常發生的分化型甲狀腺癌,惡性程度不高,10年的控制率一般在九成左右,預後好是不易複發的。


甲狀腺癌絕大多數預後良好,治癒率很高。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。在所有的甲狀腺癌里,大約90%的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌,這部分癌症,進展相對緩慢,加之現在高分辨B超的普及,很多甲狀腺癌能夠在早期發現,單純的手術切除就能使大部分患者得到治癒。以最常見的甲狀腺乳頭狀癌為例,十年生存率可以達到90%以上,十年的不複發,也就意味著臨床治癒。

髓樣癌占甲狀腺癌的1-5%,佔比較小,惡性程度中等,容易出現淋巴結轉移。

甲狀腺未分化癌在甲狀腺癌里所佔比例最低,約為0.5-1%,但惡性程度非常高,這種類型的癌症雖不常見,但一旦發生,5年的生存率低於5%。

總體來講,絕大多數的甲狀腺癌能夠早期發現,預後良好,部分出現遠處轉移的晚期患者,尤其是未分化癌,生存期就比較短了。


請參考我的回答:

甲狀腺癌能不能治癒?

https://www.wukong.com/question/6456931750277808397/

甲狀腺結節惡性腫瘤切除後對壽命有多大影響?

https://www.wukong.com/question/6446982401666056462/


甲狀腺癌的預後一般較好,但是根據病理類型以及分期會有很大不同,當然早期,規範化的治療更加會影響預後!甲狀腺乳頭狀癌和濾泡型癌,相對預後最好,也最常見,根據分期的不同,要選擇不同的手術方式!至於手術以後還會不會複發,我只能說這種可能肯定是有的,但是如果病理是乳頭狀癌,進行的是甲狀腺的全切或者次全切,根據頸部淋巴結轉移的情況,做了清掃,然後進行了第二步:放射性131碘治療,第三步甲狀腺激素的抑制治療,都得到了規範化的治療,以後局部複發或者遠處轉移的可能性會大大降低,這也是目前國內和國外權威專家推薦的治療方案!在得到規範化治療後,注意隨訪,只要規範,不影響養兒育女的!


任何惡性腫瘤的複發情況都取決於腫瘤的病理類型,腫瘤治療前的分期,以及腫瘤對治療的敏感程度。

甲狀腺癌也不例外,我們知道甲狀腺癌的病理類型常見的就是乳頭狀癌和濾泡狀癌(二者幾乎占所有甲癌的90%以上)我們稱它們為分化型甲狀腺癌(DTC),由於病理類型分化程度高,所以相對來說惡性度小,轉移和複發的概率低。而髓樣癌和未分化癌則相對惡性度高,容易發生轉移和複發。

另外,如果治療前已經發現附近的淋巴結有轉移或者有遠處轉移,那麼接下來的進一步複發和轉移的概率就會增加。

甲癌的治療除了手術外,最重要的是碘-131核素治療,因為

手術只能切除肉眼病灶,在組織學和細胞學水平的切除是手術無法完成的,因此,碘-131治療是甲癌治療不可或缺的治療手段。不僅可以治療甲癌病灶清除,還可以為甲癌複發監

測提供了保障(因為清除甲狀腺後要發現攝碘的組織一定和甲狀腺有關,而甲狀腺癌一定會表現出攝碘的「蛛絲馬跡」),所以利用碘-131全身顯像可以發現全身各組織有沒有甲狀腺癌侵襲的重要證據。


複發與否取決於你自身的免疫力,而不取決於治療

如果複發其後果不說也明白

建議先調養好身體,在考慮寶寶的問題

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