現在大腸腫瘤所謂的靶向治療是怎樣的？

目前，涉及大腸癌的靶向治療有兩類，一是抗血管生成藥物；二是表皮生長因子抑製劑。

大腸癌的治療目前還是以化療為主，也是大腸癌治療的標準推薦，單純化療的敏感性較好，有效率較高，但聯合靶向治療，能使療效得到進一步的提高。

一、聯合抗血管葯

貝伐單抗是最早獲批用於大腸癌的靶向抗血管葯，一般不單獨應用，和化療聯合對於大腸癌的有效率較高，也是目前晚期大腸癌的推薦選擇。

呋喹替尼是我國自主研製和生產的一個抗血管成的小分子靶向葯，用於化療進展的轉移性結直腸患者，該葯目前已經上市。

瑞格菲尼是一個以抗血管生成為主的多靶點葯，用於化療、抗血管治療或抗表皮生長因子治療後進展的轉移性結直腸癌患者，該葯目前已經在我國上市。

二、表皮生長因子受體因子抑製劑

西妥昔單抗，也叫愛必妥，是最早獲批用於大腸癌的一種單克隆抗體，作用於表皮因子生長受體，抑制腫瘤細胞的生長，用於Ras基因野生型的晚期大腸癌。

不管是哪種靶向藥物，或多或少都會對正常細胞構成一定的影響，所以也導致了靶向藥物也會有副作用，但總體來講，和化療相比，靶向藥物的副作用低，耐受性好，絕大多數患者可以承受。

現在生活好了，得腸癌的越來越多了。雖然惡性程度低於肝癌、肺癌、胰腺癌等，如果能早期發現治癒率很高，但是這個癌症發病隱蔽，對於講究禮教，含蓄而內斂的東方民族往往羞於提到的。以至於息肉熬成癌，早期變晚期，變得難以治療。

（結直腸癌的分期標準，圖中左側很小的是早期，靠右側很明顯的是晚期，上面的藍色箭頭表示有遠端轉移，比如肝部等）

對於結直腸癌的晚期患者，之前還是以化療為主。化療方案包括：

目前的醫學進步就是有了更多的靶向藥物：一種是單抗類的，比如EGFR的西妥昔單抗、帕尼單抗、VEGFR貝伐單抗、雷莫盧單抗等；另外一種是小分子靶向藥物，針對VEGFR的血管抑製劑，比如瑞格非尼等

除此之外國外還批准PD-1抑製劑，可以用作部分晚期結直腸癌治療。但是必須強調的是，這部分就是MSI-H或dMMR的患者，本身發病數量較少，只有大約5%，研究顯示：

用於MSI-H（微衛星高度不穩定）或者dMMR（基因錯配修復缺陷）的患者中，這類患者的治療有效率很高。

對於MSS（微衛星穩定）或者pMMR（基因錯配修復正常）的患者有效率非常低。

對於腸癌，還是建議大家能有更多了解，對於符合高危人群標準的，盡量放下「面子」進行腸鏡篩查。

PS：結直腸癌的高危人群

謝謝邀請，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你這個問題。

靶向治療是通過靶向分子特異性的作用於大腸癌腫瘤細胞，具有效果確切，副作用小等優點。靶向藥物適用於已經出現遠處轉移的四期大腸癌患者。目前已經廣泛應用於臨床的靶向藥物有兩種。

第一種，EGFR單克隆抗體，西妥昔單抗。

西妥昔單抗的商品名為愛必妥。通過與EGFR結合，抑制腫瘤細胞生長和增值。應用愛必妥之前，需要檢測RAS基因，RAS基因突變的患者對愛必妥耐葯，只能用於RAS野生型患者。最新的研究還顯示，對於右半結腸癌，可能愛必妥的效果不如我們下面要講到的靶向葯貝伐單抗。

第二種，VEGF單抗，貝伐單抗。

貝伐單抗的商品名為安維汀。安維汀特異性作用於血管生長因子受體，抑制腫瘤血管生成。貝伐單抗已經納入醫保，所以比西妥昔更有優勢，可做為首選。

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大腸癌屬於世界四大常見惡性腫瘤之一，主要包括結腸癌和直腸癌，兩者在發病原因、預防、治療和預後方面有頗多相似之處。

腫瘤的治療一直是科學家們關注的問題之一，除手術、放化療等傳統手段外，近年來，隨著分子生物學的發展，其中 , 腫瘤分子靶向藥物是目前發展最快的一個治療方向 。分子靶向治療藥物能夠特異性地作用於腫瘤發生髮展中起關鍵作用的靶分子及其調控的信號轉導通路 ,從而達到治療腫瘤的目的 , 它為大腸癌的治療提供了新的手段 。

近年來問世的大腸癌靶向藥物包括作 用於 腫 瘤細 胞 表面 的EGFR靶向治療藥物，如西妥昔單抗，近年有研究表明西妥昔單抗是治療結直腸癌的有效葯 物, 且患者耐受性較好。同樣是作用於腫 瘤細 胞 表面 的EGFR靶向治療藥物，全人源化 EGFR的單克隆抗體如帕尼單抗，有研究表明，帕尼單抗能明顯延長患者的疾病無進展生存期 ,且患者耐受性比較好。

作用於腫瘤血管的靶向治療藥物，有貝伐單抗，2004年 ,美國食品藥品管理局批准貝伐單抗聯合氟尿嘧啶為基礎的化療方案作為晚期大腸癌的一線治療 ，有研究表明，其治療轉移性結直腸癌無明顯療效, 而聯合化療藥物對於晚期轉移性結直腸癌的生存期有明顯的改善作用。同時，還有其他作用於 VEGF受體的小分子化合物類的藥物，如SU5416。

作用於腫瘤細胞 PTK系統的藥物，如吉非替尼，一項 Ⅱ期臨床研究應用吉非替尼聯合 FOLFOX4一線治療 30 例晚期大腸癌患者,有效率為 77%,但是存在嚴重不良反應 。以及厄羅替尼，它是一種作用於 EGFR的酪氨素激酶抑製劑 、常被用於治療結直腸癌。

目前,對於腫瘤的靶向治療主要集中於腫瘤細胞的表面受體和腫瘤組織的血管生成方面。隨著對腫瘤研究的不斷深入以及新技術的不斷問世, 腫瘤的治療手段也越來越豐富。幾乎沒有一種腫瘤只存在一個治療靶點, 往往是有多個位點同時與腫瘤的發生髮展起著相關的作用 ,抑制的靶點越多也就意味著治療越有效。因此, 發現新的靶向 、開發多靶點的靶向治療藥物已經成為腫瘤靶向治療的一個重要發展方向 。

關於大腸癌 靶向治療給您說下，EGFR抑製劑和抗VEGF單抗兩種分子靶向藥物同時加用於化療的「豪華方案」並不能提高療效，但不能因此否定它們各自在晚期結直腸癌治療中的作用。以上是關於大腸癌 靶向治療的回答。