抑鬱症對大腦的損傷是不可逆的嗎？

我是於平，國家二級心理諮詢師，華大應用心理研究院簽約心理諮詢師。

1、 抑鬱症對大腦的影響

腦科學研究發現，抑鬱症確實導致大腦的變化。研究表明，抑鬱症反覆發作會導致大腦中負責控制情緒和形成記憶的海馬體尺寸減小，不僅機械記憶受到影響，而且與自我意識相關的情緒控制與行為也會發生變化。

不過，研究也同時指出，這種變化是可逆的，因為這種縮小主要是因為細胞之間斷了聯繫，而不是像痴呆那樣是神經細胞死亡，「在合適的環境下它會再生長的」。研究表示，想要促進再生長就應對患者進行持續有效的治療，包括心理及藥物治療相結合。

2、 大腦遵循「用進廢退」的原則

我們的大腦一直不停地因外界刺激而改變著裡面神經迴路的聯結，說白了就是：我們的觀念會產生行為，行為又會通過「賞罰迴路」回過頭來改變大腦的結構。大腦的可塑性就是越常用的，聯結越強，不常用的就被荒草淹沒了。久而久之，就像《頭腦特工隊》里萊利的那些安全島那樣，徹底坍塌了。

但是，隨著親人的陪伴、深深的悲傷體驗和重新適應的勇氣，萊利的安全島演變出新的生機。大腦，會隨著經歷的豐富，隨著多樣的體驗，重新建立其新的連接。

作者簡介

於平

國家二級心理諮詢師、華大應用心理研究院簽約心理諮詢師

諮詢領域：情緒困擾、人際交往、職場壓力、個人成長、兒童青少年成長困惑等。善於通過聆聽、敘事等互動模式，協助來訪者探索自己的內心，發掘自身的資源與力量。

不管你有任何心理或情感困惑，可以關注及私信我們的頭條號，向作者提問諮詢！

抑鬱症損害不可逆轉，來自心理與生理兩方面:比如說一個人在少年時期患上嚴重的抑鬱症，那麼腦子整天昏昏沉沉，思維意識都能僵化，感覺就像腦子生了銹，度日如年，別提對智商思維的鍛煉，健康正常用腦都難以做到，再最美好的時光了錯過了對大腦最佳的訓練機會，損失一生都無法彌補。

損害之二:感情性格的磨滅扭曲，真正染上這玩意，三觀都會不停的變化。曾經的義氣風華鬥氣滿滿豪言萬丈都會隨之煙消雲散。取而代之的是無盡的黑暗，意志力的摧殘，避世甚至不食人間煙火的逃避…心有餘而力不足，很多時候會有樹欲靜而風不止，子欲養而親不在的惆悵。

損害之三:雖然目前醫學界的廣泛認定為屬於腦部神經遞質系統異常，目前的科學發現的人體遞質系統四十多個，抑鬱症患者主要是多巴胺，血清素（五羥色胺），去甲腎上腺素等神經遞質系統病變，分泌合成水平低於正常值，導致人體意識情緒變化異常，最終意識心理與生理相互影響，陷入循環；由此引發的睡眠故障，失眠引發睡眠不足進而影響的危害那就多了，睡眠不足引發的心腦血管，器官疾病，對身體的摧殘那就一大堆了。屬於抑鬱症能間接引發的病症。當然屬於重症抑鬱症患者且伴隨長期失眠。若有伴隨失眠問題，解決好睡眠問題

損害之四:海馬體鈣化（目前屬於醫學界爭議話題有待進一步的研究），這個主管人體記憶的腦部組織！最新研究顯示 : 對患有複發性抑鬱症的患者來說，他們大腦中負責記憶和控制情感的部分(主要是海馬體)會因抑鬱症而縮小，目前，沒有特效的專治藥物，也無法手術治療。所以真正的重度抑鬱症患者記憶力會從曾經的過目難忘到後來的轉瞬即忘，記憶力大概是是所有思維活動的前提！

篇幅有限，未做過多的分析，問題不簡單，對人體的損害遠遠不止這些，歡迎大家跟帖留言，一起討論，得了抑鬱症得迅速採取治療措施不得拖延，否則是在浪費時間與生命！！！

抑鬱症對大腦的損傷是可逆的。

目前的臨床檢查和實驗室檢查中，並沒有發現抑鬱症患者的大腦結構與正常人有任何的實質性區別，包括在疾病發病過程和臨床痊癒後，所以我們更多的考慮抑鬱症是大腦的一種功能性損傷，而不是器質性的損傷。所以，這種損傷是可以逆轉的。

抑鬱症所表現的是情緒低落、興趣減退、精力不足等情感癥狀，同時伴有認知功能的下降。所以，讓很多人認為抑鬱症患者行為比較孤僻，計算、理解等能力也不如以前，給別人一種電腦受創的印象。事實上，抑鬱症造成的認知功能主要是因為情緒原因造成的，並不是大腦真的出了什麼問題。我們正常人也應該有體會，在自己情緒極差的時候，是沒有精力去完成工作的。

如果說抑鬱症對大腦有損傷的話，那麼大腦功能恢復的標誌就是情感癥狀的緩解，認知功能的恢復，疾病的康復。事實上，抑鬱症的臨床治癒率高達90%，大部分患者的情緒、認知功能都可以回歸到發病之前的狀態，而且治癒患者基本可以回歸之前的工作崗位，並能夠繼續勝任。

有的人會有疑惑，認為抑鬱症患者需要長期服藥是因為他們需要藥物來讓大腦功能恢復，如果不吃藥，抑鬱症患者又會回到以前的狀態，這不也證明了抑鬱症患者依賴抗抑鬱葯，這種腦損傷是不可逆的。其實，抑鬱症是有一定的自愈傾向的，而且抗抑鬱葯並不是需要終身服藥。一般藥物治療起效時間在2-4周，急性期治療需8-12周，鞏固期治療需4-9個月，維持期治療需2-3年，藥物在痊癒後3年可以逐漸停葯。

抑鬱症對大腦的損傷是可以恢復的。

抑鬱患者的某些癥狀就是思維能力退化，注意力渙散，記憶力衰退，內心迷亂，人也開始長時呆坐，執行力退化，身體也越來越不聽使喚。因為抑鬱患者的精神層面有焦慮、恐慌、苦楚等因素的消耗，再加上工作上的用神過度，過度的胡思亂想，會導致腦力、精神快速衰竭，所以才出現這些癥狀。

這些癥狀同時也說明人體精氣已經虧虛了，可以考慮使用中醫的方法進行滋補，到醫院去找專家看看，調養一段時間有助於改善虧虛癥狀。

另外，這些癥狀還需要通過定力的訓練，收攝心神，慢慢自然地徹底恢復。只不過你得有耐心，不能一暴十寒，這樣就沒有效果。據國學大師南懷瑾先生在其著作中說，現在的有些人過目不忘，一目十行，都是過去生修習定力稍有成就的原因。下面介紹兩個方法，適用於癥狀較輕的患者。

第一，持誦法。使用這個方法你最好有某種宗教信仰，至少不排斥。如果排斥，這個方法不要用，還有別的方法。我們可以選擇一段經文或咒語，比如心經、大悲咒，聖經里某段很經典、讀起來讓你舒服歡喜的經文，如果沒有信仰，可以選擇一段內容很優美，感情色彩很積極的詩歌。

端身正坐，手捧經文。不急不慢的念誦。念誦的時候注意力一定要盯在經文上。如果注意力跑開了，要馬上拉回來。要記住，剛開始的時候不要強迫自己每次一定要念誦多長時間，多少數目，以免練習久了，讓自己厭煩，這種厭煩感積累久了你就會討厭這種訓練方法，導致堅持不下去。每天堅持的次數也不須太多，剛開始可以每天堅持四次、五次。應當以不煩躁為原則，每次練上五分鐘、十分鐘、一刻鐘都可以。隨著習慣的養成，可以慢慢拉長每次訓練的時間，增加每天訓練的次數。當你念誦熟練之後，還可以慢慢的加快念誦速度，但是要以不走神為原則。注意盡量不要去追求感應、神力之類，以免這類隱性動機、心理暗示引起副作用，要保持平常心。詳細的禪修步驟，請參考九住心。

第二，數息法。 找一個安靜的處所，端身正坐。從1到10，開始記錄呼吸，不斷重複。每呼吸一下，心裡要知道這是第幾，注意：要保持這個「知道」，最好不要在心裡念數字。另外最好是在出息的時候數呼吸，入息的時候不要管。如果在訓練過程中走神了，忘失掉了，等回過神來的時候，就要重新從一開始數到十。注意不要去干擾呼吸的節奏。平時該多快就多快。不要刻意讓它變快或者變慢。同樣的原則，每次靜坐的時間不要太長，也以不煩躁為原則。每天堅持的次數也不要太多。隨著功力的進步，可以慢慢拉長每一次靜坐的時間，增加每天靜坐的次數。當習練到極為純熟的時候，就可以進入隨息階段，不要再數，大家可以自己去參考天台數息觀。

平時我們不管做什麼事情，也要有意識的訓練專註力，比如吃飯的時候就專門吃飯，不要胡思亂想。一旦發現自己在胡思亂想，就馬上要拉回來，把注意力放在吃飯這件事情上。

隨著定力的提升，人的記憶力可以慢慢恢復，甚至變的比正常人更強。思維能力也會變得比正常人更加敏銳、深刻、微細，這是真的。

應該說不是抑鬱症對大腦帶來的傷害，而是大腦的損害帶來了抑鬱症。在發現抑鬱症之後，大腦的持續損傷或許只是這個過程不斷惡化的結果。

雖然抑鬱症的成因有非常多種，但是大多數是由大腦結構或者生化過程變化等原發因素造成的。

這些結構或者生化過程的變化，一般來說是比較難逆轉的，但是大腦是個奇妙的東西，並不是只有簡單邏輯的機械，所以大腦可能會因為某些細微的條件而發生戲劇性的轉變甚至逆轉，這也是可能的。

但這種可能性依賴於這是結構或者生化過程變化的具體情況——

• 例如因為遺傳基因缺陷導致的5-羥色胺受體缺陷所致的抑鬱，這很難通過藥物或者治療的方式來逆轉，因為這種結構上的異常是在細胞膜表面的，分子層面的。

• 而如果是因為創傷導致的大腦結構改變所致的抑鬱症，這可能隨著創傷的癒合以及大腦功能的代償而逐漸趨於正常。
• 因體內激素水平改變而導致的抑鬱，則可能通過激素水平的補充或者恢復而逆轉。
• 因腦幹中縫核或者5-羥色胺投送系統相關功能衰退導致5-羥色胺分泌異常所致的抑鬱，其逆轉能否則依賴於衰退的原因和程度。

神經系統的廣泛微觀結構的改變，一個典型和普通人能夠體會的例子就是我們整個童年時期和青春期接受教育的過程——需要漫長的訓練形成。

所以對於抑鬱症的治療也是需要漫長的時間的。這是諸多神經性或者精神性疾病治療的一個基本方向。

連抑鬱症發病機制都不清楚瞎扯什麼對大腦損害，還問是不可逆的嗎？有些可笑！其實從根本上來說就是沒有徹底治癒！抑鬱患者中注意力不能集中、健忘本來就是精神癥狀的突出表現。

抑鬱障礙根子不出在大腦神經元細胞中的哪一個部位有病變，而是缺少神經元突觸間隙傳遞情緒信息的神經介質：五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平跌得太低引起的。大腦不斷分泌出三種神經介質，同時不斷回吸收，一旦遇上因為某些不能擺脫不愉快的社會心理因素，某些內向、多思、多疑、多慮、敏感、膽小、情緒不穩定、暗示心理重、壓力感受的人對三種神經介質不同亞型排列組合後回吸收加快，突觸間隙水平跌得太低而分列引起抑鬱、焦慮、恐懼、強迫等心理障礙，與腦細胞病變無任何關係，所以不要把自己不懂的事情忽悠別人，更不能胡編亂造。抗抑鬱、焦慮就是抑制神經介質的回吸收，使神經介質水平提高，與腦細胞完全無關。至少目前國際上公認的發病機制和治療原理證實確實有效。儘管近來不少學者想通過某種藥物快速控制抑鬱，那就由時間來證明吧。

所以抑鬱症患者癥狀控制良好的或臨床治癒的完全和正常人一樣，不僅能勝任工作、甚至可以擔任領導職務，這樣的人還真不少。問題是當前僅靠SSRI或SNRI類藥物治療部分人很難達到完全治癒，而且容易複發，如果第一天傍晚先加上小劑量多巴胺受體阻滯劑如奧氮平（米氮平、施瑞康、左洛定、維思通等都不及其）聯合治療後非但起效快，僅幾天就見效，而且效果徹底，同時克服了抗抑鬱藥物一過性焦慮反應和消化道嚴重的付作用。2015年4月27日FDA49種超適應症用藥已獲批准。可查百度百科已批准49種超適應症用藥。2002年在中國醫學導刊第六期「快速控制抑鬱焦慮」和2006年12期中華心血管疾雜誌「經冠狀動脈造影排除冠心病仍有胸痛患者伴有抑鬱障礙的治療」均有報導。而且對占白領、精英、骨幹中佔有很高比率的「輕度雙向情緒障礙的特別有效。只是要注意奧氮平對伴有失眠患者特別有邦助，那怕1.25mg-2.5mg，但1-2周後會有飢餓感，如不嚴加控制，一餓就吃非但會長胖甚至誘發糖尿病，所以醫生一定要叮嚀患者三歺外不能吃任何食物。胃會代償性擴大也會廢用性萎縮。

2018．2.22.in NZ

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腦損傷是由持續性抑鬱引起的，而不是誘發因素，研究人員經過數十年的未經證實的假設後終於得出結論。

今天在「 分子精神病學」上發表的一項研究已經證明，一次又一次的複發性抑鬱症使海馬體（一種負責形成新記憶的大腦區域）縮小，導致情緒和行為功能的喪失。

長期以來，海馬萎縮與抑鬱症有關，但以前的研究尚未確定。小樣本量，不同類型的抑鬱症和治療水平，以及收集和解釋結果的方法不一致，一起導致不一致且常常相互矛盾的發現。

現在，在合著者大腦與心智研究所的Ian Hickie稱之為「新的合作精神」的幫助下，全球9,000人腦部掃描的橫斷面分析已經確定地將腦損傷與抑鬱症聯繫起來。

Hickie教授說：「我認為這樣做能夠解決持續的抑鬱症會傷害大腦的問題。

早期（21歲以前）抑鬱症患者以及反覆發作的患者海馬萎縮明顯。希基教授指出，這是堅持不懈的「損害」。

「那些只有一次發作的人沒有一個更小的海馬，所以這不是一個誘發因素，而是疾病狀態的結果。」

「這就把重點放在早期確定更嚴重的持續性或複發性病例上。重要的是，在早期的身份識別系統中，你必須堅持那些持續或經常發生的事情，因為從大腦的角度來看，他們會受到最大的傷害。

研究人員使用來自1728名重性抑鬱症患者和7199名健康個體的磁共振成像（MRI）腦掃描和臨床數據，結合來自歐洲，美國和澳大利亞的15個數據集。

樣本來自ENIGMA小組資料庫 - 一個國際財團調查精神疾病。

新南威爾士大學精神病學院教授，主任菲利普·米切爾（Philip Mitchell）表示，聯盟正在進行的樣本採集工作「正在成為研究大腦功能發生的一種非常有力的方式」。

「這項研究證實，在一個非常大的樣本 - 一個調查結果已經有不少報道。有趣的是，大腦的其他皮層下區域都沒有出現，所以也證實了海馬特別容易受到抑鬱症的影響。「

海馬是大腦邊緣系統的一部分，或稱之為情緒中樞。該系統還包含杏仁核，另一部分顯示受抑鬱症影響的大腦。

雖然海馬在鞏固和形成新的記憶方面起著重要作用，但Hickie教授解釋說，「記憶」不僅僅是記住密碼。

他說：「你的全部自我意識取決於不斷了解你在世界上的身份 - 你的記憶狀態不僅僅是知道如何做數獨或記住你的密碼 - 這是我們對自己的整個概念。

「我們已經看到許多其他的動物實驗，當你縮小海馬時，你不僅要改變記憶，還要改變各種與之相關的其他行為，所以收縮與功能喪失有關。

莫納什大學精神病學教授Paul Fitzerald說，雖然這項研究的結果是重要的，但他們不可能立即影響臨床治療。

「我認為沒有什麼是真正的，從根本上將在一夜之間發生改變 - 但它是拼圖遊戲的重要組成部分，可以更好地理解抑鬱症的情況，這顯然有助於開發更好的治療方法，「 他說。

他補充說，研究人員接下來應該測量海馬內各個區域的體積，每個區域負責不同的認知功能。

他說：「更好地理解區域數量差異將提供更大的能力得出結論。

「希望在實質性研究中證實抑鬱症的海馬參與會刺激企圖更好地理解這意味著什麼。」

然而，重要的是要注意，抑鬱症對大腦的影響是可逆的，個人的正確治療。

Hickie教授說：「海馬是大腦最重要的再生區域之一。

注意抑鬱症對大腦的影響是可逆的。