水痘是什麼？

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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見傳染病，多見於兒童。大多數病例發生於冬春兩季，常見於學校內傳播。水痘的傳染性很強，在水痘疫苗出來之前，超過90%的人群在15歲以前會感染水痘。

水痘的癥狀

發燒和皮疹是水痘主要的癥狀，皮疹出現前可出現低熱，咽痛，疲乏倦怠，哭鬧不安，胃納減退等前驅癥狀。

水痘的皮疹很癢，通常在前驅癥狀後一天出現，最開始是一些小的紅色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或蟲咬的小包。接著皮疹發疹成薄壁而飽滿充滿液體的小水皰，隨後水皰破潰，乾燥結痂。

新的皮疹在之後的數天內陸續分批出現，演變成丘疹和水皰疹。大多數健康的人會在第6天左右水皰疹全都結痂，之後的一周到二周內痂皮脫落。

水痘是如何傳染的？

罹患水痘的患者為主要傳染源，水痘的傳染性很強。從出診前一到兩天直到皮疹全部結痂整個病程都具有傳染性。可以通過呼吸道咳嗽以及噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸水痘患者傳播。一般見於兒童。

水痘是病毒感染，不能用抗生素治療，大多數孩子會感覺不舒服5到7天左右。

1.治療主要是針對緩解發熱和皮疹的瘙癢癥狀 發熱可以使用對乙醯氨基酚，瘙癢可以使用抗組胺藥物緩解水痘皮疹的瘙癢。比如開瑞坦、仙特明、苯海拉明。同時可以使用爐甘石洗劑外用止癢。

2.抗病毒治療 對於有發生重症水痘危險的人群，比如成人，12歲以上未接種水痘疫苗的兒童，有免疫受損的兒童，可以在病程早期使用抗病毒藥物以幫助抵抗水痘病毒感染。

3.隔離和接觸防護 水痘的傳染性很強，從出診前一到兩天直到皮疹全部結痂整個病程都具有傳染性。如果孩子罹患水痘，應該及時報告學校。

水痘患兒應該停課在家隔離休息，不能去學校或者幼兒園上課，並且要與其他的兒童和成人隔離，直至最後一個皰疹結痂為止。已經乾燥結痂的皰疹是沒有傳染性的。絕大多數以前得過水痘的人不會再次感染。

接種水痘疫苗目前被公認為是最有效的預防水痘的方法。接種水痘疫苗可以給予非常有效的預防和保護，另外，如果在預防接種前已經感染過水痘則不需進行接種。

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水痘多發於兒童，2~6歲高發，6個月以下嬰兒因有母體抗體的保護極少得病。典型的水痘患兒皮疹初見與髮際處，然後成批的出現在軀幹、頭面部、四肢呈向心性分布。出疹時以紅色斑疹或丘疹多見，6~8小時內變為水皰疹，然後結痂，伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時存在是其特徵表現。如發現剛出的新疹、已發的斑丘疹、破潰的皰疹、結痂的疹子「四世同堂」的現象即可診斷為水痘。

健康教育、干預處方

1．健康兒避免與水痘患兒接觸，接觸者應隔離檢疫21天。病兒房間注意通風，用具及被服等用紫外線照射或太陽曝晒及煮沸消毒。

2．隔離至全部皮疹乾燥結痂；保持皮膚清潔，預防繼發感染。 3．剪指甲，防止抓傷。

要注意避免手抓皰疹，防止繼發感染。

水痘的治療周期需要7-14天

葯膳：銀翹散加減，蘆根、紫草、赤豆、菊花、喝3劑，清熱解毒。

加大補充維生素C、葡萄籽提高免疫力，

水痘會特別癢，可以用爐甘石洗劑塗局部癢的地方來緩解下，

抓破的地方可用龍膽紫塗，避免細菌感染。

特別提醒:

忌口：不可以吃魚、蝦、雞等發物，否則病情會加重。

水痘（varicella）是一種傳染性很強的出疹性疾病。病原為水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster）,屬皰疹病毒科α亞科，基因組為雙股DNA，有核衣殼、被膜和外層包膜。水痘患者是水痘的傳染源，從水痘發病前1~2天至皰疹結痂為止都有很強的傳染性。水痘病毒主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可經接觸病人皰疹皰漿而感染。人群普遍易感，密切接觸後90%以上發病。水痘多發於兒童，2~6歲高發，6個月以下嬰兒因有母體抗體的保護極少得病。典型的水痘患兒皮疹初見與髮際處，然後成批的出現在軀幹、頭面部、四肢呈向心性分布。出疹時以紅色斑疹或丘疹多見，6~8小時內變為水皰疹，然後結痂，伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時存在是其特徵表現。如發現剛出的新疹、已發的斑丘疹、破潰的皰疹、結痂的疹子「四世同堂」的現象即可診斷為水痘。

【2018-02-19 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對水痘是什麼，會引起什麼疾病，有哪些表現，該如何治療和預防有個基本了解，很多人小時候得過水痘，還有些對水痘存在誤解。今天就來說說水痘是啥。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，它是一種病毒感染，可以傳染，一般通過呼吸道傳播，主要侵犯兒童，皮損表現為紅斑基礎上出現水泡。病毒經呼吸道或口腔黏膜進入機體後，在局部黏膜短暫複製，經血液和淋巴液形成的原發性病毒血症，並播散至單核巨噬細胞系統，此時無癥狀，病毒在單核-巨噬細胞系統內經多個複製周期後，再次入血形成第二次病毒血症，並播散至多個臟器組織，特別是皮膚黏膜，導致水痘，本病偶可因直接接觸破裂的水痘或帶狀皰疹的水泡感染，感染後可獲得終身免疫，也就是說小時候得過水痘後可產生終身免疫力。

得水痘有什麼表現呢？潛伏期10-21天，通常為2周左右，發熱1-2天後無明顯前驅癥狀進入發疹期。皮疹先發生與軀幹、頭部，逐漸擴散至面部，最後四肢。通常軀幹皮疹較多，四肢及面部皮疹較少，呈向心性分布，開始為粉紅色針頭大小的斑疹，數小時後變成丘疹，再經數小時變成水泡或膿皰，水泡基底部有一圈紅暈，數日後結痂，脫痂後可留下暫時性色素減退斑。病程中可同時見到不同時期的皮疹。通常病程1-2周。

水痘該如何治療呢？水痘為自限性疾病，治療以對症處理為主，發熱時卧床休息，高熱時予以退熱葯，但一般忌用糖皮質激素和對乙醯氨基酚，前者容易引起病毒擴散，後者有誘發Reye綜合征風險。重症患者或有併發症患者應給與抗病毒治療，如阿昔洛韋抗病毒治療。

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水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的疾病，傳染途徑是經由接觸或飛沫傳染。水痘的潛伏期大約2個星期，在出疹前4天至出疹後5天為傳染期。水痘帶狀皰疹病毒在水痘復原之後，常常潛伏於寄生的神經節中，免疫力降低時可能會出現帶狀皰疹。水痘好發於冬天及早春，具有較高的傳染性，一般情況下出疹後即可痊癒，有時會出現皮膚感染、肺炎等併發症。

水痘在發疹前2~3天會出現發熱、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、腹痛、肌肉或者關節酸痛等癥狀。隨即皮膚出疹子，疹子大多由臉部、頭皮先出，然後向軀幹及四肢延伸，會分為好幾波出現。疹子的種類最早為紅丘疹，很快變為小水皰，水皰周圍並有紅暈，12小時內會變成膿皰並結痂，約2星期後痊癒。對於該類水痘患者，可以通過適量補充維生素A、維生素B12、維生素C以及類胡蘿蔔素、鋅、蛋白質來增強自身抵抗力。

水痘是一種較常見的傳染性疾病，它由水痘-帶狀皰疹病毒引起，而且這種病毒的傳染性很強，可以通過空氣飛沫和皮膚接觸傳播，所以大多數人在兒童時期都得過水痘，感染過這種病毒的人痊癒後可以持久免疫，也就是說得過水痘之後機體會產生相應抗體，就不容易再感染水痘-帶狀皰疹病毒了。

水痘的臨床表現可分為三種類型：一、典型水痘：臨床較常見，一般全身癥狀較輕，病程長短不一，孩子可先出現發熱、胃口差、全身不舒服的癥狀，一天或兩天內出現皮疹。皮疹首先出現在頭部、臉部、前胸和後背，最後擴散到雙臂和雙腿，四肢末端皮疹較少。皮疹開始呈紅色斑疹或丘疹，然後變成透明的含有液體的水皰，隨著病情的發展，水皰中液體逐漸變得渾濁，中間變得凹陷。水痘的皮疹可分批出現，形成的水皰很癢，且容易抓破而發生傳染，抓破後的水皰會迅速形成結痂，但一般不留瘢痕。二、重症水痘：免疫力很差或惡性疾病的孩子中較常見，全身癥狀明顯、持續高熱、皮疹量多或有出血性皮疹。三、先天性水痘：孕婦生產前期感染水痘，有可能導致寶寶剛出生就患有水痘，寶寶死亡率可達百分之二十五到百分之三十。

如果寶寶得了水痘先不要著急，水痘是一種自限性疾病，如果您的寶寶一般情況良好，沒有持續性高熱或惡性疾病的前提下，可進行一般治療和對症治療，保持家裡空氣流通，將寶寶隔離並予充分照顧，讓寶寶多喝水、食用易消化食物，勤換衣服、剪指甲，並給寶寶戴手套防止搔抓而產生感染，抗病毒藥物首選阿昔洛韋，皮膚瘙癢的地方可予爐甘石洗劑外用。如有任何不適請及時就醫，必要時應用少量鎮靜劑，結合細菌感染時需要接受抗生素治療。

本期答主：胡秋爽 醫學碩士

水痘是屬於皮膚科方面的疾病。水痘的發病原因主要是因為患者被病毒感染了，因此水痘是一種病毒性的疾病，這種病毒是水痘帶狀皰疹病毒。目前為止還沒有什麼特效藥能夠治療水痘，但是去醫院就診的時候醫生也會開出一些藥物給患者，這些藥物主要是抗病毒方面的藥物，一方面這些葯可以從側面幫助患者早日康復，另一方面還可以增強患者的提抗力，提高患者的免疫力。

值得注意的是，水痘是一種病毒性感染的疾病，不是細菌性感染的疾病，所以醫生開出的藥物多數是抗病毒的藥物而不是抗細菌的藥物。

水痘是一種傳染性及其強大的疾病，水痘的傳播途徑主要是通過患者的分泌物傳播的，主要是患者的唾沫星子。所有人群當中都會出水痘，特別是那些從來沒有出過水痘自己沒有打過預防水痘疫苗的人群，這兩類人群是十分容易感染上水痘帶狀皰疹病毒的。所以，水痘患者一般採取隔離措施，也就是小孩不去上學在家休養，上班的人不去上班在家休養。

水痘患者會發熱，並且發熱的癥狀比較嚴重，可以說是高燒。這個時候的發熱患者不是普通的發熱患者，在給患者用藥的時候要十分注意，千萬不能再用激素了，這個時候給患者用激素無疑是「雪上加霜」，水痘帶狀皰疹伴有發熱的患者一般採取物理降溫以及配合服用一般的退燒藥物即可。

水痘有四個階段。這四個階段是：一階段紅色斑丘疹，二階段皰疹，三階段結痂，四階段脫痂，經歷這四個階段需要二十一天左右的時間。

指導專家：石計朋，主治醫師，新鄉醫學院第一附屬醫院兒科。

三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。

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水痘又稱「水花」是由病毒所導致一種急性呼吸道傳染病，臨床以分批出現斑疹、丘疹、皰疹為其特徵。

病原體是一種皰疹病毒，首先在上呼吸道黏膜繁殖，然後侵入血液，引起病毒血症，病毒血症是皮膚黏膜發疹的基礎。病變主要在皮膚的表層，為退行性變性及細胞內水腫，形成皰疹，本病是因濕毒內蘊，外感風熱，濕毒夾外邪外發肌表，所以發熱，身起皰疹。

病原體是通過呼吸道傳染或接觸皰疹傳染，傳染性很強，從發病起到濕疹全部結痂、乾燥以前，都存在傳染性，多發於春冬兩季，十歲以前兒童多見，生病後可獲持久免疫。

潛伏期11-24天左右，病初有輕微發熱、頭痛，上呼吸道感染的癥狀，數小時或者一天後發生皮疹，從軀幹開始，逐漸波及頭部、面部和四肢。開始是粉紅色的小斑疹，數小時後變為丘疹，再變為水皰，皮疹大小不一，多為橢圓形，皰疹淺表，中央不凹陷或輕微凹陷為特點，水皰周圍有圈紅暈，發癢，開始為清水珠狀，慢慢稍成渾濁，水皰壁薄容易破，數日後結痂，一到兩周脫落，不留疤痕。

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水痘又稱水花、水瘡、水皰，是一種常見的傳染病，由於水痘帶狀皰疹病毒引起。水痘大多發生在1~10歲的兒童身上，潛伏期2~3周，主要傳播途徑是飛沫經呼吸道傳播。本病傳染性強，一年四季都有發生，多見於冬春兩季，並且每隔兩三年就可能流行一次，在學校或者兒童集中的地方廣泛流行。兒童出過一次水痘後，即可終生免疫。一旦患者在接受腎上腺皮質激素或免疫抑製劑治療期間不幸患本病，癥狀嚴重者，可危及生命。

主要癥狀

水痘起病較急，臨床主要表現為皮膚黏膜出現斑疹、丘疹、皰疹，可伴有發熱、頭痛、咽痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發熱的同時，或發熱1天後出現皮疹。皮疹為向心性分布，先從前顏部開始，後見於軀幹、四肢。一般以軀幹、頭、腰部多見，而四肢少見。黏膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰肛門等處。最初為丘疹或紅色小斑疹，後出現橢圓形皰疹，幾天皰疹變干，中心凹陷，然後結痂，再經數日至1~3周結痂脫落，不留有疤痕。皮疹在病後3~6天陸續成批出現，可在同一時期見到丘疹、皰疹、結痂，病程經過2~3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行全身性播散，形成播散性水痘。

預防

水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的併發症。如果是慢性病患兒或正在服用類固醇藥物患兒，要加倍小心，避免水痘引致肺炎、腦炎等併發症。目前尚無治療水痘的特效藥物，預防水痘的最主要的措施是接種疫苗。

調治

在發熱和出疹期間要保證孩子卧床休息，多喝溫開水和果汁等，多進食一些比較容易消化的食物，如菜粥，麵條、蒸雞蛋羹、牛奶等。

其次，還要保持清潔，避免瘙癢，若皮膚瘙癢可塗0.25%的爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液。

合併感染時可使用抗生素。

如發現病而高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫生診治。

　　水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，發於嬰幼兒和小孩子，水痘是具有傳染性的，主要通過呼吸道唾液飛沫。大多數患者在水痘病後可獲得終身免疫，不易在病發。

　　水痘的潛伏期一般來說由14天左右，多見於10歲以下兒童，病發時會發燒發熱身上並會出現紅疹，並變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經2～3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。

　　水痘病發的主要年齡是在10歲以下的小孩，多發於春冬兩季。水痘產生的主要原因是由於水痘病毒水痘—帶狀皰疹的初次感染引起的，有很強的傳染，免疫缺失患者可能會被傳染，患病後可獲得免疫，大部分人終身免疫，很少病發。