什麼是心臟康復？

07-12

心臟康復是針對心臟疾病患者制定的一套綜合治療方案，心臟康復不同於傳統意義上的肢體功能康復，心臟康復可以通過精細化的風險評估，找到心臟原發性疾病的風險所在並給予有針對性的應對方法。

同時心臟康復給予患者個體以具體的運動方案、飲食指導以及心理輔導和規範的藥物治療方案。同時心臟康復可以矯正心臟病患者的危險因素，可以逆轉冠心病患者的斑塊，減輕心臟血管的狹窄程度，減輕支架術後再狹窄發生機率，提高心臟功能，提高患者生活質量，降低心梗和猝死的風險，是心臟病患者恢復健康生活。

心臟康復適應於所有心臟病患者，老年人，以及存在心臟病高危因素的人群。

通過心臟康復的正規指導，一般患者可以增強身體耐力，改善心臟功能，恢復日常生活能力，回歸社會，減少心肌缺血的發作，降低猝死風險，提高生活質量。新的發展階段，人民生活水平大幅升高，心臟康復也應該得到廣大心臟病患者的廣泛認識和重視。

我國已經正式進入老齡化社會，心臟病病人逐漸增多。

院前急救、院內治療和心臟康復三個環節，是心血管病人治療的閉合環，從急症救治到心臟康復/二級預防，這個閉環形成全程慢病管理服務模式。

我們從臨床上發現，很多人得了心臟病或是下完支架後，不敢輕易活動，害怕犯病，久而久之，全身功能廢退，嚴重影響工作及生活質量。還有一部分患者，運動不適量，過度運動誘發心絞痛，反覆住院。

而心臟康復就是在循證用藥的前提下，制定精準的運動處方，合理的指導患者運動。精準運動處方的制定，源於精準的心肺功能評估。

目前，可用瑞士席勒CS-200高級運動心肺功能測試儀對患者進行整體心肺功能的測定，用運動呼吸代謝的方法，確定受試者從事體力活動的能力。

人在運動時，雖然新陳代謝是在肌肉中進行的，但其氣體（O2、CO2）的運輸是通過心血管系統、呼吸系統來完成的。

如果能夠在負荷連續遞增的運動全過程中準確的、不間斷的連續監測和分析受試者的通氣量和呼出氣中O2和CO2，在配以連續的血氧飽和度監測，完全計算機化的12導聯心電圖監測和血壓、血乳酸和血氣等監測，就能在不同的做功水平準確的診斷受試者的心肺功能情況。

綜合以上測試結果，為患者量身打造精確的運動處方，實現心血管疾病康復的最大效果。同時規範患者的用藥，聯合營養、心理、戒煙處方及睡眠管理，為患者建立長期的慢病管理，使患者最大限度的受益。

這樣的綜合心臟康復管理，可以實現減少併發症，提高心肺活力，防止血栓形成，提高運動耐量等多重目標，減少患者的疾病複發率和再入院率，幫助他們更好回歸家庭與社會。

專家支持：瀋陽醫學院附屬第二醫院心臟康復門診

心臟康復一般來講是針對有心臟方面疾病的患者術後進行的心肺功能，身體機能的一種康復治療。適應症為急性冠狀動脈綜合征，心血管疾病，心臟動脈硬化性疾病，心肌缺血，心肌組織死亡，外周動脈疾病等。

整個心臟康復的康復過程應該為：根據執業醫生推薦，為患者提供康復計劃，包括早期評估和動員、心血管疾病危險因素評估和教育、病人準備進行體力活動的水平評估，以及全面的出院後的計劃。

在病人開始進行正式的體力活動康復之前，應該對病人進行基礎的評估，此時專業人員記錄和評估生命體征、心音和呼吸音、以及肌肉力量和柔韌性的必要技能和能力。體力活動的開始和實施過程都要依靠最初的評估結果和危險分層來確定。因此，住院病人應儘早開始危險分層，目前使用的危險分層原則採用的是美國心臟康復協會建立的危險分層體系。

在進行了一段時間的康復之後，患者即將出院，此時，治療師應該開始著手制定患者出院後的康復訓練，康復計劃應該是安全的循序漸進的。其中，教育占很重要的比重。出院時，患者應該明確知道什麼是不適當或者過量的體力活動。出院前低強度的次級量運動測試對預後評估、醫療或冠狀動脈干預效果評估、運動處方，以及體力活動諮詢都是很有用的。應該讓病人能夠識別代表運動不耐受並需要進行醫學檢查的異常癥狀和體征，教育和鼓勵病人進行適當的體力活動。

對於大多數心臟康復的患者來說，運動訓練都是安全有效的。但是前提一定是建立在完善專業的評估基礎上，對於心臟康復來說，階段性的評估，治療再評估是必要的，這也是心臟康復的一大特色。通過評估可以確定什麼時候進行什麼強度的體力活動，甚至後期對患者進行抗阻訓練。

參考文獻：

美國運動醫學學會, 王正珍. ACSM運動測試與運動處方指南[J]. 2010.

Health Talk特邀專家：

高煒北京大學第三醫院血管醫學研究所所長、北京大學第三醫院副院長、心內科主任

心血管疾病是21世紀影響人類健康的重大公共衛生問題它的發病率和死亡率都在逐年地增加給人們的健康帶來巨大的挑戰

很多人關心的是心臟病的預防和治療但是得了病或者治療了以後他回家可能什麼都不能做嚴重地影響他的生活質量也有很多人不能夠再回歸社會回歸到工作對於社會病人和家庭來說都是沉重的負擔

所以心臟病的病人在治療以後是需要進行康復的他不僅要吃藥要放支架要接受手術合理的二級預防和積極的心臟康復可以幫助病人從急性的心肌梗死心臟的手術或者其他的心臟病當中得到更好的恢復

什麼是心臟康復呢具體來說心臟康復就是在規範的專業治療基礎上通過運動飲食等綜合的指導讓病人獲得最佳的體力精神和社會狀況讓病人能夠回歸社會並能夠自主愉快地生活

心臟康復通常包括藥物運動飲食心理和戒煙五大處方它的重點是運動康復心臟康復的適應範圍其實是非常廣的它涵蓋了所有心血管疾病及其相關的危險因素我們說凡是生命體征相對穩定的心血管疾病患者都是可以參加心臟康復的

如果病情不穩定或者還需要接受特殊治療的病人就應該在治療以後讓病情穩定了再投入到心臟康復的程序當中

我們來介紹一下心臟康復的主要適應人群第一方面就是冠心病包括了穩定性的心絞痛急性心肌梗死以後的恢復期或者是陳舊性的心肌梗死

第二方面就是冠狀動脈支架植入以後或者是接受了冠狀動脈搭橋以後的病人第三是慢性心力衰竭的穩定期第四是有心臟瓣膜病的病人或者是他的瓣膜病已經接受過手術治療病情穩定的患者第五各種類型的心律失常以及接受了心臟起搏器植入以後的病人第六心肌病第七外周血管疾病以及腦血管疾病有動脈硬化和冠心病危險因素的病人比如說有高血壓病高脂血症糖尿病和代謝綜合征的病人也都應該參加到心臟康復當中

你好，心臟康復是指應用多種協同的、有目的的各種干預措施，包括康複評估、運動訓練、指導飲食、指導生活習慣(包括戒煙限酒、體重管理、睡眠管理)、規律服藥、定期監測各項指標和接受健康教育等，使患者改善生活質量，回歸正常社會生活，並預防心血管事件的發生。

治療心臟病，不單單是靠吃藥、手術或者放支架，心臟康復也是治療心臟病的重要手段，它主要針對心臟疾病治療後一年內的患者：包括經皮冠狀動脈介入治療、心肌梗死、冠狀動脈旁路移植術後、急性冠狀動脈綜合征等的患者，隨著技術的發展，慢性心力衰竭穩定期、糖尿病、高血壓、高血脂、心臟瓣膜病的患者也加入心臟康復治療之列。國外和香港地區的心臟康復治療模式已經日趨完善，形成較為成熟的治療體系，而我國大部分地區在心臟康復方面還是一片空白，患者出院後沒人管，完全處於「自生自滅」的狀態，這導致很多經過治療的心臟病患者反覆住院，再介入、再支架、再搭橋，而心臟康復治療可以降低心臟病患者再入院率，提高生活質量。

心臟康復是心臟病的一級預防、二級預防和三級預防的重要組成部分，而運動處方占很重要的一環，醫生會根據患者的年齡病情和生活習慣制定適合的運動處方使患者更安全而有效地參加運動鍛煉．康復前的心肺功能評估方式有：6分鐘步行試驗和數字心肺步行試驗DCW。其中，數字心肺步行試驗DCW在測量心衰病人的心應變能力，用以制定和優化康復方案，評估康復結果有著突出的作用。

WHO對心臟康復的定義：心臟康復是為了保證病人達到可能的最好體力，精神和社會狀況所需要進行的各種活動的總和，目的是使病人通過自己的努力能夠在社會生活中儘可能的恢復正常作用即最大限度的恢復正常生活和工作的能力。

還有很多衛生健康組織都對心臟康復下了各種各樣的定義，簡單點說就是幫助病人儘可能的恢復正常的生活的一種康復治療和干預，運動、飲食、作息、健康教育等都是在其中發揮重要作用的部分。

運動干預是非常重要的一部分，近些年的調查研究發現，靜坐少動的生活方式是發生慢性疾病的第一獨立危險因素。對於心血管疾病（Cardio-vascular disease，CVD）來說同樣如此，而心肺功能的提高可以很好的幫助人們減少患CVD的風險，也能夠有效的幫助CVD患者減輕癥狀，提高生活質量。所以大量的心臟康復中採用了專業人員+心電監護來對患者進行運動干預的模式，目前已成為心臟康復的主流方法之一。

WHO推薦的運動指南：

1. 要適當的運動：有氧運動：中等/較大強度（相對患者而言），150-300min每周，抗阻練習和柔韌性練習都是2-3次每周。（視病人情況進行！）

2. 增加體力活動：步行、上樓梯、做家務。（視病人情況進行！）

3. 減少靜坐少動，增加站立時間。

住院病人和非住院病人也是不一樣的，所以對於心臟康復中的運動干預，一定要在專業的指導下、醫生的同意下和專業的心電監護和急救設施的環境下進行！

【2018-04-10 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對心臟康復治療有個簡單的了解。並不是簡單的裝個支架就完事，還有很多注意事項。

急性心肌梗死病人除運動能力降低外,大多伴隨焦慮、壓抑、煩躁等負面情緒,嚴重影響病人的生活質量。心臟康復是心血管疾病整體醫療中的重要組成部分,對 PCI 術後病人進行規範的二級預防和全面管理,制定個性化計劃,指導病人分階段進行康復訓練,評價康復管理效果,監測 BNP 水平、LVEF、6 min 步行試驗指標,有利於提高運動能力,減少疾病對身心的不良影響,緩解病人焦慮、壓抑等情緒,改善身心及社會職業狀態等。目前採用的心臟康復程序大致分為兩種，一種是傳統術後 2 w 的康復程序，一種是 PCI 術後 10 d 內的快速康復程序。

在分階段康復護理的過程中，會對患者的各項檢查、肢體活動、鍛煉時間及生活護理方面進行嚴格規定，通過健康宣教，讓患者及其家屬亦明白下一步的康復措施。嚴格按照康復護理的規定的階段進行，通過逐漸增加患者活動量，能夠使患者肢體血液循環加快，胃腸蠕動增加，進而降低因卧床所致的腰酸背痛、腹脹、便秘等併發症的發生率。

良好的自我管理可以提高臨床護理和治療的效果。同樣在心臟康復當中，良好的自我管理也是必需的，通過鼓勵患者積極配合治療，改變不良的生活方式，教育患者掌握基本的知識和保健技能，從而使患者能夠良好的自我管理心臟康復的具體進展。冠心病的康復是一種心血管疾病管理的綜合性醫療模式，並非是單純的運動治療.包括了心理生理綜合醫療，可用於發病前的預防和發病後的康復，是此類疾病全程管理的關鍵節點 .冠心病康復包括生活方式的改變，雙心健康、生活質量的改善及職業康復多個方面。

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心臟康復就是所謂的手術治療之後的康復事宜，現在很多患者都不知道心臟康復是什麼，醫生也沒有時間去詳細的給講解，所謂的心臟康復，就是平時除了吃藥，在飲食上合理的搭配，循序漸進的運動，有效的戒煙，限量的紅酒，最重要的是心態要好，這些事宜有效的規律的進行，就是我們常說的心臟康復，望採納！

上述的內容其實是每個患者都應該了解和學習的，這些內容是在北大人民醫院丁榮晶教授的心肌梗死&與心肌康復中學習到的，某寶上就有賣的，內容豐富，通俗易懂，值得學習！

心臟康復是指應用多種協同的、有目的的各種干預措施。包括康複評估、運動訓練、指導飲食、指導生活習慣、規律服藥、定期監測各項指標和接受健康教育等，使患者改善生活質量，回歸正常社會生活，並預防心血管事件的發生。