心率與血壓有什麼樣的關係？

怎麼會把心率和血壓湊在一起？

科普文章也好，患者教育也好都是為了一個目的 ：提高人們對神秘醫學面紗後面真實知識的了解，所以每一個筆者必須抱著科學、嚴謹、易懂的原則，對讀者也對自己負責的態度來寫，你不是在寫作文，自已都沒搞清楚的千萬別編、別抄，你寫的既要讓多數專家認可、又要使百姓能懂，要把複雜的問題簡單化，甚至比上醫科大學講堂更難，所以我倒是希望醫生們能都看看！為什麼醫學科普文章讀者那麼多？醫生中除了忙於業務、論文、課題又有幾個能夠靜下心來用自己的思維來學習、探索書本和指南上沒有的？

從理論上來講兩者是沒有直接因果關係的，但臨床上確實有些高血壓患者伴心率快的或者慢的，果然有人提出了「心率和血壓有什麼樣的關係？」但這只是高血壓患者中的少數現象，而不是因果關係。因為影響到血壓只有二個主要因素：心臟射血分數（心臟收縮的力和量）和動脈阻力（彈性和緩衝力、通暢程度）。

高血壓時伴心率快的有三種情況：

1.白大衣高血壓：因在醫療環境下、醫務人員測血壓時少數特別敏感容易緊張的人會快速引起交感神經興奮，神經末梢分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，它們作用於心髒的阝受體使心肌收縮力加強（血壓會升高）心率加快，同時作用於動脈的乄受體使其收縮（血壓也會升高），這種情況在家中自測血壓時就沒有了。

2.既是高血壓患者，又是心臟神經症心動過速類型的，平時心率就快，在家在醫院測血壓的同時心率也快。

3.降壓藥引起的：部分人對鈣結抗劑比較敏感，如服用硝苯地平、氨氯地平一類葯由於血管擴張產生臉紅、反射性引起心跳加快、踝部水腫。

高血壓時伴心率慢的常因下述原因導致：

1.部分長期高血壓患者會反射性引起迷走神經興奮分泌乙醯膽鹼，引起心跳變慢。所以我們對心率慢的高血壓不會像心率快的高血壓患者會一懷疑緊張性高血壓。

2.高血壓患者因年齡大，或因同時患者冠心病，引起竇房結退行性變或者慢性缺血使竇房結功能減退，產生的竇性心動過緩，這時高血壓和心率慢也會同時出現。

3.倍他受體阻滯劑引起的心率變慢：倍他洛克、阿坦洛爾、阿爾瑪等在降低血壓（抑制交感神經興奮和抑制心肌收縮力量）同時都會減慢心率。

2018.2.2.

王醫生我怎麼發現我心跳快就會血壓高，這有關係嗎？

當然有關係！

2018 中國高血壓大會上發言心率與血壓的關係:

1、高血壓發病一個重要機制就是交感神經系統過度激活，交感神經激活了嗎表現就是心率快。

交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。

2、高血壓患者常伴心率增快。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。因此，心率應該作為高血壓管理的關鍵切點之一。

3、我國心率干預切點的指標為：

靜息心率＞80；24小時動態心率＞75。

目前我們根據高血壓不同合併疾病，給出了不同的目標心率

A、高血壓合併心力衰竭患者建議靜息心率60/分左右；

B、高血壓合併冠心病建議靜息心率控制在50-60次/分；

C、高血壓伴主動脈夾層患者心率控制在50-60次/分。

4、對於高血壓心率不達標，這個時候b受體拮抗劑就發揮更好的作用。

以倍他樂克為代表的既能降壓又能抑制交感興奮，降低心率的藥物，是高血壓合併心率快的首選。

總體來說，交感神經系統過度激活即表現為心率快與高血壓以及其心血管併發症密切相關，心率增加是高血壓患者心血管事件的獨立預測因素。

所以，心率和血壓有著密切的關係。

當然，這是在正常心率情況下，還有特殊情況:

比如心率過慢，高度房室傳導阻滯，病竇等等各種危重的慢性心律失常，就會導致血壓偏低，甚至發生危險，只有糾正心率後，使得心率恢復正常，這些危險才能消失，有時候甚至需要起搏器治療。

比如心率過快室速，室顫，快速心律失常，血壓會偏低，室顫後血壓就會消失。人隨時可能有生命危險，必須儘快去除病因。

所以，心率快和慢都會影響血壓！

首先心率的快慢，主要影響的是舒張壓，其次，心率增快與高血壓患者的不良事件有關，高血壓患者應該管理心率。

一般情況下，心率加快時，舒張期縮短，大動脈流向外周的血量增多，所以心率加快會導致舒張壓的血壓，中青年高血壓患者的血壓大多都是這種特點。心跳快慢受交感神經和迷走神經雙重控制，交感神經佔優勢時心跳就快，反之迷走神經興奮時心跳就慢。所以對於此部分高血壓者，最常用的降壓藥就是β受體阻滯劑美托洛爾。

至於心率高而血壓變成正常的情況，主要見於心率過快（如>180次/分），導致舒張期過短，心室充盈不足，心輸出量急劇減少導致的外周動脈循環血量減少的情況。

另一方面，心率與高血壓患者的不良事件密切相關，研究發現，高血壓患者心率越快，發生心血管事件的風險就越高，高血壓患者的心率每增高1次/分，死亡風險也增加1%。《高血壓患者心率管理中國專家共識》建議，我國高血壓患者心率干預的切點定義為靜息心率＞80次/分，24小時動態心率＞75次/分；對高血壓合併冠心病及心力衰竭患者應按照相應指南將其心率控制到靶心率。

簡單講，就是高血壓患者，如果安靜狀態下心率>80次/分，24小時動態心電圖靜息心率>75次/分，就需要藥物干預心率，對於高血壓合併冠心病或心衰的患者，應按照冠心病和心衰的心率要求控制心率。干預心率的辦法包括體育鍛煉、膳食干預、控制體重、戒煙酒及藥物控制。

對於這個問題要這樣看，首先在正常情況下，心率和血壓是兩種不同的生理指標，並沒有直接聯繫，在特殊情況下兩者才會相互影響。

影響血壓的因素主要有三個，一個是心臟每次收縮的輸出量，一個是血液的總容量，一個是血管對血流的阻力，與心率並沒有關係。正常情況下，人的心率處於60-100次/分鐘，在這個範圍內而心律正常，是不會對血壓產生影響的，更不會引起高血壓。

我們知道，平日里運動時心率會加快，以讓心臟泵出更多的血液來滿足身體的需要，但同時血流的速度也會加快，所以血壓變化並不大。但當患有某些疾病時，比如有動脈硬化時，心率加快便會引起血壓的升高，且以舒張壓升高更為明顯。

但是如果反過來，也就是對高血壓患者來說，對心率的快慢就有要求了，因為高血壓患者心率的快慢是心腦血管病發生的影響因素，有研究表明：

高血壓患者的心率在安靜狀態下大於84次/分鐘者，比心率小於65次/分鐘的患者，冠心病的發生風險增加1倍；高血壓患者的心率大於79次/分鐘者，比心率小於79次/分鐘的患者，死亡的發生風險增加89%。

所以高血壓患者應對自己的心率給予關注，特別是當合併有冠心病時：在安靜狀態下心率大於70次/分鐘時，就應當採取措施干預治療，治療目標是55-60次/分鐘。

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心率指的是每分鐘心臟跳動的次數，血壓指的是血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力。對於心率與血壓的關係，一直以來是公認的，心率的快慢會影響血壓的高低，但是二者究竟有什麼關係卻很少有人清楚。

心率與血壓有什麼樣的關係？

1、心率快慢會影響血壓水平值。

血壓的形成是在足夠循環血量的基礎上，依靠心臟收縮射血和外周阻力的相互作用，藉助大動脈的彈性，實現正常血壓的維持。由此可見，血壓的影響因素包括每搏輸出量、心率、外周血管阻力和大動脈彈性。

（1）研究表明，心率加快對血壓的升高起到很大的作用。若每搏輸出量不變，心率加快會使收縮壓升高，當心率＞180次/分時，心臟舒張不完全，會明顯升高舒張壓，使脈壓差降低，久而久之反而會使血壓降低。

（2）心率過慢也可誘發高血壓。若心率太慢，舒張期心臟腔內會充盈更多的血液，使得收縮期排出更多的血液，收縮壓會更高。另外，心率太慢，會延長心臟舒張期，降低舒張壓。心率慢導致的高血壓，常表現為單純收縮壓增高、舒張壓正常或降低、壓差大，常見於老年人。

2、高血壓常伴有心率增快。

資料顯示，高血壓患者心率增快是心血管事件的獨立危險因素。高血壓患者常表現為交感神經興奮性增強，心率加快。隨年齡增加，心率加快會增加心臟負擔，使得冠心病、心梗等疾病的發生風險增加。

2017年《高血壓患者心率管理中國專家共識》提出高血壓患者在控制血壓的同時，應注意心率管理。臨床顯示，超過30%的高血壓患者心率≥80次/分，其血壓控制程度與心律失常的發生率密切相關。心率加快，促使交感神經興奮，升高血壓。反之，血壓高也會損傷心臟功能，導致心率加快。

專家指出，心率和血壓之間密切相關，高血壓患者應注意控制心率，目標應控制在60～75次/分，心率＞80次/分，應進行適當的干預。

血壓和心率在大多數人的心中「齊頭並進」。但是兩者還是有所不同的。血壓是血液流向動脈壁的力量，而心率（有時稱為脈搏）是心臟每分鐘跳動的次數。

確實，血壓和心率經常一起上升和下降。例如，當你面臨危險時，你的血壓和脈搏可能同時急劇上升。但是，如果你的心率上升，這並不意味著你的血壓會上升，反之亦然。

最佳血壓通常定義為120 mm Hg收縮壓 - 這是心臟收縮時的壓力 - 超過80 mm Hg舒張壓 - 這是心臟舒張時的壓力。對於安靜心率，目標是每分鐘60到100次（bpm）。

高血壓比高心率更危險，有足夠的臨床證據表明，當血壓隨著時間的推移甚至超過平均水平時，心臟病和中風的風險就會上升。高血壓的身體影響會對血管造成傷害。基本上，每增加20 mmHg超過115 mmHg收縮壓，心臟病發作，中風，心力衰竭或腎功能衰竭的風險就會增加一倍。心率升高也可能是一種危險的表現，但因果關係並不明顯。

心率越慢，壽命越長，那些靜息心率在80次/分至90次/分之間的人比那些心率為60次/分的人壽命縮短了40％。然而，每天15分鐘到30分鐘的適度運動，比如快步行走，可以消除死亡率增加和扭轉壽命損失。

其實高血壓的產生有四大機制，其中一個重要的機制就是「交感神經興奮機制」。心率加快，反映出交感神經興奮。交感神經興奮和高血壓是互為因果的關係。心率過快，發生高血壓的幾率就高，反過來，血壓高也會造成心臟功能的損害，從而使心率加快。肥胖、高鹽、吸煙和代謝綜合征等都有可能促進交感神經的興奮，而交感興奮增高，明顯的反應就是心率加快，就有可能會導致血壓增高。

一旦交感興奮增高，使得心率增快和血壓上升，對於高血壓患者來說就比較危險。特別是有動脈粥樣硬化的患者，如果其高血壓合併心率加快有可能導致動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞心腦血管，後果不堪設想。心率加快不僅影響患者的壽命，還可能間接導致高血壓患者的死亡。

謝謝邀請，心率和血壓的關係在於，1）心率少於40次/分，心臟舒張期時間延長，心室充盈量達極限，但是心輸出量是減少的，大動脈流向外周的血量減少，那麼血壓自然是下降2）心率在50～100次/分，心率加快，心舒張期縮短，大動脈流向外周的血量增多，血壓升高3）心率超過180次/分，心率過快，舒張期過短，心室充盈不足，心輸出量急劇減少，大動脈流向外周的血量減少，血壓下降心率對血壓的影響，主要在於影響舒張。

1）心率少於40次/分，心臟舒張期時間延長，心室充盈量達極限，但是心輸出量是減少的，大動脈流向外周的血量減少，那麼血壓自然是下降

2）心率在50～100次/分，心率加快，心舒張期縮短，大動脈流向外周的血量增多，血壓升高

3）心率超過180次/分，心率過快，舒張期過短，心室充盈不足，心輸出量急劇減少，大動脈流向外周的血量減少，血壓下降

心率與血壓在平靜的時候，與血管的粗細有關聯。一個人每分鐘的供血量是一定量。血管細或堵的人心率緩時血壓應該高。這類人吃了降壓藥後會有供血不足而引起的癥狀。血管粗的人心率緩時血壓應該正常。